植民地かつら膵炎
Summary
膵炎膵頭十二指腸切除術後の膵液瘻の非常に低率に関連付けられている復興のための新しい手法について述べる。
Abstract
術後膵液瘻 (POPF) 膵頭十二指腸切除 (PD) 最も問題となる合併症の一つです。当院は、手技と膵炎 (PJ) 復興を作成する手法を比較から 48 膵頭部切除のシリーズについて述べる。目標は、POPF の低い率を達成するためにです。この新しい PJ は、膵臓の周りをラップ、植民地時代のホイッグ党 (例えば、ジョージ ・ ワシントン) の頭の周りの植民地かつら折り返しに似た空腸の新しい外観のため「植民地かつら」(CW) PJ と呼ばれます。私たちの連続で 22 例は PJ を実行する新しい CW 法を使用して実施したし、26 の伝統的な PDs に伝統的な復興と比較しました。臨床的に関連する POPF 26 従来 PJs で 15% と比較して、CW 群で 0% の率があった。当社提案の CW PJ 復興低次の PD、POPF の発生率に関連付けられて、したがって PD 後転帰を改善する方法であるかもしれない。
Introduction
術後膵液瘻 (POPF) は、4-361,2,3まで罹患率と膵頭十二指腸切除 (PD) のアキレス腱として記述されます。「植民地かつら」(CW) と呼ばれる膵炎 (PJ) の現在記述されていたメソッドの目的、POPF PD 次率を下げます。
POPF の罹患率は変数と範囲で指定できますから無症候性 (グレード A、または臨床的に意味のない生化学的リーク)、経皮的内視鏡や血管造影が必要な術後の管理で偏差を引き起こす症候であることに介入 (B 級) または必要な手術介入、臓器障害や死 (グレード C)4を引き起こしています。膵の柔らかな質感を含む増加の POPF に関連する記述されていた複数の危険因子、検証済みの 10 ポイント得点システムと増加の術中出血量, 膵管の小径が予測する記載されています。患者 PD5,6の POPF のリスク。
発生率を減らし、POPF の重症度を軽減するため、PJ 復興手法は、変数 POPF 発生率と重症度と文献に記載されています。小説私たちは PJ のベストと最も一般的な技術の最高の側面を評価を組み合わせることの利点を持っている CW PJ PJ 再建手法について述べる.リスク要因と標準技術対新しい CW PJ 法を受けている患者の結果を比較しました。
Protocol
Representative Results
Discussion
小説 PJs 報告は本邦の多くの記述があります。それは一般に事実である特定のタスクを実行するに存在するより多くの方法、可能性は低く、それを行う単一の完璧な方法。これはおそらく PJ 復興も正確。報告された複数の異なった PJ 技術の各レポート POPF の発生率が低いのです。それにもかかわらず、POPF が PD の「アキレス腱」を考慮するを継続しより多くの仕事したがってこの吻合術を構…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
我々 は、統計を注意深く検討するアン M シル、MSHS、GME 研究コーディネーター部統計学者に感謝、オリジナルの論文に共著者として彼らの貢献のため Pouya Aghajafari、MD、Pouya Aghajafari、MD は、西華陽、MD を認識しこの技術9を報告しています。
Materials
| French eye needle, tapered | Anchor Products Co Inc, Addison, IL | 1861-2dc | |
| Garrett dilator | Medline, Northfield, IL | MDS2040030 | |
| Octreotide | Sagent, Schaumburg, IL | 2055879 | |
| Pasireotide | Curascript SD, Grove City , OH | 246492 |
References
- DeOliveira, M. L., et al. Assessment of complications after pancreatic surgery: A novel grading system applied to 633 patients undergoing pancreaticoduodenectomy. Annals of Surgery. 244, 931-939 (2006).
- Grobmyer, S. R., Kooby, D., Blumgart, L. H., Hochwald, S. N. Novel pancreaticojejunostomy with a low rate of anastomotic failure-related complications. Journal of the American College of Surgeons. 210, 54-59 (2010).
- Fuji, T., et al. Modified Blumgart anastomosis for pancreaticojejunostomy: Technical improvement in matched historical control study. Journal of Gastrointestinal Surgery. 18, 1108-1115 (2014).
- Bassi, C., Marchegiani, G., Dervenis, C., et al. The 2016 update of the international study group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 years after. Surgery. 161, 584-591 (2016).
- Callery, M. P., Pratt, W. B., Kent, T. S., Chaikof, E. L., Vollmer, C. M. A prospectively validated clinical risk score accurately predicts pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy. Journal of the American College of Surgeons. 216, 1-14 (2013).
- Miller, B. C., et al. A multi-institutional external validation of the fistula risk score for pancreatoduodenectomy. Journal of Gastrointestinal Surgery. 18, 172-179 (2014).
- Goussous, N., Patel, S. T., Cunningham, S. C., Cameron, J. L., Cameron, A. Bile-Duct Cancer. Current Surgical Therapy, 12th ed. , (2016).
- Cho, A., et al. Performing simple and safe dunking pancreaticojejunostomy using mattress sutures in pure laparoscopic pancreaticoduodenectomy. Surgical Endoscopy. 28, 315-318 (2014).
- Yang, X., Aghajafari, P., Goussous, N., Patel, S. T., Cunningham, S. C. The “Colonial Wig” pancreaticojejunostomy: zero leaks with a novel technique for reconstruction after pancreaticoduodenectomy. Hepatobiliary and Pancreatic Disease International. 16 (5), 545-551 (2017).
- Cameron, J. L., Sandone, C. . Atlas of Gastrointestinal Surgery, Vol 2/Edition 2. , (2014).
- Grobmyer, S. R., Kooby, D., Blumgart, L. H., Hochwald, S. N. Novel pancreaticojejunostomy with a low rate of anastomotic failure-related complications. Journal of the American College of Surgeons. 210 (1), 54-59 (2010).
