Immunology and Infection

¹⁸FDG पीईटी का विश्लेषण/ माइकोबैक्टीरियम तपेदिक संक्रमण और गैर-मानव रहनुमाओं में उपचार के लिए एक उपकरण के रूप में सीटी इमेजिंग

Published: September 5, 2017 doi: 10.3791/56375

Alexander G. White*¹, Pauline Maiello*¹, M. Teresa Coleman¹, Jaime A. Tomko¹, L. James Frye¹, Charles A. Scanga¹, Philana Ling Lin², JoAnne L. Flynn¹

¹Department of Microbiology and Molecular Genetics, University of Pittsburgh School of Medicine, ²Department of Pediatrics, Children's Hospital of Pittsburgh, University of Pittsburgh Medical Center

* These authors contributed equally

Summary

यहां, हम ¹⁸F-FDG पालतू/सीटी इमेजिंग के विश्लेषण का वर्णन करने के लिए एक प्रोटोकॉल मौजूद गैर मानव रहनुमाओं है कि एम. तपेदिक से संक्रमित किया गया है रोग की प्रक्रिया का अध्ययन करने के लिए, दवा उपचार, और रोग पुनर्क्रियाशीलता ।

Abstract

माइकोबैक्टीरियम तपेदिक आज दुनिया में नंबर एक संक्रामक एजेंट बना हुआ है । एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव के साथ, नए नैदानिक प्रासंगिक तरीकों की जरूरत है कि रोग की प्रक्रिया और संभावित एंटीबायोटिक और वैक्सीन उपचार के लिए स्क्रीन का मूल्यांकन कर रहे हैं । पोजीट्रान उत्सर्जन टोमोग्राफी/गणना टोमोग्राफी (पीईटी/सीटी) इस तरह के कैंसर के रूप में वेदनाओं की एक संख्या का अध्ययन करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण के रूप में स्थापित किया गया है, अल्जाइमर रोग, और सूजन/ यहां उल्लिखित रणनीतियों कि cynomolgus मकाक में पालतू/सीटी छवियों का मूल्यांकन करने के लिए नियोजित किया गया है कि एम. तपेदिककी कम खुराक के साथ intrabronchially संक्रमित है के एक नंबर रहे हैं । सीटी और पीईटी छवियों में घावों और लिम्फ नोड्स में ¹⁸एफ-fluorodeoxyglucose (FDG) के ऊपर घाव आकार के मूल्यांकन के माध्यम से, इन तरीकों का वर्णन है कि पीईटी/सीटी इमेजिंग सक्रिय बनाम अव्यक्त रोग के भविष्य के विकास की भविष्यवाणी कर सकते हैं और संक्रमण की एक अव्यक्त स्थिति से पुनर्सक्रियण के लिए प्रवृत्ति । इसके अतिरिक्त, फेफड़ों की सूजन के समग्र स्तर का विश्लेषण करके, इन तरीकों में सबसे नैदानिक प्रासंगिक मौजूदा पशु मॉडल में एम. तपेदिक के खिलाफ दवाओं की एंटीबायोटिक प्रभावकारिता का निर्धारण । ये छवि विश्लेषण के तरीके इस रोग के खिलाफ शस्त्रागार में सबसे शक्तिशाली उपकरणों में से कुछ के रूप में न केवल वे संक्रमण और नशीली दवाओं के उपचार के लक्षण के एक नंबर का मूल्यांकन कर सकते हैं, लेकिन वे भी सीधे मानव में उपयोग के लिए एक नैदानिक सेटिंग के लिए अनुवाद कर रहे है पढ़ाई.

Introduction

माइकोबैक्टीरियम तपेदिक सदियों के लिए मनुष्य त्रस्त है और आज दुनिया में किसी भी अन्य एक संक्रामक एजेंट की तुलना में अधिक मृत्यु दर का कारण बनता है । २०१५ में, वहां १०,५००,००० तपेदिक (टीबी) के नए मामलों की रिपोर्ट भारत, इंडोनेशिया, चीन, नाइजीरिया, पाकिस्तान, और दक्षिण अफ्रीका से उत्पंन मामलों के बहुमत के साथ विश्व स्तर पर¹ थे । अनुमान है कि एक ही समय अवधि के दौरान १,४००,००० लोगों पर टीबी से वैश्विक मौत टोल जगह है । यह मान मृत्यु दर १०० साल पहले की तुलना में करीब 25% कम है । हालांकि दवा संवेदनशील टीबी इलाज है, आहार लंबा है एकाधिक दवाओं और अनुपालन की आवश्यकता होती है एक चिंता का विषय है । बहु दवा के उद्भव-प्रतिरोधी (एमडीआर) उपभेदों २०१५ में नए टीबी के मामलों की ~ ५८०,००० के लिए हिसाब । एम. क्षयरोग के एमडीआर उपभेदों के साथ रोगियों का सफल उपचार दर केवल ५०% के आसपास होने का अनुमान है. इससे भी अधिक खतरनाक बड़े पैमाने पर प्रतिरोधी (XDR) एम. तपेदिकके उपभेदों, जो लगभग हर उपलब्ध दवा के लिए प्रतिरोधी रहे है के उद्भव है । इस प्रकार, नई तकनीक टीबी अनुसंधान क्षेत्र है कि टीबी का निदान करने की क्षमता बढ़ाने के भीतर की जरूरत है, रोग की प्रक्रिया की प्रतिरक्षा समझ में वृद्धि, और उपंयास उपचार और एंटीबायोटिक सहित रोकथाम रणनीतियों की स्क्रीनिंग के लिए अनुमति परहेजों और वैक्सीन प्रभावकारिता अध्ययन ।

