OP-IVM: Oosit Alımından Sonra In vitro Olgunlaşmayı Jinekolojik Cerrahi ile Birleştirmek
Summary
Jinekolojik operasyondan önce in vitro olgunlaşma (IVM) (OP-IVM), oosit alımını takiben IVM’yi rutin jinekolojik cerrahi ile birleştirir ve doğurganlığın korunması için geleneksel IVM uygulamalarının bir uzantısı olarak hizmet eder.
Abstract
Jinekolojik operasyondan (OP-IVM) önce in vitro olgunlaşma (IVM) kullanımı, oosit alımını takiben IVM’i rutin jinekolojik cerrahi ile birleştiren geleneksel IVM’nin bir uzantısıdır. OP-IVM, doğurganlığın korunmasına (FP) veya in vitro fertilizasyon ve embriyo transferi (IVF-ET) gibi kısırlık tedavilerine ihtiyaç duyan iyi huylu jinekolojik cerrahi uygulanan hastalar için uygundur. Ameliyathanede iyi huylu jinekolojik cerrahi uygulanan hastalar önce uyuşturulur ve ultrason eşliğinde olgunlaşmamış folikül aspirasyonu (IMFA) tedavisi görürler. Sonraki jinekolojik cerrahi yapıldıkça kümülüs-oosit kompleksleri (COC) incelenir ve olgunlaşmamış COC’ler IVM ortamına aktarılır ve IVF laboratuvarında 28-32 saat kültürlenir. Değerlendirmeden sonra, MII aşamasındaki olgun oositler seçilecek ve FP için sıvı nitrojende kriyoprezite veya IVF-ET için intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) ile döllenecektir. IVM’yi jinekolojik cerrahi ile birleştirerek, atılacak olgunlaşmamış oositler kaydedilebilir ve yardımcı üreme teknolojisi (ART) için kullanılabilir. OP-IVM’nin prosedürü, önemi ve kritik yönleri bu makalede açıklanmıştır.
Introduction
IVM, insan olgunlaşmamış oositlerin IVF-ET veya FP için olgunlaşmaya in vitro olarak kültüre olduğu bir SANATTIR. IVM’de yumurtlama indüksiyon ilaçları kullanılmaz, böylece ağrı, finansal yük ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (İSG)1,2gibi komplikasyonlar azaltılır. Ek olarak, IVM özellikle kanser hastalarının FP’si ve yumurtlama indüksiyon tedavisi alamayacak veya alacak zamanı olmayan hormona duyarlı hastaların kısırlık tedavisi için uygundur3. Bu nedenle, alınan oosit sayısına rağmen, klinik gebelik oranı (CPR) ve canlı doğum oranı (LBR) IVF4,5,IVM’den daha düşüktür.
Endometriyal lezyonları, hidrosalpinks veya yumurtalık kistleri olan infertil hastalar genellikle ART tedavisinden önce jinekolojik cerrahiye sahiptir ve oositleri genellikle olgunlaşmamıştır. OP-IVM, olgunlaşmamış oositleri almak ve IVF-ET veya FP için olgunlaşmaya kadar in vitro olarak yetiştirmek için kılavuzlu transvajinal ultrason kullanır. Doğurgan hastalar için OP-IVM, rutin jinekolojik cerrahiden geçerken “doğurganlık sigortası” görevi görebilse de.
Ayrıca elektrokoter6,7 ve yumurtalık tümörü rezeksiyonu gibi jinekolojik ameliyatların neden olduğu hasarlar jinekolojik cerrahi öncesi oosit alımı ile azaltılabilir. Bu nedenle, rutin jinekolojik cerrahi ile karşılaştırıldığında, OP-IVM kısırlık tedavisi sırasında operasyon sayısını azaltabilir ve yumurtalık cerrahisi sırasında fonksiyonel oosit kaybını önleyebilir.
