التطبيق السريري لإبرة قنية 24 جم وخياطة 3-0 بولي بروبيلين في استكشاف الأسهر
Summary
يقدم هذا البروتوكول التطبيق السريري لقنية 24 جم وخياطة البولي بروبيلين 3-0 كطريقة بسيطة وفعالة لاستكشاف الأسهر.
Abstract
الهدف من هذه المقالة هو تقديم تطبيق قنية 24 جم وخياطة 3-0 بولي بروبيلين كطريقة بسيطة لاستكشاف الأسهر. أثناء استكشاف الأسهر ، تم استخدام إبرة قنية 24 جرام لثقبها. أكد السائل في اللطاخة وجود الحيوانات المنوية ، لتحديد ما إذا كان هناك انسداد مصاحب عند تقاطع البربخ والأسهر أم لا. بعد ذلك ، تم تمرير خياطة 3-0 من مادة البولي بروبيلين (تتميز مواصفات الخياطة هذه بمزايا السطح الأملس والجودة القوية ويمكن تمريرها من خلال إبرة قنية 24 جرام) عبر إبرة القنية لاستكشاف موقع الموقع المسدود. باستخدام هذه التقنية ، يمكن أن يكون استكشاف الأسهر أكثر استهدافا ودقة.
Introduction
فغر الأوعية الدموية المجهري (MVV) هو علاج شائع لانسداد الأسهر بعد الفتق في مرحلة الطفولة 1,2. لا يمكن تحديد موقع الانسداد قبل الجراحة ، وليس من الواضح ما إذا كانت الحيوانات المنوية موجودة في الأسهر أم لا. قد يؤدي ذلك إلى صعوبة في اختيار الشق وإصابة الأسهر أثناء الاستكشاف شبه المفتوح ، مما يقلل من معدل نجاح المفاغرة ، ويطيل وقت العملية ، ويزيد من خطر استكشاف البطن 3,4.
من المحتمل أن تكون إصابة الأسهر في القناة الأربية من الآثار اللاحقة لجراحة الفتق الإربي في مرحلة الطفولة ، والتي يمكن أن تحدث عادة بسبب الربط أو الشق أو التمددالزائد 1. معدل فقد النطاف بعد الفتق في مرحلة الطفولة هو حوالي 0.8 ٪ -2.0 ٪ في مرضى الأطفال. ومع ذلك ، في السكان المصابين بالعقم ، يزداد معدل انسداد علاجي المنشأ بشكل كبير ، مع وجود تاريخ من إصابة الأسهر في 7.2 ٪ من الإجراءات الذكورية 2,3. عادة ما يتم إجراء الاستكشاف الجراحي للمنطقة الأربية للبحث عن بقايا الأسهر للمفاغرة4. في الحالات السابقة ، لا يتم العثور عادة على النهاية الممزقة للأسهر أثناء الاستكشاف الإربي ، مما يؤدي إلى إنهاء العملية ويزيد من الصدمة الجراحية للمريض. لذلك ، من المهم جدا استخدام طريقة بسيطة لتحديد موقع الانسداد لتوضيح الإجراءات الجراحية التالية.
في هذه الدراسة ، تم استخدام قنية 24 G لثقب الأسهر لتأكيد وجود الحيوانات المنوية فيه ، وتم تمرير خياطة 3-0 من مادة البولي بروبيلين عبر القنية لتحديد موقع الموقع المسدود. بناء على هذه العملية البسيطة ، يمكننا تحديد الإجراء الجراحي التالي. بعد ممارسة وتلخيص العمليات السريرية ، يتم عرض طريقتنا الجراحية المحددة أدناه.
