该协议介绍了24G套管和3-0聚丙烯缝合线的临床应用,作为探索输精管的简单有效的方法。
本文的目的是介绍24 G套管和3-0聚丙烯缝合线的应用,作为探索输精管的简单方法。在探索输精管期间,使用24 G套管针刺穿它。涂片中的液体证实了精子的存在,以确定附睾和输精管的连接处是否存在伴随的阻塞。然后,将3-0聚丙烯缝合线(该缝合线规格具有表面光滑,质量坚固,并且可以通过24 G套管针穿过)穿过套管针以探测阻塞部位的位置。使用这种技术,对输精管的探索可以更有针对性和准确性。
显微外科血管造瘘术 (MVV) 是儿童1,2 疝后输精管梗阻的常用治疗方法。术前无法确定梗阻部位,也不清楚输精管中是否存在精子。这可能导致半开放探查时输精管切口选择困难和损伤,降低吻合成功率,延长手术时间,增加腹部探查风险3,4。
腹股沟管输精管损伤可能是儿童期腹股沟疝手术的后遗症,通常可由结扎、切口或过度拉伸引起1.儿童期疝后无精子症的发生率在儿童患者中约为0.8%-2.0%。然而,在不孕人群中,医源性梗阻的发生率显着增加,在7.2%的男科手术中存在输精管损伤史2,3。通常对腹股沟区域进行手术探查,以寻找输精管残留物以进行吻合4。在以前的病例中,在腹股沟探查期间通常不会发现输精管末端破裂,这导致手术终止并增加对患者的手术创伤。因此,使用简单的方法确定梗阻的位置以明确以下外科手术非常重要。
在这项研究中,使用24 G套管刺穿输精管以确认其中是否存在精子,并通过套管进行3-0聚丙烯缝合以确定阻塞部位的位置。基于这个简单的操作,我们可以确定下一个外科手术。在实践和总结临床操作之后,我们具体的手术方法如下。
如前所述,输精管残端的位置无法在腹股沟切口处确定,这需要探索原始腹股沟切口。在这项研究中,我们可以使用这种简单的操作来确定梗阻部位并做出手术决策。如果梗阻部位在原始切口中,可以考虑MVV。如果在腹股沟管中未发现输精管损伤,我们可以使用lapa-VV或SV。
当发现没有精子的糊状液体并且输精管的阻塞比原始切口高2厘米时,停止手术并缝合切口。然而,由于?…
The authors have nothing to disclose.
我们感谢ZHZ对这项研究的构思和设计。JW和YPZ执行并监督了手术。YH,YBX,SL为数据分析做出了贡献。JW和WJL准备了视频的草稿。所有作者都参与了手稿的修订。所有作者都阅读并批准了最终手稿。