Daha önceki bir çalışma, ek oosit alma prosedürünün ne cerrahi komplikasyonları ve olumsuz gebelik sonuçlarını artıracağını ne de hastanede kalış süresini uzatacağınıgöstermiştir 8. Bazı hastalar op-ivm8ile canlı doğum yapmışlardır Bu yöntemin fizibilitesini gösterir. Bu makalede OP-IVM’den yararlanabilecek hastaların özelliklerinin yanı sıra OP-IVM’nin prosedürleri ve kritik noktaları açıklanmaktadır ve insan oosit olgunluğunun değerlendirilmesi tartışılmaktadır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu makalede açıklanan OP-IVM yöntemi konvansiyonel IVM uygulamalarına uzanır ve oosit alımından sonra IVM’yi rutin jinekolojik cerrahi ile birleştirir. Jinekolojik cerrahide kaybolacak oositler artık ek cerrahi riskler olmadan IVF-ET veya FP için kullanılabilir. OP-IVM ilk olarak PKOS hastalarında yumurtalık delmeden önce oositleri almak için kullanılmıştır. Uygulaması kısa sürede iyi huylu jinekolojik cerrahiye ve kanser veya hematolojik hastalık hastalarına ihtiyaç duyan ve kemoradyoterapiye ih…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Bu çalışma Çin Ulusal Anahtar Ar-Ge Programı’ndan (no. 2017YFC1002000) hibelerle desteklendi. 2018YFC1004001, 2019YFA0801400), Çin Ulusal Bilim Vakfı (81571386 no. 81730038), CAMS Tıp Bilimleri İnovasyon Fonu (2019-I2M-5-001) ve Çin Sermaye Sağlığını Geliştirme Özel Araştırma Projesi (2018-2-4095).
Materials
| 19 G single-lumen aspiration needles | Cook, Australia | K-OPS-7035-REH-ET | |
| 4-well plate | Corning | ||
| 70 μm nylon cell strainer | Falcon, USA | 352350 | |
| CO2 Incubator | Thermo | ||
| Culture oil | Vitrolife, Sweden | 10029,OVOIL | Step 3.2. |
| FSH & LH | Ferring Reproductive Health, Germany | MENOPUR® | |
| Glass Pasteur pipette | Hilgenberg GmbH, Germany | 3154102-26 | |
| G-MOPS medium | pH-stable handling medium for washing the needle before puncturing | ||
| IVM medium | Origio, Denmark | ART-1600-B | |
| Laminar Flow Clean Benches | ESCO | ||
| Petri dish | Thermo Fisher Scientific, Denmark | 263991 | |
| pH stable handing media designed to support the handling and manipulation of oocytes and embryos outside the incubator | Vitrolife, Sweden | 10130, G-MOPS PLUS | Step 7.1. |
| Rinse solution | Cook, Australia | K-SIFB-100 | |
| Stereoscope | Nikon |
References
- Ho, V. N. A., Braam, S. C., Pham, T. D., Mol, B. W., Vuong, L. N. The effectiveness and safety of in vitro maturation of oocytes versus in vitro fertilization in women with a high antral follicle count. Human Reproduction. 34 (6), 1055-1064 (2019).
- Yang, Z. Y., Chian, R. C. Development of in vitro maturation techniques for clinical applications. Fertility and Sterility. 108 (4), 577-584 (2017).
- Hatirnaz, S., et al. Oocyte in vitro maturation: A sytematic review. Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology. 15 (2), 112-125 (2018).
- Gremeau, A. S., et al. In vitro maturation or in vitro fertilization for women with polycystic ovaries? A case-control study of 194 treatment cycles. Fertility and Sterility. 98 (2), 355-360 (2012).
- Ho, V. N. A., Braam, S. C., Pham, T. D., Mol, B. W., Vuong, L. N. The effectiveness and safety of in vitro maturation of oocytes versus in vitro fertilization in women with a high antral follicle count. Human Reproduction. 34 (6), 1055-1064 (2019).
- Sahin, C., et al. Which should be the preferred technique during laparoscopic ovarian cystectomy. Reproductive Sciences. 24 (3), 393-399 (2017).
- Xiao, J., et al. Impact of hemostatic methods on ovarian reserve and fertility in laparoscopic ovarian cystectomy. Experimental and Therapeutic. 17 (4), 2689-2693 (2019).
- Song, X. -. L., et al. Enhancing the scope of in vitro maturation for fertility preservation: transvaginal retrieval of immature oocytes during endoscopic gynaecological procedures. Human Reproduction. 35 (4), 837-846 (2020).
