殖民时期的假发
Summary
我们描述了一种胰腺十二指肠切除术后胰腺空肠造口重建的新技术, 该技术与术后胰瘘发生率很低有关。
Abstract
术后胰瘘 (popf) 是胰十二指肠切除术 (pd) 后最有问题的并发症之一。我们描述了我们的机构的48胰头切除的一系列, 其中我们比较了一种新技术, 以创建胰腺空肠造口术 (pj) 重建与标准技术。目标是实现较低的 popf 率。这一新的 pj 被称为 “殖民假发” (cw) pj, 因为令人尴尬的外观的空肠包裹胰腺, 类似于殖民地假发包裹在一个殖民辉格的头 (例如, 乔治·华盛顿)。在我们连续的系列中, 使用新的 cw 技术进行了22例 pj, 与传统重建的26个传统 pd 进行了比较。cw 组临床相关 pf 发生率为 0%, 而26例常规 pj 的发生率为15%。我们提出的 cw pj 重建与 pd 后的 popf 发生率降低有关, 因此可能是改善 pd 后结果的一种方法。
Introduction
术后胰瘘 (popf) 被描述为胰十二指肠切除术 (pd) 的致命弱点, 发病率在 4-36% 1,2,3之间。目前描述的胰腺空肠造口术 (pj) 方法, 称为 “殖民假发” (cw), 其目的是降低 ppf 在 pd 之后的速率。
popf 的发病率是可变的, 它可以从无症状 (a 级, 或临床上无意义的生化泄漏) 到有症状, 导致在术后管理中的偏差, 需要经皮, 内窥镜或血管造影干预措施 (b 级) 或需要手术干预, 导致器官衰竭或死亡 (丙级)4。多种危险因素被描述为与 papf 的增加有关, 包括胰腺质地柔软、胰管直径小、术中失血增加, 并描述了一个经过验证的10分评分系统来预测pd5,6患者的 popf 风险。
为了降低 popf 的发生率并降低其严重程度, 文献中描述了几种 pj 重建技术, 该技术具有可变的 popf 发生率和严重程度。在本文中, 我们描述了一种新的 pj 重建技术, 即 cw pj, 它的优点是将我们认为是 pj 最佳和最常见技术的最佳方面结合起来。我们比较了接受新 cw pj 技术的患者与标准技术的危险因素和结果。
Protocol
Representative Results
Discussion
文献中报道的小说 pj 有许多描述。通常情况下, 执行给定任务的方式越多, 执行该任务的方式就越不可能有一个完美的方法。这对于 pj 重建也是准确的。报告的多种不同 pj 技术中的每一种都报告了 popf 的低发生率。然而, popf 仍然被认为是 pd 的 “致命弱点”, 因此需要做更多的工作来找到更好的方法来构建这种吻合。
我们目前的 pj 重建设计开发后, 研究了广泛使用的吻合, 并评?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
我们感谢史外主任、gme 研究协调员、统计局统计人员 anne m sill 对统计数据的认真审查, 并感谢马里兰州杨希华、波亚·阿加贾法里和医学博士 pouya aghajafari 作为原论文合著者所作的贡献报告此技术9。
Materials
| French eye needle, tapered | Anchor Products Co Inc, Addison, IL | 1861-2dc | |
| Garrett dilator | Medline, Northfield, IL | MDS2040030 | |
| Octreotide | Sagent, Schaumburg, IL | 2055879 | |
| Pasireotide | Curascript SD, Grove City , OH | 246492 |
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