関節リウマチ患者に対する運動プログラム後の生体電気インピーダンス分析による水分補給と体細胞量の変化の評価
Summary
このプロトコルは、関節リウマチ患者向けに設計された動的運動プログラムに続く生体電気インピーダンスベクトル分析を使用して、水分補給と体細胞量の状態の変化を評価します。ダイナミックなエクササイズプログラム自体は詳細で、心血管能力、筋力、協調性に焦点を当てたコンポーネントを強調しています。このプロトコルでは、手順、機器、および制限について詳しく説明しています。
Abstract
関節リウマチ(RA)は、リウマチ悪液質などの合併症を引き起こす可能性のある衰弱性疾患です。運動は関節リウマチ患者に有益であることが示されているが、水分補給と体細胞量への影響は依然として不明である。痛み、炎症、関節の変化があると、活動が制限されることが多く、水分補給レベルが変化するため、従来の体組成評価の信頼性が低下します。生体電気インピーダンスは、体組成を推定するために一般的に使用される方法ですが、主に一般の人々向けに開発され、体組成の変化を考慮していないため、制限があります。一方、生体電気インピーダンスベクトル解析(BIVA)は、より包括的なアプローチを提供します。BIVAでは、抵抗値(R)とリアクタンス(Xc)を高さに合わせてグラフィカルに解釈し、水和状態と細胞塊の完全性に関する貴重な情報を提供します。
この研究には12人の関節リウマチの女性が含まれていました。研究の開始時に、水分補給と体細胞量の測定値はBIVA法を使用して取得されました。その後、患者は心血管能力、筋力、協調トレーニングを含む6か月間の動的運動プログラムに参加しました。水分補給と体細胞量の変化を評価するために、身長に合わせて調整されたRとXcのパラメータの違いをBIVA信頼度ソフトウェアを使用して比較しました。その結果、運動プログラム後に抵抗が減少し、リアクタンスが増加するという顕著な変化が見られました。BIVAは、分類方法として、患者を脱水症、水分過多、正常、アスリート、痩せ型、悪液質、肥満のカテゴリーに効果的に分類できます。これにより、体重や予測式に依存しない情報が得られるため、関節リウマチ患者を評価するための貴重なツールとなります。全体として、この研究におけるBIVAの実施は、RA患者の水分補給と体細胞量に対する運動プログラムの効果に光を当てました。その利点は、包括的な情報を提供し、従来の体組成評価方法の限界を克服する能力にあります。
Introduction
関節リウマチ(RA)は、急性関節痛、筋力の低下、身体機能障害により、患者の機能や自立性に影響を与える障害疾患であり、これらはすべて疾患固有の炎症過程に関連しています1,2。進行した段階では、持続的な炎症は変形、関節機能障害、およびリウマチ悪液質につながる構造変化を引き起こし、これらの患者の予後不良因子です3,4。
リウマチ悪液質は、安定した体重と脂肪量の増加による筋肉の減少などの体組成の変化を特徴とし、これらの患者の生活の質に大きな影響を与える可能性があります3,5,6。体組成を評価するにはさまざまな手法が利用可能であり、最も広く使用されているのは生体電気インピーダンス分析(BIA)です。ただし、従来のBIA分析が体組成が変化した被験者に使用される場合、推定値は、健康または正常に水分補給された集団に対して定式化された予測方程式に基づいているため、制限される可能性があります7,8。
生体電気インピーダンスベクトル解析(BIVA)と呼ばれる別のアプローチでは、グラフィカルなRXcに基づくインピーダンスベクトルを利用します。高さを補正したインピーダンス、抵抗(R)、リアクタンス(Xc)のデータを利用して、細胞塊の水和状態と完全性に関する情報を提供するベクトルが得られます。BIVAは、患者を脱水症、水分過多、正常、アスリート、痩せ、悪液質、肥満などのカテゴリーに分類することができ、関節リウマチ患者にとって貴重なツールとなっています8,9,10。主軸(楕円の左半分または右半分)の上または下に位置するベクターは、それぞれ軟部組織の細胞量の増加と低さと関連しています。長軸に平行なベクトルの前方および後方変位は、脱水と流体過負荷に関連しています。アスリートは、脱水症状を伴う可能性のある細胞量の多い個人として定義されます。除脂肪分類は、脱水症状を伴う可能性のある細胞量が少ない人を指し、肥満の分類は、体液過負荷を伴う可能性のある細胞量の多い個人に適用されます。BIVAによる悪液質の分類は、グラフの右側にあるベクトルの動きで表される高抵抗と低リアクタンス値によって決定され、細胞量の減少を示し、潜在的に水和状態の変化を伴う11(図1)。
