डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी वाले रोगियों में ताई ची के साथ संयुक्त माइंडफुलनेस ट्रेनिंग के प्रभाव
Summary
मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी (डीपीएन) के इलाज के लिए व्यायाम का अध्ययन करते समय, मन-शरीर व्यायाम प्राप्त करना आवश्यक है। यह अध्ययन मन-शरीर व्यायाम प्राप्त करने के लिए ताई ची के साथ संयुक्त माइंडफुलनेस प्रशिक्षण के लिए एक प्रोटोकॉल का प्रस्ताव करता है।
Abstract
डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी (डीपीएन) मधुमेह की सबसे प्रचलित पुरानी जटिलताओं में से एक है। इसके महत्वपूर्ण चिकित्सा दृष्टिकोणों में से एक मन-शरीर व्यायाम है। हाल ही में, डीपीएन वाले रोगियों के लिए व्यायाम के सबसे उपयुक्त रूप का निर्माण करने के लिए स्टेपिंग, प्रतिरोध, एरोबिक्स, संतुलन और पूरे शरीर के कंपन सहित विभिन्न व्यायाम विधियों की जांच की गई थी। इस अध्ययन का उद्देश्य ताई ची के साथ संयुक्त माइंडफुलनेस प्रशिक्षण के लिए एक मानक प्रोटोकॉल का वर्णन करना है। सुविधा नमूना विधि का उपयोग डीपीएन के साथ 90 रोगियों का चयन करने के लिए किया गया था जो तीन समुदायों से समावेश और बहिष्करण मानदंडों को पूरा करते थे। तीन समुदायों को यादृच्छिक रूप से नियंत्रण समूह (सीजी), ताई ची समूह (टीसीजी), और ताई ची समूह (एमटीसीजी) के साथ संयुक्त माइंडफुलनेस प्रशिक्षण में विभाजित किया गया था। सीजी को महीने में एक बार, कुल तीन बार नियमित स्वास्थ्य शिक्षा मार्गदर्शन दिया गया था। सीजी के आधार पर, टीसीजी ने ताई ची का तीन बार अभ्यास किया; एमटीसीजी को कुल 12 सप्ताह के लिए एक सप्ताह में ताई ची व्यायाम के साथ संयुक्त माइंडफुलनेस प्रशिक्षण प्राप्त हुआ। हस्तक्षेप से पहले और हस्तक्षेप के 12 सप्ताह बाद, नैदानिक लक्षणों, न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन, ध्यान जागरूकता स्तर, दर्द और विषयों के जीवन की गुणवत्ता का मूल्यांकन टोरंटो क्लिनिकल स्कोरिंग सिस्टम (टीसीएसएस), माइंडफुल अटेंशन अवेयरनेस स्केल (एमएएएस), विजुअल एनालॉग स्केल (वीएएस), मधुमेह विशिष्टता क्वालिटी ऑफ लाइफ स्केल (डीएसक्यूएल) और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर -α द्वारा किया गया था। कुल मिलाकर, ताई ची के लिए माइंडफुलनेस प्रशिक्षण के अलावा ताई ची के व्यायाम प्रभावों को प्रभावी ढंग से बढ़ाता है। इसलिए, ताई ची के साथ संयुक्त माइंडफुलनेस प्रशिक्षण पदोन्नति और आवेदन के योग्य है।
Introduction
मधुमेह मेलेटस (डीएम) विश्व स्तर पर एक गंभीर स्वास्थ्य चिंता है,जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करती है। इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन (आईडीएफ) से पता चलता है कि डीएम का प्रसार 2045 तक 12.2% तक बढ़ सकताहै। टाइप 2 मधुमेह (टी 2 डीएम) डीएम2 का लगभग 90% है। टी 2 डीएम वाले रोगी, विशेष रूप से जो अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए संघर्ष करते हैं, मैक्रोवास्कुलर रोग, माइक्रोएंजियोपैथी और मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी (डीपीएन) 3 सहित प्रतिकूल जटिलताओं से पीड़ित होने की संभावना है। डीपीएन एक प्रचलित माइक्रोवैस्कुलर जटिलता है, जिसमें कम से कम 50% डीएमरोगी समय के साथ डीपीएन संकेत और लक्षण दिखाते हैं। दुर्भाग्य से, डीपीएन को अक्सर अनदेखा किया जाता है, और पीड़ित रोगियों के वास्तविक आंकड़ेज्यादातर मामलों में रिपोर्ट की तुलना में बहुत अधिक हैं।
खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण वाले रोगियों में एक घातक शुरुआत के साथ डीपीएन विकसित होने का खतरा होता है। डीपीएन के प्रारंभिक लक्षण अक्सर असामान्य होते हैं, जिससे रोगियों के लिए स्थिति को अनदेखा करना आसान हो जाता है। जब स्पष्ट लक्षण और कार्यात्मक हानि दिखाई देती है, तो अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकलक्षति हुई है। डीपीएन में एक जटिल नैदानिक प्रस्तुति है। रोगी दीर्घकालिक चयापचय गड़बड़ी और ऑक्सीडेटिव तनाव क्षति से पीड़ित हैं। इसके परिणामस्वरूप सममित अंग सुन्नता, दर्द, या पेरेस्टेसिया 6,7 हो सकता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, न्यूरोलॉजिकल और संवहनी चोटें और बढ़ जाती हैं, अंततः अपरिवर्तनीयऊतक क्षति होती है। मधुमेह पैर के अल्सर और विच्छेदन की घटनाएं डीपीएन9 से मृत्यु दर से जुड़ी हुई हैं। इसके अलावा, जैसा कि डीपीएन के लक्षण अक्सर बने रहते हैं, कई रोगियों को अवसाद, नींद की गड़बड़ी और गतिविधि सीमाओं का अनुभव होता है, जिससे जीवन की समग्र गुणवत्ता में कमी आती है और यहां तक कि विकलांगताभी होती है।
वर्तमान में, जीवनशैली हस्तक्षेप (व्यायाम, आहार, मनोचिकित्सा, आदि सहित) ग्लाइसेमिक नियंत्रण और फार्माकोथेरेपी11 के अलावा डीपीएन रोगियों के लिए प्रभावी उपचार के रूप में अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त हैं। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) के अनुसार, “मूल्यवान व्यायाम डीएम के साथ सभी रोगियों के लिए फायदेमंद है”। उदाहरण के लिए, यह ग्लाइकोलिपिड चयापचय और इंसुलिन प्रतिरोध1 में सुधार कर सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि व्यायाम डीपीएन12,13 के रोगियों में चयापचय, संवहनी क्षति और न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन में सुधार कर सकता है। हालांकि, डीपीएन वाले रोगी गतिशीलता की कमी, दर्द और पैर की चोट के डर के कारण व्यायाम करने के लिए अनिच्छुक हैं।
डर-परिहार मॉडल (एफएएम) के अनुसार, मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी (डीपीएन) रोगियों की शारीरिक असुविधा और दैनिक गतिविधियों पर सीमाएं, सामाजिक संपर्क के लिए उनकी क्षमता को कम कर सकती हैं, जो बदले में चिंताऔर अवसाद जैसी नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में योगदान कर सकती हैं। इसके विपरीत, नकारात्मक भावनाएं ग्लाइसेमिक नियंत्रण को प्रभावित कर सकती हैं और जटिलताओं की दर15,16,17,18 बढ़ा सकती हैं। इसलिए, डीपीएन के लिए मन-शरीर चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, जो विचारों, भावनाओं, शरीर और व्यवहार के बीच बातचीत पर केंद्रित है। उद्देश्य शरीर और मन के होमियोस्टैसिस को प्राप्त करना है।
ताई ची एक पारंपरिक चीनी मन-शरीर व्यायाम है। ताई ची ने अपने अद्वितीय व्यायाम मोड और बीमारियों पर चिकित्सीय प्रभावों के कारण दुनिया भर के विद्वानों से बहुत ध्यान आकर्षित किया है। अंतरराष्ट्रीय पत्रिकाओं में प्रकाशित कई उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक परीक्षणों ने पार्किंसंस रोग19, स्ट्रोक 20, चयापचय सिंड्रोम 21, घुटने के गठिया22 और स्तन कैंसर23 जैसी पुरानी बीमारियों के उपचार और पुनर्वास के लिए ताई ची की प्रभावशीलता की पुष्टि कीहै। ताई ची मध्यम-तीव्रता वाले एरोबिक व्यायाम के