DTI de la vía visual - la sustancia blanca Tracts y lesiones cerebrales
Summary
Imágenes de tensor de difusión (DTI) se llevó a cabo para tratar de representar las principales partes de la vía visual. El objetivo era utilizar una estación de trabajo aprobado por la FDA comercial estándar que se podría utilizar para la rutina diaria con el fin de tratar de reducir el daño postoperatorio de la vía visual en los pacientes.
Abstract
DTI es una técnica que identifica tractos de sustancia blanca (WMT) de forma no invasiva en pacientes sanos y no sanos utilizando mediciones de difusión. Al igual que en las vías visuales (VP), WMT no son visibles con la RM clásica o dentro de la cirugía con el microscopio. DIT ayudará neurocirujanos para evitar la destrucción de la VP, mientras que la eliminación de lesiones adyacentes a esta WMT. Hemos realizado DTI en cincuenta pacientes antes y después de la cirugía, entre marzo de 2012 hasta enero de 2014 Para navegar se utilizó una secuencia ponderada 3DT1. Adicionalmente, se realizó un T2 y DTI-secuencias. Los parámetros utilizados fueron, FOV: 200 x 200 mm, espesor de corte: 2 mm, y matriz de adquisición: 96 x 96 voxels rendimiento casi isotrópica de 2 x 2 x 2 mm. Axial MRI se llevó a cabo utilizando un gradiente de dirección 32 y una b0-imagen. Utilizamos Echo-Planar-Imaging (EPI) e imágenes en paralelo ASSET con un factor de aceleración de 2 y b-valor de 800 s / mm ². El tiempo de exploración fue de menos de 9 min.
ent "> Los-datos DTI obtenidos fueron procesados mediante un FDA aprobó el programa del sistema de navegación quirúrgico que utiliza un enfoque directo de fibra de seguimiento conocido como asignación de fibra mediante el seguimiento continuo (FACT). Esto se basa en la propagación de las líneas entre las regiones de interés ( ROI) que se define por un médico. un ángulo máximo de 50, FA valor inicial de 0,10 y ADC valor de parada de 0,20 mm ² / s fueron los parámetros utilizados para tractography.Hay algunas limitaciones a esta técnica. El marco de tiempo de adquisición limitada hace cumplir las compensaciones en la calidad de la imagen. Otro punto importante no descuidar es el cambio del cerebro durante la cirugía. En cuanto a esta última resonancia magnética intraoperatoria puede ser útil. Además, el riesgo de falsos tractos positivos o falsos negativos se debe tener en cuenta que podría comprometer los resultados finales.
Introduction
Imágenes de tensor de difusión (DTI) se utiliza para retratar WMT no invasiva en el cerebro humano 1. Se ha utilizado en la última década para reducir el riesgo de dañar áreas elocuentes del cerebro durante la cirugía 1.
DTI se realizó en cincuenta pacientes entre marzo de 2012 y enero de 2014 para retratar la vía visual. DTI puede mejorar la preservación de áreas elocuentes del cerebro durante la cirugía, proporcionando información importante acerca de la localización anatómica de los tractos de sustancia blanca. Se ha incorporado en la planificación estratégica para la resección de las lesiones cerebrales complejas 1. Sin embargo, la representación de la vía visual sigue siendo un reto, porque no existe un estándar para los parámetros de DTI, la colocación de los volúmenes de semillas y la interpretación de los resultados 12.
Diferentes algoritmos se han aplicado hasta la fecha 19-21. Algunos enfoques se concentran en métodos deterministas 19, 22-25. Otros estaban utilizando métodos probabilísticos, 26,27,29. Más recientemente, las técnicas que utilizan campos tensoriales Q-ball, la imagen espectral de difusión y de alta resolución angular Difusión Imaging (HARDI) están siendo utilizados para representar tractos de sustancia blanca entre otros la vía visual 1,13-15,18. Sin embargo, el tiempo necesario para HARDI es significativamente más larga con 45 min, el software no está disponible comercialmente y hace hincapié en aplicaciones científicas 18. El período de enseñanza para HARDI parece ser más largo que para DTI 18.
El protocolo presentado es fácil factible y puede ser utilizado para la rutina diaria en las operaciones de neurocirugía con el fin de evitar la morbilidad y mejorar el resultado postoperatorio. El tiempo adicional para este protocolo es menos de 9 minutos, que es significativamente más rápido que otros protocolos 1,9,12,16. Reconociendo el hecho de que muchos algoritmos sofisticados se han desarrollado recientemente los restringe de papelen sí con el uso de un software comercialmente disponible y aprobado por la FDA. Sin embargo, es obligatorio tener en cuenta las limitaciones de esta técnica que se ha mencionado anteriormente.
Protocol
Representative Results
Discussion
DTI es una técnica que permite al neurocirujano para visualizar tractos de sustancia blanca en vivo 8. La vía visual es una de estas extensiones. Aunque este método proporciona a los médicos nuevas posibilidades en materia de tratamiento de los pacientes con lesiones en relación con las regiones elocuentes del cerebro que tenemos que decir que algunas limitaciones de esta técnica hacen todavía existen. El primero y más obvio desafío es el cambio del cerebro, que sigue siendo un problema bajo…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We would like to thank the whole Service of Neuroradiology. We would like to thank Lis Prussen for her work in the library.
Materials
| Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| 3-Tesla-MRI | General Electric | Signa LX version 9.1 | |
| Surgical Navigation System Srogram | Medtronic | 9734478 | |
| Surgical Navigation System Srogram | Medtronic | 4500810331 20016318 |
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