Summary
Nós descrevemos uma nova técnica para a reconstrução de pancreatoyeyunostomía após pancreatoduodenectomia está associada uma taxa muito baixa de pós-operatório fístula pancreática.
Abstract
Fístula pancreática pós-operatória (POPF) é uma das complicações mais problemáticas depois pancreatoduodenectomia (PD). Nós descrevemos uma série de 48 ressecções pancreáticas-cabeça da nossa instituição, em que podemos comparar uma nova técnica para criar a reconstrução de pancreatoyeyunostomía (PJ) com as técnicas convencionais. O objetivo é alcançar uma taxa mais baixa de POPF. Este novo PJ é denominado o “Colonial peruca” (CW) PJ devido a aparência nova do jejuno envolvendo em torno do pâncreas, assemelhando-se a um embrulho de peruca Colonial ao redor da cabeça de um Whig Colonial (por exemplo, George Washington). Em nossa série consecutivo, 22 casos foram realizados usando a nova técnica CW para executar o PJ em foram comparados com 26 PDs tradicionais com reconstrução tradicional. Houve uma incidência de POPF clinicamente relevante de 0% no grupo CW, em comparação com 15% em 26 PJs convencionais. Nossa proposta reconstrução CW PJ está associada uma menor incidência de POPF PD a seguir e, portanto, pode ser uma maneira de melhorar os resultados depois de PD.
Introduction
Fístula pancreática pós-operatória (POPF) é descrita como o calcanhar de Aquiles da pancreatoduodenectomia (PD) com uma taxa de incidência variando entre 4 – 36%1,2,3. O objetivo do método actualmente descrito de pancreatoyeyunostomía (PJ), denominado “A peruca Colonial” (CW), é reduzir a taxa de POPF PD a seguir.
A morbidade da POPF é variável e pode variar de ser assintomático (classe A, ou vazamento de bioquímico clinicamente insignificante) para ser sintomático, causando um desvio na gestão pós-operatória, necessitando percutânea, endoscópica ou angiográfica intervenções (classe B) ou que requerem intervenções operativas, causando órgão falha ou morte (grau C)4. Vários fatores de risco têm sido descritas para ser associado com aumento POPF, incluindo a textura macia do pâncreas, pequeno diâmetro do ducto pancreático e perda de recuperação intra-operatória de sangue aumentada e um sistema de Pontuação de 10 pontos validado tem sido descrito para prever o risco de POPF em pacientes submetidos a PD5,6.
Para reduzir a incidência e atenuar a gravidade da POPF, várias técnicas de reconstrução da PJ têm sido descritas na literatura com uma variável POPF de incidência e a severidade. Neste trabalho, descrevemos um romance técnica reconstrutiva de PJ, a PJ CW, que tem a vantagem de combinar o que avaliamos para ser os melhores aspectos das técnicas melhores e mais comuns da PJ. Comparou-se a fatores de risco e os resultados dos pacientes submetidos a nova técnica de CW PJ contra as técnicas padrão.
Protocol
Representative Results
Discussion
Existem muitas descrições de romance que PJs relatados na literatura. É verdade-que geralmente mais maneiras que existem para executar uma determinada tarefa, o menos provável que existe uma maneira perfeita de fazer isso. Isto é provável exato para reconstrução de PJ também. Cada uma das várias técnicas diferentes PJ informou relata uma baixa incidência de POPF. No entanto, POPF continua a ser considerada o “calcanhar de Aquiles” da PD e mais trabalho é necessário, portanto, para encontrar uma melhor manei…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Agradecemos Anne M Sill, MSHS, coordenador de pesquisa do GME e departamento estatístico cuidadosa revisão das estatísticas e reconhecer Xihua Yang, MD, Pouya Aghajafari, MD e Pouya Aghajafari, MD, por suas contribuições como co-autores no papel original relatando esta técnica9.
Materials
| French eye needle, tapered | Anchor Products Co Inc, Addison, IL | 1861-2dc | |
| Garrett dilator | Medline, Northfield, IL | MDS2040030 | |
| Octreotide | Sagent, Schaumburg, IL | 2055879 | |
| Pasireotide | Curascript SD, Grove City , OH | 246492 |
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