एक वर्ग से संबंधित है जो एरोबिक क्षमता, मांसपेशियों की ताकत, संतुलन और व्यायाम क्षमता में सुधार के लिए निरंतर शरीर सर्पिल व्यायाम और विनियमित श्वास का उपयोग करता है। पारंपरिक चीनी चिकित्सा का मानना है कि ताई ची यिन और यांग को संतुलित कर सकती है, क्यूई और रक्त चला सकती है, और मेरिडियन24 को आराम दे सकती है। यह डीपीएन के रोगियों के लिए व्यायाम का एक उपयुक्त रूप है। कई अध्ययनों में पाया गया है कि ताई ची इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त लिपिड में सुधार करता है, और चिंता और अवसाद की घटनाओं को कम करता है25,26. इसके अलावा, ताई ची जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है और टी 2 डीएम 27 वाले रोगियों के लिए बॉडी मास इंडेक्स को कम कर सकती है।
माइंडफुलनेस प्रशिक्षण एक और प्रमुख मन-शरीर हस्तक्षेप है जो अनुभवके जानबूझकर, पल-पल, गैर-निर्णायक जागरूकता पैदा करने पर केंद्रित है। यह विचारों, भावनाओं, श्वास और शरीर की संवेदनाओं सहित वर्तमान अनुभव पर ध्यान बढ़ाने में मदद करता है। ज़ीदान के शोध में पाया गया कि माइंडफुलनेस प्रशिक्षण रोगियों को असुविधा का अधिक निष्पक्ष मूल्यांकन कर सकता है और आत्म-विनियमनमें सुधार कर सकता है। वील्गोज़ के अध्ययन से पता चला है कि व्यायाम हस्तक्षेप की सबसे बड़ी समस्या खराब अनुपालन थी, जिसे व्यायाम30 में माइंडफुलनेस प्रशिक्षण जोड़कर हल किया जा सकता है। व्यायाम के साथ संयुक्त माइंडफुलनेस प्रशिक्षण प्रभावी रूप से रोगियों की स्थानांतरित करने की इच्छा में सुधार कर सकता है, आंदोलन के समय और आवृत्ति को बढ़ा सकता है, और गतिविधि में रोगियों की शरीर की संवेदनाओं को बढ़ावा दे सकता है।
इस बीच, माइंडफुलनेस प्रशिक्षण के साथ संयुक्त व्यायाम रोगियों की दृष्टि का विस्तार कर सकता है और खुद की समझ को बढ़ा सकता है। यह शरीर को अधिक लचीला, आराम और संतुलित बनने में मदद करता है, प्रभावी रूप से रोगियों के नकारात्मक अनुभव से राहत देता है। माइंडफुलनेस ट्रेनिंग की अवधारणा ताई ची के “रूप और आत्मा की एकता” के विचार के अनुरूप है। डीपीएन वाले अधिकांश रोगियों को अक्सर बिगड़ा संवेदी कार्य31 के कारण मस्तिष्क द्वारा प्रदान किए गए पैरों से गलत जानकारी प्राप्त होती है। माइंडफुलनेस प्रशिक्षण मनोवैज्ञानिक विनियमन और तंत्रिका विनियमन32 के माध्यम से आंदोलन के प्रभाव को बढ़ा सकता है। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य ताई ची के साथ संयुक्त माइंडफुलनेस प्रशिक्षण की व्यवहार्यता को सत्यापित करना और डीपीएन रोगियों पर इसके प्रभाव का पता लगाना है।
Protocol
Representative Results
Discussion
कई पिछले अध्ययनों ने बताया है किपुरानी बीमारियों के इलाज और पुनर्वास के लिए ताई ची को कैसे लागू किया जाए। यद्यपि ताई ची ने पुरानी बीमारियों के उपचार और पुनर्वास में सकारात्मक प्?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इस अध्ययन को चेंगदू यूनिवर्सिटी ऑफ ट्रेडिशनल चाइनीज मेडिसिन (20एचएल01) और सिचुआन प्रांत कैडर स्वास्थ्य अनुसंधान परियोजना (2023-505) के अस्पताल के विज्ञान और प्रौद्योगिकी विकास कोष से अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था। इस अध्ययन को सिचुआन प्रांतीय कैडर स्वास्थ्य विभाग (चुआन गान यान 2023-505) से अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था।
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