Plan de estudios campo de inicio de ventilación mecánica
Summary
Este currículo describe cómo ejecutar un campo basado en la simulación para enseñar a los proveedores administrar a pacientes con ventilación mecánica.
Abstract
El manejo médico de pacientes con ventilación mecánica es un desafío a los proveedores de principiante. Gestión incorrecta de esta población puede llevar a aumento de la morbilidad y mortalidad. Un campo de entrenamiento basado en la simulación de tres días sirve para proporcionar la instrucción uno-a-uno con un proveedor de cuidados críticos. Los intensivistas pueden dispensar retroalimentación inmediata personalizada como estudiantes realizar prácticas con un ventilador mecánico real. Pueden verse múltiples patologías diferentes que no pueden ser encontradas en el ajuste clínico. Estudiantes pueden visualizar consecuencias inmediatas de sus actos y puede solucionar problemas y preguntas, mientras que en un ambiente de aprendizaje seguro. Describimos el uso de simuladores de paciente humano conectado a respiración simuladores y ventiladores mecánicos. Potenciales ejecutores del currículo deben tener en cuenta el costo de los equipos y el tiempo necesario para dedicar a la ejecución de campo de entrenamiento; sin embargo, este entrenamiento intensivo interactivo se ha demostrado para aumentar la competencia de proveedores, conocimiento y confianza en la gestión de ventilador. Este esquema de plan de estudios proporciona orientación sobre cómo realizar un campamento de arranque basado en la simulación para capacitar a los proveedores en el manejo de pacientes con ventilación mecánica.
Introduction
Este campamento de entrenamiento fue desarrollado para enseñar a los residentes cómo manejar a un paciente ventilado mecánicamente, así como solucionar problemas de alarmas del ventilador. Tratamiento de esta población de pacientes puede ser intimidante para el practicante novato que puede tienen una limitada experiencia con pacientes en estado crítico. Enseñanza de principios de cuidados críticos en la cabecera es hecha más difícil por las restricciones de horas de trabajo nacionales1,2y problemas médico-legales3 en los Estados Unidos. La simulación es una modalidad eficaz para desarrollar y perfeccionar habilidades de cuidados críticos4,5, así como procedimientos invasivos6,7,8,9,10 . A través de simulación, los estudiantes pueden experimentar lo que las consecuencias de sus decisiones médicas es sin poner pacientes en riesgo. Este plan de estudios permite una variedad de modalidades de aprendizaje, incluyendo enseñanza de cabecera de un intensivista, prácticas con un ventilador y complementaria lectura asincrónica.
Estudios anteriores han demostrado mayor conocimiento con la educación basada en el maniquí de la ventilación mecánica11,12. Spadaro et al. 11 compararon el entrenamiento basado en computadora con maniquí de entrenamiento para residentes de Anestesiología, sometidos a enseñanza basada en simulación de la ventilación mecánica. Los residentes sometidos a entrenamiento basado en el maniquí tenían mayor acción clave y puntajes de calificación global. Como se ha señalado en nuestro anterior estudio12, los residentes de primer año demostraron mayor conocimiento, confianza y competencia después de la conclusión de este plan de estudios de campo.
Como escrito, este plan de estudios de tres días permite que los educadores inicialmente evaluar conocimientos de base de sus estudiantes el primer día, así como evaluar los cambios en la competencia, conocimiento y confianza sobre la terminación del plan de estudios en tres días. Días uno y tres están dedicados a la evaluación, mientras que el segundo día se centra en la enseñanza de cabecera por expertos. Condiciones patológicas (aguda síndrome de dificultad respiratoria [SDRA], atelectasia secundaria y taponamiento de moco, neumotórax) fueron utilizadas para la evaluación inicial y los días de exámenes finales, mientras que una estación de estado mental alterado fue añadida durante la enseñanza día para repasar lo básico del ventilador. Hiperinflación dinámica también fue agregada al día de la enseñanza en cuanto a reforzar ventilador diagnóstico y gestión, incluyendo el examen en pacientes con una presión de meseta. Educadores pueden sustituir las patologías como consideran apropiados para sus necesidades de enseñanza.
En preparación, Facultad de simulación celebró un día de ensayo inicial para que todos los educadores participantes eran conscientes de sus funciones y para asegurar el equipo funcionaba adecuadamente. Mientras que utilizamos Facultad de simulación para la evaluación y los médicos de atención crítica para la enseñanza, educadores pueden ajustar las funciones de la Facultad como recursos dictan. Ejecución de este campo requiere una planificación de la preparación logística. Los residentes de primer año deben ser horario protegido para asegurar que pueden completar todos los tres días del plan de estudios. Intensivistas, necesitará programar hora apagado de antemano a asistir a las sesiones de enseñanza cabecera. Equipos de simulación como de respiración simuladores, ventiladores mecánicos y simuladores de paciente humano pueden tener que ser comprado, alquilado o prestado.
Protocol
Representative Results
Discussion
El campamento de arranque consiste en tres sesiones separadas. Durante el primer día, los estudiantes completan un pre-test prueba de encuesta de confianza y conocimiento médico antes de someterse a un escenario de cinco minutos. Facultad de evaluar el aprendizaje mediante acciones predeterminadas. Leaners luego dan lectura asincrónica para completar antes del día 2. El segundo día se compone de la etapa de intervención, donde grupos de 2-3 estudiantes trabajan a través de cinco escenarios diferentes. Facultad se …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Los autores desean agradecer a Anna Ciullo, M.D. por su asistencia con el desarrollo curricular y la ejecución. No hubo ningún financiamiento exterior para este informe.
Materials
| Puritan Bennett 840 Ventilator | Medtronic | 4-840120EMC-01 | http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html |
| ASL 5000 Breathing Simulator | IngMar | 31 00 117 | https://www.ingmarmed.com/ |
| Smart Stat Basic | Simulaids | 101-8002 | https://www.simulaids.com/product/101-8002 |
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