एम. तपेदिक एक एरोबिक एसिड फास्ट बैसिलस है कि शारीरिक रूप से इसकी बहुत जटिल बाहरी कोशिका दीवार और धीमी गति से विकास कैनेटीक्स द्वारा विशेषता है । संक्रमण आम तौर पर एक रोगसूचक, संक्रमित व्यक्ति, जबकि खाँसी, छींकने, या गायन से निष्कासित कर दिया जाता है कि एयरोसोल बूंदों में निहित व्यक्तिगत बैक्टीरिया की साँस लेना के माध्यम से होता है । उजागर व्यक्तियों है कि संक्रमण का विकास, केवल 5-10% लोगों के सक्रिय नैदानिक टीबी का विकास । शेष ९०% स्पर्शोन्मुख संक्रमण के एक अलग स्पेक्ट्रम है कि उपनैदानिक संक्रमण से सभी में कोई बीमारी के लिए पर्वतमाला है, जिनमें से सभी अव्यक्त टीबी संक्रमण (LTBI)²^,³के रूप में नैदानिक वर्गीकृत है । जनसंख्या है कि इस स्पर्शोन्मुख संक्रमण है की, लगभग 10% अपने जीवनकाल में निहित संक्रमण के पुनर्सक्रियन द्वारा एक्टिव टीबी का विकास होगा । सक्रियण के जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाती है अगर स्पर्शोन्मुख संक्रमण अनुबंध के साथ एक व्यक्ति एचआईवी या TNF अवरोधकों के रूप में एक गुर्दे दवा, के साथ इलाज से गुजरना⁴^,⁵^,⁶। सक्रिय टीबी रोग भी एक स्पेक्ट्रम के रूप में प्रस्तुत करता है, ज्यादातर लोगों के साथ फेफड़े के टीबी, जो फेफड़ों और वक्ष लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है । हालांकि, M. तपेदिक किसी भी अंग को संक्रमित कर सकते हैं, ताकि संक्रमण भी शामिल होने के extrapulmonary साइटों में मौजूद कर सकते हैं ।

एम. टीबी संक्रमण के रोग पहचान मेजबान कोशिकाओं की एक संगठित गोलाकार संरचना है, ग्रेन्युलोमा कहा जाता है । मैक्रोफेज, टी कोशिकाओं और बी कोशिकाओं ग्रेन्युलोमा के प्रमुख घटक हैं, न्यूट्रोफिल⁷के चर संख्या के साथ. ग्रेन्युलोमा का केंद्र अक्सर गल जाता है । इस प्रकार, एक प्रतिरक्षा microenvironment के रूप में granulomas समारोह को मारने या बेसिली होते हैं, फेफड़ों के अंय भागों में फैल रोकने । हालांकि, M. तपेदिक ग्रेन्युलोमा द्वारा हत्या विकृत कर सकते हैं, और इन संरचनाओं के भीतर दशकों के लिए जारी रहती है । LTBI के नए संक्रमण या पुनः सक्रियण के बाद सक्रिय टीबी रोग के विकास के लिए सुसंगत और नियमित निगरानी अव्यावहारिक, वैज्ञानिक रूप से चुनौतीपूर्ण और समय लेने वाली है । तकनीक है कि इन प्रक्रियाओं का अध्ययन longitudinally, मनुष्यों और मानव-जैसे पशु मॉडल में, वैज्ञानिक समुदाय के लिए अत्यंत उपयोगी है एम. क्षयरोग संक्रमण और रोग के कई जटिलताओं की समझ को आगे बढ़ाने में.

