이 기사에서 설명하는 기술은 Mini-ALIF 절차에 매우 적합하고, 우수한 노출 및 감압을 허용하며, 현미경 보조 조작을 용이하게 합니다.
이 연구는 현미경 보조 전방 감압 유합술의 기술적 측면을 조사하고 최소 침습 전방 요추 체간 유합술(Mini-ALIF)에 적합한 스프레더 시스템을 도입하는 것을 목표로 합니다. 이 글은 현미경으로 본 전방 요추 수술에 대한 기술적인 설명입니다. 2020년 7월부터 2022년 8월까지 본원에서 현미경을 이용한 Mini-ALIF 수술을 받은 환자에 대한 정보를 후향적으로 수집했습니다. 반복 측정 ANOVA를 사용하여 기간 간의 이미징 지표를 비교했습니다. 42명의 환자가 연구에 포함되었습니다. 수술 중 평균 출혈량은 180mL, 평균 수술 시간은 143분이었다. 평균 추적 관찰 기간은 18개월이었다. 복막 파열 1건을 제외하고는 다른 심각한 합병증은 발생하지 않았다. 수술 후 구멍과 디스크 높이는 모두 수술 전보다 평균적으로 높았다. 스프레더 보조 마이크로 Mini-ALIF는 간단하고 사용하기 쉽습니다. 수술 중 디스크 노출이 양호하고, 중요한 구조를 잘 식별하고, 추간 공간을 적절하게 넓히고, 필요한 추간부 높이를 복원할 수 있어 경험이 부족한 외과의에게 매우 도움이 됩니다.
전방 요추에 복부 접근법을 취하는 융합 시술인 전방 요추 체간 유합술(ALIF)은 1983년 O’Brien에 의해 처음 기술되었습니다1. 출혈이 적고 근육 및 신경 손상이 적으며 요추 전만을 회복하고 후방 요추 체간 유합술보다 인접 분절 퇴행에 미치는 영향을 줄이는 능력의 장점으로 ALIF는 현재 요추 척추 전방전위증, 척추 기형, 요추 감염 및 퇴행성 요추 디스크 질환을 치료하는 데 널리 사용됩니다 2,3. 그러나 이 절차는 혈관, 신경 및 요관 손상과 같은 합병증을 유발할 수도 있습니다. 초기 혈관 손상은 특히 흔하며, 4,5,6,7,8,9의 10.4%에서 발생한다.
시술 중 현미경을 사용하면 수술 부위가 더 명확해져 조직 손상을 줄이고 수술 절개 부위를 줄일 수 있습니다 8,10. 그러나 최소 침습 전방 요추 체간 유합술(Mini-ALIF)은 여전히 높은 수준의 시각화와 안정성이 필요하며 적절한 스프레더를 사용해야 합니다. Synframe 시스템의 Activ O 스프레더 또는 현재 사용되는 Miaspas-ALIF 스프레더(Aesculap)와 같은 초기 프레임 복강경 스프레더는 주로 기존의 개복 ALIF 수술에 사용되지만11 현미경 안정성이 낮고 설치 요구 사항이 복잡하며 비용이 많이 들어 전방 요추 수술에서 현미경을 사용하는 데 어려움이 있습니다.
이 연구에서는 척추체에 고정된 블록과 견인기를 통해 수술 영역을 열고 현미경으로 신경 감압을 수행하는 현미경 보조 Mini-ALIF를 위한 새로운 스프레더 시스템을 소개합니다. 본 연구는 현미경 이용한 전방 감압 융합술의 기술적 측면을 조사하고 Mini-ALIF에 적합한 스프레더 시스템을 도입하는 것을 목표로 합니다. 이 시스템은 수술 중 디스크 노출이 양호하고, 중요한 구조를 잘 식별하고, 추간 공간을 적절하게 벌리고, 필요한 추간부 높이를 복원할 수 있어 경험이 부족한 외과의에게 매우 도움이 됩니다.
Mini-ALIF 수술 노출 및 척추관 감압 중 복막 주위를 여러 번 돌리는 것은 수술에서 중요한 단계입니다. 전복직근초를 열고 횡복근막을 분리할 때 전방 복막이 손상되면 이 접근법으로 쉽게 실패할 수 있다5. 또한 요추 감염 및 복부 수술 병력이 있는 환자는 복막 및 연조직의 유착과 같은 수술 중 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 둔기 박리로 분리하기 어렵고 장골정맥 파열을 쉽게…
The authors have nothing to disclose.
저자는 인정하지 않습니다.
Anterior Lumbar Cage Instrument | LDR Medical | ROI-A | |
Cefazolin Sodium for Injection | Brilliant Pharmaceuticals | Chinese Drug Approval Number H20217016 | |
Coagulation Forceps | Zhenjiang Hengsheng Juen Medical Instrument Co., Ltd. | BZN-Q-A-S | |
Coated, Braided Silk | Suzhou Jiasheng Medical Treatment Products Co.,Ltd. | 2-0(4#) | |
Endplate Rugine | LDR Medical | IGO16R | |
Microscope | Carl Zeiss AG | S88 | |
SPSS Statistics for Windows | IBM Corp | version 26.0 | |
Surgical ablation electrodes | Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd. | LM-A5 |