関節リウマチに対する従来の薬理学的治療は、主に痛み、炎症、および関節損傷の進行を軽減することに焦点を当てており、体組成の変化にはあまり注意が払われていません12。この集団で一般的に使用されている非薬物療法の中で、運動ベースの介入は、機能、疲労、痛み、関節の可動性、有酸素能力、筋力、持久力、柔軟性、および心理的幸福の改善において肯定的な結果を示しています。重要なことに、これらの介入は、症状を悪化させたり、広範な既存の損傷のない患者に関節損傷を引き起こしたりすることなく、これらの利点を達成することが示されています13,14,15,16,17。しかし、この集団における運動介入後の水分補給と体細胞量の変化の実装と評価に関する知識は限られています。これらの患者は、痛み、炎症、関節の構造変化を経験することが多く、従事できる活動の種類が制限され、従来のアプローチを使用した体組成評価がさらに複雑になります。このプロトコルは、関節リウマチ患者のための動的運動プログラムを実施した後、生体電気インピーダンスベクトル分析を使用して水分補給と体細胞量の状態の変化を評価する方法を実証することを目的としています。さらに、プロトコルは、心血管容量、筋力、調整コンポーネント、手順、機器、制限、および一般的な考慮事項など、動的運動プログラムの詳細を提供します。
Protocol
Representative Results
Discussion
関節リウマチでは、炎症メカニズムによって引き起こされる関節の構造変化を指す疾患の悪循環が説明されています。これらの変化は、慢性炎症状態とともに、関節の構造変化、その結果として機能障害を伴う大きな痛みと炎症の段階を患者が経験することにつながり、代謝性および心血管疾患およびリウマチ性悪液質などの体組成の変化を発症するリスクを高めます22。?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
著者らは、BIVAソフトウェアを提供してくれたイタリアのパドヴァ大学医学部および外科科学科のPiccoli教授とPastori教授に感謝します。また、ルイス・ジョレンテ博士とドラにも。Andrea Hinojosa-Azaola INCMNSZの免疫学およびリウマチ科の患者のリウマチ学的評価。この研究は、博士課程在学中のマリエル・ロサダ・メラドの奨学金CVU 777701を後援したCONACyTと、研究プロジェクト助成金000000000261652を通じて支援されました。治験依頼者は、研究デザイン、データの収集、分析、解釈、報告書の作成、論文の出版決定に一切関与していなかった。
Materials
| Alcohol 70% swabs | NA | NA | Any brand can be used |
| bicycle ergometer | NA | NA | Any brand can be used |
| BIVA tolerance software 2002 | NA | NA | Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section |
| BIVA confidence software | NA | NA | Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section |
| Chair | NA | NA | Any brand can be used |
| Chlorhexidine | NA | NA | Any brand can be used, 0.05% |
| Examination table | NA | NA | Any brand can be used |
| Leadwires square socket | BodyStat | SQ-WIRES | |
| Long Bodystat 0525 electrodes | BodyStat | BS-EL4000 | |
| Plastic ball | NA | NA | Any brand can be used, 30 cm |
| Pulse oximeter | NA | NA | Any brand can be used |
| Quadscan 4000 equipment | BodyStat | BS-4000 | Impedance measuring range: 20 – 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω. |
| Resistence bands | NA | NA | Any brand can be used, with resistence of 0.5 kg to 3.2 kg |
| Stationary bicycle | NA | NA | Any brand can be used |
| Treadmill | NA | NA | Any brand can be used |
| Wooden stick | NA | NA | Any brand can be used, 1.5m in large and <1kg |
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