पीईटी/सीटी एक अत्यंत उपयोगी इमेजिंग तकनीक है कि मानव और पशु मॉडल⁸में रोग राज्यों की एक विशाल रेंज का अध्ययन करने के लिए नियोजित किया गया है । पीईटी एक कार्यात्मक तकनीक है कि एक रिपोर्टर के रूप में पोजीट्रान-उत्सर्जक रेडियोधर्मी यौगिकों का उपयोग करता है । ये radioisotopes आम तौर पर एक चयापचय यौगिक, जैसे ग्लूकोज, या एक लक्ष्यीकरण समूह है कि ब्याज की एक रिसेप्टर के लिए बाध्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है करने के लिए कार्यात्मक रहे हैं । चूंकि विकिरण पीईटी आइसोटोप से उत्सर्जित ऊतक घुसना करने के लिए काफी शक्तिशाली है, बहुत कम सांद्रता इस्तेमाल किया जा सकता है जो रिसेप्टर लक्ष्यीकरण यौगिकों में संतृप्ति के स्तर के नीचे अध्ययन के लिए अनुमति देता है और एक कम पर्याप्त एकाग्रता पर चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं है करने के लिए 2-deoxy-2-(¹⁸F) Fluoro-D-ग्लूकोज (FDG) जैसे एजेंट्स का उपयोग करते समय प्रक्रियाएं । सीटी एक तीन आयामी एक्स-रे इमेजिंग तकनीक है कि एक्स-रे क्षीणन के स्तर अलग का उपयोग करता है शरीर के भीतर अंगों की शारीरिक विशेषताओं की पहचान करने के लिए⁹। जब पीईटी के साथ युग्मित, सीटी एक पालतू ट्रेसर के एक से अधिक प्रदर्शन है कि विशिष्ट स्थानों और संरचनाओं का निर्धारण करने के लिए एक नक्शे के रूप में प्रयोग किया जाता है । पीईटी/सीटी दोनों मनुष्यों और पशु एम. क्षयरोग संक्रमण है कि रोगजनन में कई महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि के लिए नेतृत्व किया है के साथ संक्रमित मॉडल के vivo इमेजिंग में के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है, दवा उपचार, रोग स्पेक्ट्रम, आदि के जवाब⁶ ^,¹⁰^,¹¹^,¹². इस काम के विशिष्ट पालतू/सीटी विश्लेषणात्मक तरीकों का वर्णन गैर में टीबी का अध्ययन मानव रहनुमा मॉडल ऐसे ग्रेन्युलोमा आकार के रूप में मानकों का उपयोग कर longitudinally, व्यक्तिगत घावों, पूरे फेफड़े और लिम्फ नोड FDG की शौकीनता में FDG, और extrapulmonary का पता लगाने कोढ़ा⁶^,¹⁰^,¹¹^,¹².

इस पांडुलिपि गैर में इमेजिंग विश्लेषण के तरीके का वर्णन मानव रहनुमाओं (NHPs), विशेष रूप से cynomolgus मकाक, जो longitudinally रोग प्रगति और औषध उपचार के साथ संक्रमण के बाद मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है एम. तपेदिक . NHPs एक मूल्यवान पशु मॉडल है क्योंकि जब एम. तपेदिक Erdman तनाव की एक कम खुराक के साथ inoculated, पशुओं ~ ५०% सक्रिय टीबी के विकास और शेष स्पर्शोन्मुख संक्रमण (यानी के पशुओं के साथ रोग के परिणामों की एक किस्म दिखा। संक्रमण को नियंत्रित करने, LTBI), मानव में देखा नैदानिक रोग स्पेक्ट्रम के लिए निकटतम मॉडल प्रदान³^,¹³^,¹⁴^,¹⁵^,¹⁶. मकाक में LTBI के पुनः सक्रियण एक ही एजेंट है कि मानव में पुनर्क्रियाशीलता का कारण है, जिनमें से उदाहरण के मानवीय इम्यूनो वायरस (एचआईवी, सिमियन इम्यूनो वायरस (SIV) एचआईवी के समूल संस्करण के रूप में), सीडी कमी या ट्यूमर का उपयोग शामिल द्वारा ट्रिगर है परिगलन कारक (TNF) बेअसर¹³^,¹⁶. इसके अलावा, मकाक विकृति है कि बहुत ही मानव में देखा के समान है के साथ उपस्थित, संगठित granulomas कि फेफड़े या अंय अंगों में फार्म का¹⁷सहित । इस प्रकार, इस मॉडल में महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि प्रदान की गई है बुनियादी मेजबान-रोगज़नक़ बातचीत में M. तपेदिक संक्रमण, के रूप में के रूप में अच्छी तरह से दवा परहेजों और तपेदिक के लिए टीके के बारे में बहुमूल्य ज्ञान¹⁴^,¹⁸ ^, ¹⁹ ^, ²⁰ ^, ²¹.

