弥漫有毒抑制控制,时间总和和伤口的痛觉过敏测试,证明在产科病人。这些测试评估的抑制和兴奋的疼痛处理机制,并在这里利用不同的时间点,在怀孕期间和围产期的期间,以帮助揭示个人为持续性疼痛的风险评估内源性镇痛。
许多妇女接受剖腹产没有问题,但是一些经验剖宫产术后疼痛明显。疼痛是与对母亲的短期和长期的负面效果。此前接受手术的妇女,我们可以预测谁是风险发展显着的术后疼痛,并可能防止或尽量减少其消极后果?这些的,一队来自华盛顿大学,斯坦福大学,天主教大学在布鲁塞尔,比利时,巴西圣保罗圣诞老人Joana妇女的医院,和Rambam医疗中心在以色列是目前一个国际科研合作,评估的基本问题。该项目的最终目标是提供期间和之后,剖宫产手术后出现更多的“易感”疼痛的妇女提供个性化的麻醉护理的最佳缓解疼痛。
相当数量的妇女经验中度或重度急性疼痛产后阴道和剖宫产分娩后1此外,剖宫产术后10-15%的妇女患有慢性迁延性疼痛。随着剖宫产率的不断增加, 在美国3和2在巴西率已经很高,这势必造成一个重大的公共卫生问题。当讯问期间和之后,妇女的恐惧和剖宫产节,痛苦的期望,是他们最关心的。4阴道或手术交付后的疼痛程度的个体变异是由包括对疼痛的敏感性,心理因素,年龄,和遗传学多种因素的影响。独特的生产经验,导致止痛药不可预知的要求,从“根本没有”到“甚高”的止痛药剂量。剖宫产术后疼痛是一个很好的模型来研究手术后的疼痛,因为它是在其他年轻和健康的的妇女进行的。因此,建议削弱在急性期的疼痛,因为这可能会导致慢性疼痛疾病。发展的持续性疼痛的影响是巨大的,因为它可能会损害不仅是妇女的能力照顾自己的孩子在产后立即期间,还自己一个相当长的时间时期。
在一系列项目中,一个国际研究网络目前正在调查妊娠对痛觉调制和方法来预测他们将遭受急性剧烈疼痛和潜在的慢性疼痛,通过使用简单的疼痛与遗传分析测试和问卷结合的效果。一个相对较新的方法,调查痛觉调制是通过心理物理测量弥漫有毒抑制控制(DNIC)。这种疼痛调节过程是众所周知的现象“痛抑制疼痛从身体的偏远地区的神经生理学基础。 DNIC范式最近已经演变成一个临床工具和简单的测试,并已被证明是由于怀孕的预测手术后的疼痛。疼痛的敏感性下降和/或增强痛觉调制过程相关联,使用测试,调查疼痛调制应该提供一个更好地了解和参与的途径与怀孕引起的镇痛,可能有助于预测劳动和分娩时的痛苦结局。对于那些提供剖宫产的妇女,DNIC测试与心理问卷调查和遗传测试之前进行手术,应使一个确定妇女容易患上严重,剖宫产后的疼痛和持续性疼痛。这些临床试验应该让麻醉医师不仅提供个性化的医药妇女的承诺,改善福利和满意度,同时也减少围手术期及长期护理由于疼痛和痛苦的整体成本。在规模较大,这些试验探索痛觉调制的可能成为床头的筛选试验,以预测手术后疼痛疾病的发展。
初步数据显示,MTS和DNIC可能具有更大的剖宫产后痛觉过敏相关。如果手术前的MTS,DNIC,基因检测和心理问卷可以预测个体易感性,发展严重的手术后的疼痛和持续性疼痛,患者可分层不同的高危人群。作为回报,可能有不同的治疗方法,包括先发制人多式联运镇痛每个患者不同的结果。
图3。手术后的疼痛(PPOP项目)的预测。
UWMC麻醉科和疼痛医学
Material Name | Tipo | Company | Catalogue Number | Comment |
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Pathway – Pain and Sensory Evaluation System | Medoc Advanced Medical Systems, Durham, North Carolina | |||
Boekel 14L Hot Tub | Boekel Scientific, Feasterville, Pennsylvania | |||
180g Touch-Test Sensory Evaluator | North Coast Medical, Morgan Hill, California | |||
Electronic von Frey | Bioseb, Cedex, France |