- Magnusson, &. #. 1. 9. 7. ;., Källen, K., Thurin-Kjellberg, A., Bergh, C. The number of oocytes retrieved during IVF: a balance between efficacy and safety. Human Reproduction. 33 (1), 58-64 (2018).
- Larose, H., et al., Wellik, D. M., et al. Gametogenesis: A journey from inception to conception. Current Topics in Developmental Biology. 132, 257-310 (2019).
- Broer, S. L., Broekmans, F. J. M., Laven, J. S. E., Fauser, B. C. J. M. Anti-Müllerian hormone: ovarian reserve testing and its potential clinical implications. Human Reproduction Update. 20 (5), 688-701 (2014).
- Arce, J. C., La Marca, A., Mirner Klein, B., Nyboe Andersen, A., Fleming, R. Antimüllerian hormone in gonadotropin releasing-hormone antagonist cycles: prediction of ovarian response and cumulative treatment outcome in good-prognosis patients. Fertility and Sterility. 99 (6), 1644-1653 (2013).
- Katayama, K. P., et al. Ultrasound-guided transvaginal needle aspiration of follicles for in vitro fertilization. Obstetrics and Gynecology. 72 (2), 271-274 (1988).
- Dellenbach, P., et al. Transvaginal sonographically controlled follicle puncture for oocyte retrieval. Fertility and Sterility. 44 (5), 656-662 (1985).
- Hirata, T., et al. Concomitant ovarian drilling and oocyte retrieval by laparoendoscopic single-site surgery led to live birth using in vitro maturation of oocyte and transfer of frozen-thawed blastocyst in woman with polycystic ovary syndrome. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 40 (5), 1431-1435 (2014).
- Deutinger, J., et al. Follicular aspiration for in vitro fertilization: sonographically guided transvaginal versus laparoscopic approach. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 26 (2), 127-133 (1987).
- Tanbo, T., Henriksen, T., Magnus, O., Abyholm, T. Oocyte retrieval in an IVF program. A comparison of laparoscopic and transvaginal ultrasound-guided follicular puncture. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 67 (3), 243-246 (1988).
- Nagy, Z. P., et al. Pregnancy and birth after intracytoplasmic sperm injection of in vitro matured germinal-vesicle stage oocytes: case report. Fertility and Sterility. 65 (5), 1047-1050 (1996).
- Söderström-Anttila, V., Mäkinen, S., Tuuri, T., Suikkari, A. -. M. Favourable pregnancy results with insemination of in vitro matured oocytes from unstimulated patients. Human Reproduction. 20 (6), 1534-1540 (2005).
- Hwang, J. L., Lin, Y. H., Tsai, Y. L. In vitro maturation and fertilization of immature oocytes: a comparative study of fertilization techniques. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 17 (1), 39-43 (2000).
- Walls, M., Junk, S., Ryan, J. P., Hart, R. IVF versus ICSI for the fertilization of in-vitro matured human oocytes. Reproductive Biomedicine Online. 25 (6), 603-607 (2012).
- Park, J. H., Jee, B. C., Kim, S. H. Comparison of normal and abnormal fertilization of in vitro-matured human oocyte according to insemination method. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 42 (4), 417-421 (2016).
- Ho, V. N. A., Pham, T. D., Le, A. H., Ho, T. M., Vuong, L. N. Live birth rate after human chorionic gonadotropin priming in vitro maturation in women with polycystic ovary syndrome. Journal of Ovarian Research. 11 (1), 70 (2018).
- Zheng, X., et al. Effect of hCG priming on embryonic development of immature oocytes collected from unstimulated women with polycystic ovarian syndrome. Reproductive Biology and Endocrinology. 10, 40 (2012).
- Tannus, S., et al. Predictive factors for live birth after in vitro maturation of oocytes in women with polycystic ovary syndrome. Archives of Gynecology and Obstetrics. 297 (1), 199-204 (2018).
- Cohen, Y., et al. Decreased pregnancy and live birth rates after vitrification of in vitro matured oocytes. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 35 (9), 1683-1689 (2018).
- Yazdanpanah, F., Khalili, M. A., Eftekhar, M., Karimi, H. The effect of vitrification on maturation and viability capacities of immature human oocytes. Archives of Gynecology and Obstetrics. 288 (2), 439-444 (2013).