पीईटी/सीटी इमेजिंग उपस्थिति, वितरण, और व्यक्तिगत granulomas की प्रगति का पालन करने की क्षमता प्रदान करता है. यह काम मुख्य रूप से एक जांच के रूप में FDG इस्तेमाल किया है, जो, एक ग्लूकोज एनालॉग के रूप में, चयापचय सक्रिय मेजबान कोशिकाओं में शामिल, जैसे मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, और लिम्फोसाइटों⁸, जिनमें से सभी granulomas में हैं । इस प्रकार, FDG की मेजबानी के लिए एक प्रॉक्सी है सूजन । विश्लेषण प्रक्रियाओं विस्तृत इस के साथ साथ OsiriX, एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया DICOM खरीद और उपयोग के लिए उपलब्ध दर्शक का उपयोग करता है । छवि विश्लेषण विधियों का वर्णन आकार, आकार, और चयापचय गतिविधि (FDG केमाध्यम से) समय के साथ व्यक्तिगत granulomas के रूप में ट्रैक और पशु necropsy पर विशिष्ट घावों की पहचान के लिए एक नक्शे के रूप में इमेजिंग का उपयोग करता है । इसके अतिरिक्त, एक अलग विधि विकसित किया गया है कि एक विशिष्ट सीमा (एसयूवी ≥ २.३) के ऊपर फेफड़ों में FDG के योग quantifies और इस मूल्य का उपयोग करता है के लिए नियंत्रण और प्रायोगिक समूहों के बीच मतभेदों का मूल्यांकन वैक्सीन से लेकर अध्ययन में सह संक्रमण मॉडल के लिए परीक्षण । इन आंकड़ों का समर्थन है कि फेफड़ों में FDG के इस समग्र उपाय बैक्टीरियल बोझ से संबंधित है, इस प्रकार रोग की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान । इसी तरह के विश्लेषण के रूप में अच्छी तरह से रोग की प्रगति का अध्ययन करने के लिए वक्ष लिम्फ नोड्स के FDG पर किया जा सकता है । निंनलिखित प्रोटोकॉल छवि विश्लेषण के माध्यम से पशु संक्रमण से प्रयोगात्मक प्रक्रिया का वर्णन ।

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Protocol

इस काम में उल्लिखित सभी पद्धतियों को यूनिवर्सिटी ऑफ पिट्सबर्ग संस्थागत एनिमल केयर एंड फीमेल कमेटी द्वारा अनुमोदित किया गया है । सभी प्रक्रियाओं का पालन संस्थागत सुरक्षा और विकिरण सुरक्षा आवश्यकताओं । सीटी स्कैनिंग धारण नेतृत्व एप्रन और गले को कवर की आवश्यकता है । BSL3 3 (पहनावे) और गैर-मानव रहनुमाओं के साथ काम करने के लिए प्रक्रियाओं का पालन संस्थागत दिशानिर्देशों के अनुसार किया जाना चाहिए । सभी स्कैनिंग एक BSL3 सुविधा में किया गया था ।

1. पशु संक्रमण प्रक्रिया

ketamine (10 मिलीग्राम/किग्रा, इंट्रामस्क्युलर) या telazol (5-8 मिलीग्राम/किग्रा, इंट्रामस्क्युलर) के साथ बेहोश पशु यदि पशु ketamine करने के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया है ।
एक laryngoscope का उपयोग कर, उपकंठ और मुखर डोरियों कल्पना । Anesthetize के लिए cetacaine स्प्रे के साथ छिड़काव द्वारा मुखर डोरियों ~ 1 एस (कोई 2 से अधिक एस) ।
, सही फेफड़ों पालि में प्रत्यक्ष दृश्य के माध्यम से श्वासनली caudal में एक bronchoscope (२.५ mm बाहरी व्यास) गाइड ।
एक लगभग 5-20 से मिलकर सिरिंज तैयार (अध्ययन के आधार पर) M. तपेदिक की इकाइयों के गठन बाँझ खारा के 2 मिलीलीटर में और bronchoscope चैनल के माध्यम से समाधान प्रशासन । 2 मिलीलीटर बाँझ खारा से मिलकर एक अलग सिरिंज तैयार करें और bronchoscope चैनल के माध्यम से खारा प्रशासन 5 मिलीलीटर हवा के बाद बैक्टीरिया का पूरा जमाव सुनिश्चित करने के लिए < सुप वर्ग = "xref" > २२ .
bronchoscope वापस लेने और पूरी तरह से जाग और सतर्क जब तक बंदर का पालन ।

