Applicazione clinica dell'ago per cannula da 24 g e della sutura in polipropilene 3-0 nell'esplorazione di vasi deferenti
Summary
Questo protocollo presenta l’applicazione clinica di una cannula da 24 G e di una sutura in polipropilene 3-0 come metodo semplice ed efficace per l’esplorazione dei dotti deferenti.
Abstract
L’obiettivo di questo articolo è presentare l’applicazione di una cannula da 24 G e di una sutura in polipropilene 3-0 come metodo semplice per l’esplorazione dei dotti deferenti. Durante l’esplorazione del dotto deferente, è stato utilizzato un ago per cannula da 24 G per perforarlo. Il fluido nello striscio ha confermato la presenza di spermatozoi, per determinare se c’era o meno un’ostruzione concomitante alla giunzione dell’epididimo e del dotto deferente. Quindi, una sutura in polipropilene 3-0 (questa specifica di sutura ha i vantaggi di una superficie liscia, qualità robusta e può essere passata attraverso un ago cannula da 24 G) è stata fatta passare attraverso l’ago della cannula per sondare la posizione del sito ostruito. Con questa tecnica, l’esplorazione dei dotti deferenti potrebbe essere più mirata e accurata.
Introduction
La vasovasostomia microchirurgica (MVV) è un trattamento comune per l’ostruzione dei dotti deferenti dopo erniorrafia nell’infanzia 1,2. Il sito di ostruzione non può essere identificato preoperatoriamente e non è chiaro se gli spermatozoi siano presenti nei dotti deferenti o meno. Ciò può portare a difficoltà nella selezione dell’incisione e lesioni ai dotti deferenti durante l’esplorazione semi-aperta, che diminuisce il tasso di successo dell’anastomosi, prolunga il tempo di operazione e aumenta il rischio di esplorazione addominale 3,4.
La lesione ai dotti deferenti nel canale inguinale è probabilmente un effetto collaterale della chirurgia dell’ernia inguinale durante l’infanzia, che di solito può essere causata da legatura, incisione o allungamento eccessivo1. Il tasso di azoospermia dopo erniorrafia nell’infanzia è di circa lo 0,8% -2,0% nei pazienti pediatrici. Tuttavia, nella popolazione infertile, il tasso di ostruzione iatrogena è significativamente aumentato, con una storia di lesioni da dotto deferente nel 7,2% delle procedure andrologiche 2,3. L’esplorazione chirurgica della regione inguinale viene solitamente eseguita per cercare resti di dotti deferenti per l’anastomosi4. Nei casi precedenti, l’estremità rotta del dotto deferente di solito non si trova durante l’esplorazione inguinale, il che porta alla cessazione dell’operazione e aumenta il trauma chirurgico per il paziente. Pertanto, è molto importante utilizzare un metodo semplice per determinare la posizione dell’ostruzione per chiarire le seguenti procedure chirurgiche.
In questo studio, una cannula da 24 G è stata utilizzata per perforare il dotto deferente per confermare la presenza di spermatozoi in esso, e una sutura in polipropilene 3-0 è stata fatta passare attraverso la cannula per determinare la posizione del sito ostruito. Sulla base di questa semplice operazione, possiamo determinare la prossima procedura chirurgica. Dopo aver praticato e riassunto le operazioni cliniche, il nostro metodo chirurgico specifico è presentato di seguito.
Protocol
Representative Results
Discussion
Come accennato in precedenza, la posizione del moncone del dotto deferente non può essere determinata nell’incisione inguinale, che richiede l’esplorazione dell’incisione inguinale originale. In questo studio, possiamo usare questa semplice operazione per determinare il sito di ostruzione e prendere decisioni chirurgiche. Se il sito di ostruzione è nell’incisione originale, può essere considerato MVV. Se la lesione del dotto deferente non si trova nel canale inguinale, possiamo usare lapa-VV o SV.
<p class="jove_c…Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ringraziamo ZHZ per l’ideazione e la progettazione dello studio. JW e YPZ hanno eseguito e supervisionato l’operazione. YH, YBX, SL hanno contribuito all’analisi dei dati. JW e WJL hanno preparato la bozza del video. Tutti gli autori hanno partecipato alla revisione del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
Materials
| 0.9% sodium chloride solution | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Inject into the vas deferens |
| 1% iodophor | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q/QFXD2 | Skin disinfection |
| 24G cannula needle | Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD | 20193141896 | Size:24G, Type:Pen type, with wings, with injection port, Y type |
| 3-0 monofilament polypropylene | Covidien Medical Equipment international trading (Shanghai) Co., LTD | DOL2861y | Taper Point, Size 3-0, Blue, 36", Needle V-20, 1/2 Circle |
| 5 mL syringe | Kindly Medical, Shanghai | K20210826 | Inject 0.9% sodium chloride solution into the vas deferens |
| F16 Catheter | Guangzhou Weili Co., Ltd | 20190612 | Drainage of urine |
| micro haemostatic forceps | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | W40350 | Used in surgical procedures |
| micro scissors | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1010 | Used in surgical procedures |
| micro tweezers | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1020 | Used in surgical procedures |
| Olympus microscope | Olympus Corporation | Scipu001158 | 4×N.A.0.10 W.D.22.0mm 10×N.A.0.25 W.D.10.5mm 40×N.A.0.65 W.D.0.56mm 100×N.A.1.25 W.D.0.13mm |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 |
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