Protocol
Representative Results
Discussion
كما ذكرنا من قبل ، لا يمكن تحديد موقع جذع الأسهر عند الشق الإربي ، الأمر الذي يتطلب استكشاف الشق الإربي الأصلي. في هذه الدراسة ، يمكننا استخدام هذه العملية البسيطة لتحديد موقع الانسداد واتخاذ القرارات الجراحية. إذا كان موقع الانسداد في الشق الأصلي ، فيمكن اعتبار MVV. إذا لم يتم العثور على إص?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
نشكر ZHZ على تصور وتصميم الدراسة. قام JW و YPZ بإجراء العملية والإشراف عليها. ساهم YH و YBX و SL في تحليل البيانات. أعدت JW و WJL مسودة الفيديو. شارك جميع المؤلفين في مراجعة المخطوطة. قرأ جميع المؤلفين المخطوطة النهائية ووافقوا عليها.
Materials
| 0.9% sodium chloride solution | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Inject into the vas deferens |
| 1% iodophor | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q/QFXD2 | Skin disinfection |
| 24G cannula needle | Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD | 20193141896 | Size:24G, Type:Pen type, with wings, with injection port, Y type |
| 3-0 monofilament polypropylene | Covidien Medical Equipment international trading (Shanghai) Co., LTD | DOL2861y | Taper Point, Size 3-0, Blue, 36", Needle V-20, 1/2 Circle |
| 5 mL syringe | Kindly Medical, Shanghai | K20210826 | Inject 0.9% sodium chloride solution into the vas deferens |
| F16 Catheter | Guangzhou Weili Co., Ltd | 20190612 | Drainage of urine |
| micro haemostatic forceps | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | W40350 | Used in surgical procedures |
| micro scissors | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1010 | Used in surgical procedures |
| micro tweezers | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1020 | Used in surgical procedures |
| Olympus microscope | Olympus Corporation | Scipu001158 | 4×N.A.0.10 W.D.22.0mm 10×N.A.0.25 W.D.10.5mm 40×N.A.0.65 W.D.0.56mm 100×N.A.1.25 W.D.0.13mm |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 |
References
- Chen, X. F., et al. Clinical features and therapeutic strategies of obstructive azoospermia in patients treated by bilateral inguinal hernia repair in childhood. Asian Journal of Andrology. 16 (5), 745-748 (2014).
- Sparkman, R. S. Bilateral exploration in inguinal hernia in juvenile patients. Review and appraisal. Surgery. 51, 393-406 (1962).
- Pollak, R., Nyhus, L. M. Complications of groin hernia repair. The Surgical Clinics of North America. 63 (6), 1363-1371 (1983).
- Sheynkin, Y. R., Hendin, B. N., Schlegel, P. N., Goldstein, M. Microsurgical repair of iatrogenic injury to the vas deferens. The Journal of Urology. 159 (1), 139-141 (1998).
- Wang, J., et al. Treatment for Vas Deferens Obstruction Following Childhood Herniorrhaphy. Urology. 112 (1), 80-84 (2018).
- Smith, R. P., et al. The significance of sperm heads and tails within the vasal fluid during vasectomy reversal. Indian Journal of Urology. 30 (2), 164-168 (2014).
- Jungwirth, A., Diemer, T., Kopa, Z., Krausz, C., Tournaye, H. European Association of Urology guidelines on male infertility. 2017 edition. , 23-24 (2017).
- Bromage, S. J., Falconer, D. A., Lieberman, B. A., Sangar, V., Payne, S. R. Sperm retrieval rates in subgroups of primary azoospermic males. European Urology. 51 (2), 539-540 (2007).
- Du, J., et al. Differential diagnosis of azoospermia and etiologic classification of obstructive azoospermia: role of scrotal and transrectal US. Radiology. 256 (2), 493-503 (2010).
- Pasqualotto, F. F., Pasqualotto, E. B., Agarwal, A., Thomas Jr, A. J. Results of microsurgical anastomosis in men with seminal tract obstruction due to inguinal herniorrhaphy. Revista do Hospital das Clinicas. 58 (6), 305-309 (2003).
- Shaeer, O. K. Z., Shaeer, K. Z. Laparoscopy-assisted pelvi-scrotal vasovasostomy. Andrologia. 36 (5), 311-314 (2004).