2. इमेजिंग अधिग्रहण, हिस्टोग्राम, और पुनर्निर्माण प्रक्रिया

इमेजिंग के लिए पशु तैयार करते हैं । ketamine के साथ
1. बेहोश पशु (10 मिलीग्राम/किग्रा, इंट्रामस्क्युलर) या telazol (5-8 मिलीग्राम/किग्रा, इंट्रामस्क्युलर) यदि पशु ketamine करने के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया है ।
  नोट: जानवरों को इमेजिंग प्रक्रिया के दौरान उल्टी के जोखिम को कम करने और FDG पीईटी स्कैन में निरंतरता बनाए रखने के लिए रात भर उपवास करने की आवश्यकता है ।
2. एक नसों में डालने (IV) या तो पैर की saphenous नस में कैथेटर और कपड़े टेप के साथ सुरक्षित ।
3. एक प्लास्टिक सिरिंज में 5 मिलीलीटर की कुल मात्रा को बाँझ खारा के साथ FDG की एक लगभग 5 millicurie खुराक को पतला.
4. एक खुराक औजार का उपयोग सिरिंज में पूर्व इंजेक्शन रेडियोधर्मिता स्तर रिकॉर्ड, समय रिकॉर्ड, और एक सीसा सिरिंज धारक में सिरिंज जगह.
5. धीरे चतुर्थ कैथेटर के माध्यम से रेडियोधर्मी खुराक इंजेक्षन और बाँझ खारा के 5 मिलीलीटर के साथ पालन करें । इंजेक्शन समय रिकॉर्ड । इंजेक्शन समय लगभग ४५ मिनट-1 एच पीईटी इमेजिंग से पहले होना करने के लिए समंवित किया जाना चाहिए
6. खुराक औजार का उपयोग कर सिरिंज के पोस्ट इंजेक्शन रेडियोधर्मिता स्तर रिकॉर्ड और समय रिकॉर्ड. एक उपयुक्त अपशिष्ट कंटेनर में सिरिंज के निपटान.
7. , उपकंठ और मुखर डोरियों और anesthetize cetacaine स्प्रे के साथ कल्पना ।
8. गाइड एक endotracheal ट्यूब (३.५ मिमी-४.५ मिमी बंदर के आकार पर निर्भर करता है) श्वासनली में और ट्यूब के डाला अंत में कफ फुलाना.
9. बाँझ धुंध की एक लंबी पतली पट्टी का उपयोग कर, ट्यूब के चारों ओर पट्टी लपेटकर इंटुबैषेण ट्यूब सुरक्षित, जानवर के प्रत्येक कुत्ते के साथ पट्टी भेदी, तो थूथन के पुल के आसपास धुंध की शेष राशि के साथ एक गांठ टाई और अंत में पीठ के आसपास हे च द सिर.
10. इमेजिंग के दौरान बाहर सुखाने को रोकने के लिए कृत्रिम आँसू के साथ आंखों को कवर ।
सीटी और पीईटी स्कैन प्रदर्शन करते हैं ।
1. स्थान पर पशु स्कैनिंग बिस्तर.
2. निम्नलिखित सेटिंग्स के साथ एक श्वसन के लिए इंटुबैषेण ट्यूब कनेक्ट: श्वसन दर = 15, पीक दबाव = 15-17, ऑक्सीजन% = ४०, झलक (सकारात्मक अंत expiratory दबाव) = 3, ज्वारीय मात्रा = ६०, टी _i (Inspiratory समय) = ०.४, I:E (Inspiratory expiratory समय) अनुपात = 1:3.4, टी _पठार (समाप्ति से पहले inspiratory रोकें) = ०.५, पीक फ़्लो = ९.० (ये मान पशु विशिष्ट फुफ्फुसीय अनुपालन या प्रायोगिक आवश्यकताओं के आधार पर समायोजित किए जा सकते हैं).
