Аногенитальной расстояние и промежности измерения системы количественной оценки тазовых органов пролапс (POP)
Summary
Эта рукопись описывает процедуры для выполнения аногенитальной расстояние (АГД) и промежности измерений, стандартизированной системой таза орган пролапс количественной (поп-Q): тело промежности (PB) и половых перерыва (GH). Эти измерения сравниваются женщин с и без пролапс тазовых органов.
Abstract
Расстояние аногенитальной области (АГД) является сексуально диморфных атрибут, вдвое больше мужчин, чем женщины, и маркер внутриматочная гормональной среды. Из-за монтаж свидетельства об их потенциальных последствиях клинических растет интерес в Агд измерений. Набор параллельных измерений промежности, тазовые орган пролапс количественной системы (поп-Q), включают аналогичные, но не совсем же, достопримечательности: тело промежности (PB) и длины гениталий перерыва (GH). Однако клиническая воспроизводимость промежности измерений и их полезность для описания промежности антропометрия необходимо быть раскрыты. Насколько нам известно существует никакой публикации в формате видео показаны методология этих измерений. Основная цель этой работы заключается в том, чтобы показать как правильно выполнить промежности антропометрия, включая измерения Агд в двух вариантах [anoclitoral (АгдAC) и anofourchette (АгдAF)], половых перерыва (GH) и тело промежности (PB). Кроме того мы изучили, если существуют различия в этих измерений в женщин с и без пролапс тазовых орган (POP). Мы исследуем ли антропометрические характеристики промежности, например AGD (которая определяется пренатально), могут быть изменены в этих женщин и быть независимым этиологическим фактором для дисфункцией тазового дна. Мы покажем два разных способа измерения длины промежности, как они могут быть вполне сопоставимы. Наше предложение является, что объединяющим промежности измерений могут быть полезными для клинических и биомедицинских расследования. Необходимы дополнительные исследования для сравнения GH и PB измерения и его коллеги AGD проанализировать какие процедуры являются более воспроизводимые с менее интра- и interobserver изменчивость.
Introduction
Расстояние аногенитальной области (АГД) является легко доступным и неинвазивной антропометрические измерения ()Рисунок 1). Агд является половой диморфизм у плацентарных млекопитающих, почти в два раза больше мужчин, чем женщин. Это считается маркером внутри матки гормональной среды1,2. Агд была связана с воздействия диэтилстилбестрола КМР3,,45 и андрогенов в критические периоды развития половых6,7. В дородовыми консультациями AGD может быть полезным для определения пола плода с большой точностью в первом триместре (сканирование в 11-13 ± 6 недель гестации)8,9. У взрослых женщин AGD длина связан с женской репродуктивной функции10,11,12,13. Агд, расстояния в взрослых женщин связаны в поперечных исследованиях большее количество фолликулы10 и более высокие уровни тестостерона11. Молодые женщины с более AGD были несколько раз чаще имели матерей с нерегулярным менструальным циклом, предполагая, что потенциально внутриутробной среды hyperandrogenic матери было достаточно, чтобы изменить потомство женского репродуктивного тракт12. Недавно, Ву и др. 14 показали, что присутствие синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ассоциируется с более AGD измерений в китайских женщин и Barrett et al. 15 сообщили также больше Агд в новорожденных дочерей женщин с СПКЯ15. Наша исследовательская группа также подтвердили этот вывод в16взрослых женщин Средиземноморья. С другой стороны AGD отрицательно и сильно ассоциируется с наличие и тяжесть эндометриоз17, предлагая потенциал AGD качестве биомаркера развития antiandrogen/эстроген воздействия. Есть еще споры относительно определения и измерения женский промежности и половых области. Предыдущие исследования человека подали целый ряд измерений при упоминании Агд. Женщин некоторые модификации наблюдается в анатомические ссылки для Агд меры. Когда AGD сначала было описано и измеряется в женщин, ниже ссылку для анатомических ориентир был «средним» анус. В настоящее время Нижняя ссылка устанавливается как верхнее поле ануса, как это более точная ссылка, делая AGD более воспроизводимые мера18. Агд измерения должны быть исправлены путем вес или ИМТ как они антропометрические измерения, связанные с тела размер19.
Аналогичный набор измерений являются количественной таза системы по орган пролапс (поп-Q)20 , включает в себя два промежности измерения: длина тела промежности (PB) и половых перерыва (GH) длинаРисунок 1) (). Эти измерения были стандартизированы по данным Международного общества воздержания и широко используются в клинической практике и биомедицинских исследований, особенно у женщин с тазовой орган пролапс (POP)21. PB это измерение, взяты из заднего края половых перерыва на открытие midanal и эквивалентен AGDAF (АНО фуршет). GH не закрашенным точно Дагпеременного тока (anoclitoral), хотя бы ее аналоговое измерение. У женщин с поп-сильная семейная Ассоциация22, и паритета также считается фактором риска для поп23. Однако нет данных полагать, что они подвергались аномальные гормональной среды и мая, связанные с другими репродуктивных проблем. Из-за сходства измерений однако, мы предполагаем, что женщины с короче PB бы короче AGDAF также.