3. वेंटीलेटर के माध्यम से श्वसन संज्ञाहरण (2% isoflurane) शुरू और पशु शारीरिक उत्तेजनाओं के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है जब तक जारी रखें ।
4. सिर और पैरों के साथ एक प्रवण स्थिति में जगह पशु का समर्थन किया ।
5. सीटी क्षेत्र के भीतर जगह पशु-की-देखें और एक पूर्वावलोकन स्कैन आचरण फेफड़ों की मात्रा की पूरी अवधि पूर्ण स्कैन में शामिल किया जाएगा कि यह सुनिश्चित करने के लिए ।
6. निम्नलिखित मापदंडों के साथ एक सीटी स्कैन का अधिग्रहण (पेचदार स्कैन, अक्षीय FOV = २५० मिमी, वोल्टेज = १४० केवी, वर्तमान = २.० mA, टुकड़ा मोटाई = १.२५ मिमी, तेज = अतिरिक्त तेज) जबकि एक वेंटीलेटर सांस पकड़ आयोजित.
  नोट: इसके विपरीत एजेंट सीटी वैकल्पिक है । यदि एक विपरीत स्कैन प्रदर्शन, एक देरी विपरीत एजेंट और छवि अधिग्रहण के इंजेक्शन के बीच आवश्यक है क्योंकि दिल में इसके विपरीत एजेंट के पूलिंग पालतू स्कैन पर फेफड़ों के अंतरिक्ष के उचित छवि पुनर्निर्माण के साथ हस्तक्षेप और फेफड़ों में विरूपण साक्ष्य बनाता है सीटी स्कैन
7. .
8. पालतू क्षेत्र के भीतर जगह पशु-के-देखें.
  नोट: इस काम के लिए जगह में प्रणाली एक अलग सीटी और पीईटी स्कैनर के साथ एक इनलाइन प्रणाली है । पीईटी स्थिति के लिए निर्देशांक मैन्युअल सीटी निर्देशांक के आधार पर गणना कर रहे हैं.
9. अधिग्रहण ६०० s पालतू छवियों प्रत्येक बिस्तर स्थिति के लिए.
  नोट: फोकस २२० सिस्टम ७.६ सेमी के एक अक्षीय FOV है । यह काम चार बिस्तर पदों है कि मैंयुअल रूप से पोस्ट-प्रोसेसिंग के दौरान सिले है का उपयोग किया गया था ।
10. बारी isoflurane बंद, प्रातः पशु वेंटीलेटर बंद धीरे-धीरे, वेंटीलेटर ट्यूब कफ से हवा निकाल और ट्यूब को दूर एक बार पशु खांसी सजगता पुनः प्राप्त किया है और सामान्य रूप से साँस लेने में है । IV कैथेटर निकालें और रक्त प्रवाह बंद कर दिया है जब तक इंजेक्शन साइट पर दबाव पकड़ो ।
पीईटी छवि हिस्टोग्राम और पुनर्निर्माण प्रदर्शन ।
1. प्रदर्शन पीईटी छवि निम्नलिखित मापदंडों के साथ हिस्टोग्राम: 3 डी हिस्टोग्राम के साथ कोई चिकनी, स्पैन: ३, रिंग अंतर: ४७, वैश्विक औसत deadtime सुधार.
2. निम्नलिखित मानकों के साथ पीईटी छवि पुनर्निर्माण प्रदर्शन = OSEM3D (आदेश दिया सबसेट अपेक्षा अधिकतम 3 आयाम) सीटी आधारित क्षीणन, रैंप प्रक्षेपण फिल्टर, और एक २८४-स्लाइस छवि पावरफुल सुधार के साथ एल्गोरिथ्म.
सह-रजिस्टर पीईटी और सीटी छवियों.
निर्यात सह पंजीकृत पीईटी और सीटी DICOM छवियों के लिए सॉफ्टवेयर ( उदा. , OsiriX).

3. पहचान और व्यक्तिगत घावों का विश्लेषण

ओपन पीईटी और सीटी DICOM छवियों के अक्षीय अभिविंयास में OsiriX डेटाबेस से (सीटी छवि पीईटी छवि के साथ जुड़े हुए हो जाएगा और वहाँ एक अलग पालतू छवि खिड़की हो जाएगा).
सेट स्कैन (या सीरियल स्कैन) अक्षीय अभिविंयास करने के लिए ।
क्लिक करें (कहीं भी) & #34; WL/WW & #34; शीर्ष मेनू पट्टी में & #34; सीटी & #8211; पल्मोनरी & #34; .
स्कैन के माध्यम से स्क्रॉल करने के लिए निर्धारित जहां फेफड़ों पालियों शुरू और अंत । (फेफड़ों की दरारों की पहचान.)
1. पूरे स्कैन के माध्यम से स्क्रॉल, पर फेफड़ों अंतरिक्ष के छोटे क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित एक समय.
2. ध्यान दें कि सामांय फेफड़ों प्रकट होता है अंधेरे और संरचनात्मक सुविधाओं (घनत्व पर निर्भर करता है) हल्का दिखाई देते हैं । एयरवेज काले दिखाई देते हैं, जबकि vasculature लगभग सफेद दिखाई देता है ।
3. जहाजों और वायुमार्ग का पालन के रूप में वे अक्षीय स्लाइस के माध्यम से स्क्रॉल करते हुए स्थानांतरित करने के लिए दिखाई देते हैं ।
4. दरारें क्षेत्रों में पहचाना जा सकता है जहां कोई जहाजों या वायुमार्ग हैं । (इन फेफड़ों में क्षेत्र है कि कोई अंय संरचनात्मक संरचनाओं के साथ ही अंधेरा दिखाई देते हैं.)
घावों की पहचान करने के लिए जुड़े पालतू/
1. पूरे स्कैन के माध्यम से स्क्रॉल, एक समय में फेफड़ों अंतरिक्ष के छोटे क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित ।
  नोट: घावों की पहचान और गिनती करने के लिए एक समय में एक फेफड़ों के पालि पर ध्यान दें ।
2. फेफड़ों के भीतर FDG-avid घावों की पहचान. वे गर्म क्षेत्रों की तरह दिखेगा-फेफड़ों की पृष्ठभूमि से बहुत अलग है । छोटे, ठंडे घावों बहुत कम स्पष्ट और कठिन हो जाएगा की पहचान करने के लिए । वे घने संरचनाओं कि स्क्रॉल करते समय (जहाजों के रूप में) कदम नहीं है के रूप में स्कैन पर दिखाई देगा ।
  नोट: छोटे घावों और जहाजों बहुत समान दिखते हैं । एक आसान तरीका दोनों के बीच अंतर करने के लिए सवाल में संरचना पर कर्सर मंडराना है और ऊपर स्क्रॉल और एक या दो टुकड़ा । संरचना कर्सर के नीचे रहता है, तो संरचना एक घाव है । यदि संरचना कर्सर से दूर घूमती है, जबकि ऊपर या नीचे एक टुकड़ा स्क्रॉल, यह सबसे अधिक संभावना पोत या airway है ।
3. , & #34; Arrow & #34; स्कैन पर प्रत्येक घावों को इंगित करने के लिए उपकरण का उपयोग करें.
4. का उपयोग & #34;P oint & #34; उपकरण और घावों पर क्लिक करें ताकि रॉय (ब्याज क्षेत्र) सीधे ग्रेन्युलोमा के केंद्र में है । इस ROI में निहित जानकारी में काटीज़ियनवादी निर्देशांक (XYZ-निर्देशांक) शामिल होंगे जहाँ घाव को ढूँढा जा सकता है.
उपयोग & #34; लम्बाई & #34; व & #34; शाली & #34; उपकरण आकार (मिमी) और प्रत्येक घावों की FDG avid (एसयूवी) को मापने के लिए ।
1. किसी घाव के आकार को मापने के लिए, पालतू सिग्नल को निकालें ताकि केवल सीटी दिखाई दे ।
2. चुन & #34; लम्बाई & #34; tool.
3. को तब तक स्क्रॉल करें जब तक कि घाव का सबसे बड़ा भाग शामिल न हो (वह स्लाइस जहां घाव सबसे बड़ा प्रतीत होता है) ।
4. घाव की सबसे लंबी लंबाई के पार एक लाइन ड्रा । इस रॉय में शामिल जानकारी की लंबाई (मिमी में) का प्रतिनिधित्व करेगा घाव के व्यास की ।
5. एक घाव के FDG avid को मापने के लिए, पालतू स्कैन पर पहले क्लिक करें और पालतू बारी । & #34; WL/ww & #38; CLUT & #34; Osirix स्क्रीन के शीर्ष पर मेनू और चुनें & #34; सेट WL/ww मैनुअल & #34; /ww ड्रॉपडाउन मेनू में । संवाद बॉक् स में, & #34 में 0 दर्ज करें; से & #34; और 20 & #34; को & #34; 0 से 20 एसयूवी तक विंडो को सीमित करने के क्रम में ।
6. चुन & #34; शाली & #34; टूल से & #34; माउस बटन णाली & #34; टूल ड्रॉपडाउन मेनू.
7. पर स्क्रॉल करें । घाव के चारों ओर एक अंडाकार ड्रा । द & #34; शाली & #34; टूल रॉय जानकारी क्षेत्र के भीतर voxels में सभी एसयूवी के लिए वर्णनात्मक आंकड़े शामिल हैं । इस क्षेत्र के भीतर अधिकतम एसयूवी रर.
8. As प्रत्येक & #34; शाली & #34; रॉय केवल उस विशिष्ट घाव के अक्षीय विमान के लिए एसयूवी मूल्यों का प्रतिनिधित्व करता है और ठेठ घावों के आकार में गोलाकार हैं, कई स्लाइस पर अंडाकार आकर्षित करने के लिए सुनिश्चित करें कि घाव की वास्तविक अधिकतम एसयूवी पर कब्जा कर लिया है ।
 नोट: यदि पीईटी/सीटी स्कैन मैन्युअल रूप से खंगाला जाता है, पीईटी और सीटी छवियों पूरी तरह से मिलान नहीं किया जा सकता है । यदि यह मामला है, सभी एसयूवी विश्लेषण और ROIs पालतू जुड़े पालतू के बजाय स्कैन पर आयोजित किया जाना चाहिए/ क्योंकि कई घावों पालतू वेक्षक क्रिस्टल के संकल्प से छोटे होते हैं, व्यक्तिगत घावों के लिए सभी मापा एसयूवी एक वसूली गुणांक कैलकुलेटर स्प्रेडशीट है कि प्रत्येक घाव के लिए एक आंशिक मात्रा में सुधार करता है में प्रवेश कर रहे है < सुप वर्ग = "xref" > 23 .