В этой статье мы представим обе процедуры и оценить их сходства для обеспечения единообразия этих измерений в области исследований и клинической практике. Насколько нам известно Существует нет видео публикации, показывая, как выполнять эти измерения. Основной целью данного исследования было показать, как выполнять оба измерения, Агд: АНО клитора (АгдAC) и АНО Фуршет (Агд AF) и как измерить GH и PB длины. Вторичная цель было сравнить оба набора антропометрических мер женщинами с поп (случаев) и асимптоматичных женщин без дисфункцией тазового дна (управления женщин).
С августа 2014 года до июня 2015 г. было проведено исследование случай контроль на кафедре акушерства и гинекологии Университета клинической больницы «Virgen де ла Arrixaca» в регионе Мурсия (Юго-Восточная Испания). Случаи женщин старше 40 лет обращающихся за половых комков. Если поп был подтвержден в гинекологический осмотр и классифицируются как этап II или более поп-Q классификации20, женщины были приглашены принять участие, независимо от пострадавших отсека (передней, средней или задней). Женщин с недержанием мочи, которая требует хирургического лечения были исключены. Элементы управления были женщин того же возраста, ищет рутинной гинекологических экзамены с тазового дна болезнь, ни другие гинекологические условий, таких как болезни придатков или миома матки. Критерии исключения для случаев и элементов управления, были следующие: предыдущий коррективная хирургия тазового дна болезни или недержание мочи; Активные опухоли, которая изменяет механики и биометрии тазового дна; активная инфекция тракта внешних аногенитальной области; и наружный геморрой. Женщины, имеющие опорно обесценения, предотвращая измерения врачей были также исключены. Полная история гинекологических и акушерских была выполнена, включая менструального цикла и акушерские формулы (паритет, вагинальный и инструментальной поставки и вес при рождении), а также медицинских и хирургических истории и ИМТ. Женщины были допрошены о симптомах поп и/или недержание мочи с помощью ICIQ-F вопросники24 и Sandvik тяжести индекс25.
Гинекологический статус оценивали с помощью системы классификации поп-Q. Опорожнение мочевого пузыря и представляя 300 мл физраствора с одноразовые мочевой катетер был испытание недержания мочи. Пациентов выполнено Вальсальвы маневра с пролапсом, и после уменьшения выпадения, был поставлен диагноз оккультных недержания мочи. 2D-трансвагинальное УЗИ была проведена, чтобы исключить заболевания матки и придатков.
Protocol
Representative Results
Discussion
В статье показано процедура для выполнения промежности измерений согласно концепции Агд и системы поп-Q. Обе процедуры описаны с различных измерительных систем: Агд измерения с суппортами в миллиметрах и поп-Q с правителем в сантиметрах. Было бы желательно объединить измерительных при?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Эта работа была поддержана Министерством экономики и конкурентоспособности, ISCIII (AES), гранты, не ПЭ13/01237 и Фонд Сенека, Мурсия регионального агентства по науке и технологии, предоставлять не 19443/PI/14. Финансирование плата публикации открытого доступа для этой статьи было предоставлено министерством экономики и конкурентоспособности, ISCIII (AES), Грант не ПЭ13/01237.
Materials
| Digital Caliper. Stainless Steel Digital Caliper | VWR International, LLC, West Chester, PA, USA | 76181-562 OS ABS DIGTL CALIPER 500-171-30 STAIN | Absolute Digimatic Calipers, Stainless Steel, SPC, Accuracy +/-0.001in, Batt. Life 3.5 Years (20,000 hours), Display Type Digital LCD, Measurement Type ABS, Range 6in, Resolution (Length) 0.000500 in, Tip |
| Voluson E8 | General Electric Healthcare | ||
| Sterile Utility Skin Marker and Ruler | Medline | DYNJSM06 |
References
- Greenham, L. W., Greenham, V. Sexing mouse pups. Laboratory animals. 11 (3), 181-184 (1977).
- Kurzrock, E. A., Jegatheesan, P., Cunha, G. R., Baskin, L. S. Urethral development in the fetal rabbit and induction of hypospadias: a model for human development. The Journal of urology. 164 (5), 1786-1792 (2000).
- Swan, S. H., et al. Decrease in anogenital distance among male infants with prenatal phthalate exposure. Environmental health perspectives. 113 (8), 1056-1061 (2005).
- Swan, S. H., et al. First trimester phthalate exposure and anogenital distance in newborns. Human Reproduction. 30 (4), 963-972 (2015).
- Bornehag, C. -. G., et al. Prenatal phthalate exposures and anogenital distance in Swedish boys. Environmental health perspectives. 123 (1), 101-107 (2015).
- Dean, A., Sharpe, R. M. Clinical review: Anogenital distance or digit length ratio as measures of fetal androgen exposure: relationship to male reproductive development and its disorders. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 98 (6), 2230-2238 (2013).
- Jain, V. G., Singal, A. K. Shorter anogenital distance correlates with undescended testis: a detailed genital anthropometric analysis in human newborns. Human Reproduction. 28 (9), (2013).
- Arfi, A., et al. First-trimester determination of fetal gender by ultrasound: measurement of the ano-genital distance. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. , 177-181 (2016).
- Sipahi, M., Tokgöz, V. Y., Alanya Tosun, &. #. 3. 5. 0. ;. An appropriate way to predict fetal gender at first trimester: anogenital distance. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. , 1-5 (2018).
- Mendiola, J., et al. Anogenital distance is related to ovarian follicular number in young Spanish women: a cross-sectional study. Environmental health: a global access science source. 11 (1), 90 (2012).
- Mira-Escolano, M., et al. Longer anogenital distance is associated with higher testosterone levels in women: a cross-sectional study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 121 (11), 1359-1364 (2014).
- Mira-Escolano, M. -. P., et al. Anogenital distance of women in relation to their mother’s gynaecological characteristics before or during pregnancy. Reproductive BioMedicine Online. 28 (2), 209-215 (2014).
- Barrett, E. S., Parlett, L. E., Swan, S. H. Stability of proposed biomarkers of prenatal androgen exposure over the menstrual cycle. Journal of developmental origins of health and disease. 6 (2), 149-157 (2015).
- Wu, Y., Zhong, G., Chen, S., Zheng, C., Liao, D., Xie, M. Polycystic ovary syndrome is associated with anogenital distance, a marker of prenatal androgen exposure. Human reproduction. 32 (4), 937-943 (2017).
- Barrett, E. S., et al. Anogenital distance in newborn daughters of women with polycystic ovary syndrome indicates fetal testosterone exposure. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. , 1-8 (2018).
- Sánchez-Ferrer, M. L., et al. Presence of polycystic ovary syndrome is associated with longer anogenital distance in adult Mediterranean women. Human Reproduction. 32 (11), 2315-2323 (2017).
- Mendiola, J., et al. Endometriomas and deep infiltrating endometriosis in adulthood are strongly associated with anogenital distance, a biomarker for prenatal hormonal environment. Human reproduction. 31 (10), 2377-2383 (2016).
- Sánchez-Ferrer, M. L., Moya-Jiménez, L. C., Mendiola, J. Comparison of the anogenital distance and anthropometry of the perineum in patients with and without pelvic organ prolapse. Actas urologicas espanolas. 40 (10), 628-634 (2016).
- Gallavan, R. H., Holson, J. F., Stump, D. G., Knapp, J. F., Reynolds, V. L. Interpreting the toxicologic significance of alterations in anogenital distance: Potential for confounding effects of progeny body weights. Reproductive Toxicology. 13 (5), 383-390 (1999).
- Bump, R. C., et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).
- Haylen, B. T., et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourology and Urodynamics. 35 (2), 137-168 (2016).
- Lince, S. L., van Kempen, L. C., Vierhout, M. E., Kluivers, K. B. A systematic review of clinical studies on hereditary factors in pelvic organ prolapse. International Urogynecology Journal. 23 (10), 1327-1336 (2012).
- Śliwa, J., et al. Analysis of prevalence of selected anamnestic factors among women with pelvic organ prolapse. Advances in clinical and experimental medicine: official organ Wroclaw Medical University. 27 (2), 179-184 (2018).
- Espuña Pons, M., Rebollo Alvarez, P., Puig Clota, M. [Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence]. Medicina clinica. 122 (8), 288-292 (2004).
- Sandvik, H., Seim, A., Vanvik, A., Hunskaar, S. A severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: comparison with 48-hour pad-weighing tests. Neurourology and urodynamics. 19 (2), 137-145 (2000).
- Hall, A. F., et al. Interobserver and intraobserver reliability of the proposed International Continence Society, Society of Gynecologic Surgeons, and American Urogynecologic Society pelvic organ prolapse classification system. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (6), (1996).
- Persu, C., Chapple, C. R., Cauni, V., Gutue, S., Geavlete, P. Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) – a new era in pelvic prolapse staging. Journal of medicine and life. 4 (1), 75-81 (2011).
- Lowder, J. L., Oliphant, S. S., Shepherd, J. P., Ghetti, C., Sutkin, G. Genital hiatus size is associated with and predictive of apical vaginal support loss. American journal of obstetrics and gynecology. 214 (6), (2016).
- Vakili, B., Zheng, Y. T., Loesch, H., Echols, K. T., Franco, N., Chesson, R. R. Levator contraction strength and genital hiatus as risk factors for recurrent pelvic organ prolapse. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 192 (5), 1592-1598 (2005).
- Cheung, R. Y. K., Lee, L. L. L., Chung, T. K. H., Chan, S. S. C. Predictors for dislodgment of vaginal pessary within one year in women with pelvic organ prolapse. Maturitas. 108, 53-57 (2018).
- Khunda, A., Shek, K. L., Dietz, H. P. Can ballooning of the levator hiatus be determined clinically?. American journal of obstetrics and gynecology. 206 (3), (2012).
- Dietz, H. P. Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part II: three-dimensional or volume imaging. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 23 (6), 615-625 (2004).