4. कुल फेफड़ों के FDG की शौकीनता माप प्रक्रिया कुल फेफड़ों की सूजन को निर्धारित करने के लिए

ओपन पीईटी और सीटी DICOM छवियों अक्षीय अभिविंयास में OsiriX डेटाबेस से (सीटी छवि पीईटी छवि के साथ जुड़े हुए हो जाएगा और वहाँ एक अलग पालतू छवि खिड़की हो जाएगा).
सीटी छवि पर फेफड़ों की मात्रा का एक विभाजन प्रदर्शन करते हैं ।
1. यह सक्रिय विंडो है यह सुनिश्चित करने के लिए सीटी स्कैन पर कहीं भी क्लिक करें ।
2. जाने रोि ड्रॉपडाउन मेन्यू और select & #34; बढे क्षेत्र (2d/फॉल्ट & #8230; & #34; .
3. के लिए सामांय फेफड़ों के घनत्व पर कब्जा करने के लिए, कम सीमा के लिए-१०२४ और ऊपरी दहलीज-२०० सेट । ये Hounsfield इकाइयों के संकेत हैं, हालांकि फॉल्ट बॉक्स के रूप में इनका नाम नहीं होता.
4. एक बार निचले और ऊपरी थ्रेसहोल्ड सेट कर रहे हैं, फेफड़ों के अंदर कहीं भी क्लिक करें । पूरे फेफड़ों हरे रंग में प्रकाश डाला दिखाई देना चाहिए ।
5. अगला, पर क्लिक करें & #34; गणना & #34; में फॉल्ट पैरामीटर संवाद बॉक्स । यह एक स्लाइस से पूरे फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि क्षेत्र का विस्तार होगा ।
चाल द & #34; बढे क्षेत्र & #34; से फेफड़ों की सीटी स्कैन करने के लिए पीईटी स्कैन.
1. सीटी स्कैन के नाम के बाईं ओर छोटे आइकन पर क्लिक करें और पालतू स्कैन करने के लिए आइकन खींचें.
2. selection & #34; कापी ROIs & #34; . वहां अब पालतू स्कैन पर फेफड़ों के एक उपरिशाई होना चाहिए ।
(वैकल्पिक) सीटी स्कैन से रॉय को हटा दें.
नोट: यह सुनिश्चित करें कि फेफड़ों में सभी विकृति पर कब्जा कर लिया है बनाने के लिए सीटी स्कैन पर ROIs बिना पूरे फेफड़ों को देखने के लिए सक्षम होने के लिए मदद करता है. ऐसा करने के लिए, ROIs को हटाएं । यह सुनिश्चित कर लें कि सीटी विंडो एक्टिव है (सीटी स्कैन पर क्लिक करें) रोि ड्रॉपडाउन मेन्यू का चयन करें और & #34 का चयन करें;D इस सीरीज में सभी ROIs को टाएं । & #34;
फेफड़ों के उच्च घनत्व वाले क्षेत्रों में भरें जो पीईटी स्कैन पर अंतराल के रूप में दिखाई देते हैं.
नोट: कई अवसरों पर, वहां पालतू स्कैन पर रॉय में छेद कर रहे है जहां फेफड़ों के ऊतकों से सघन था-२०० (सीटी स्कैन पर इस कदम को छोड़ दिया जा सकता है अगर यह नहीं होती है) ।
1. हाइलाइट द रोि ड्रॉपडाउन मेन्यू और select & #34; ब्रश ROIs & #34; & #160; & #8594; & #34; बंद. & #34; जब संवाद बॉक्स प्रकट होता है, तो तीर को 3 पर स्लाइड करें जिससे संवाद बॉक्स का शीर्ष पढ़ता है & #34; संरचना तत् व त्रिज्या: 3 & #34; व चेक & #34; समान नाम वाले सभी ROIs पर लागू करें । & #34;
  नोट: जब रोग के बड़े भाग (जैसे कि दृढ़ता के रूप में फेफड़ों के ऊतकों आसपास की तुलना में सघन कर रहे हैं), अक्सर ब्रश बंद ROIs पूरे फेफड़ों में भरने के लिए पर्याप्त नहीं होगा । यदि यह स्थिति है, अंतराल मैंयुअल रूप से भरा जाना चाहिए ।
2. जाना & #34; माउस बटन णाली & #34; शीर्ष मेनू पर क्षेत्र और दाईं ओर छोटे तीर पर क्लिक करें ।
3. selection & #34; ब्रश & #34; tool.
4. एक बार इस उपकरण का चयन किया है, मैंयुअल रूप से रॉय के भीतर आकर्षित करने के लिए छेद में भरें ।
पालतू स्कैन पर फेफड़ों रॉय अलग ।
1. अब है कि वहां पालतू जानवर पर पूरे फेफड़ों का प्रतिनिधित्व है स्कैन, फेफड़ों के बाहर सभी पिक्सेल हटाएँ.
2. हाइलाइट रोि ड्रॉपडाउन मेन्यू और select & #34; पिक्सेल मान सेट करने के लिए & #8230; & #34; .
3. रोि के बाहर चेक बॉक् स पर क्लिक करें और सभी पिक्सल को रोि से बाहर 0 पर सेट करे ।

अलग & #34; hot & #34; विकृति.
1. रोि के अंदर चेक बॉक् स पर क्लिक करें । क्लिक करने के लिए सुनिश्चित करें & #34; और & #34; बॉक्स ताकि 0 और २.३ के बीच सभी मान 0 पर सेट हैं.

सुनिश्चित करें कि केवल रोग विकृति पर रॉय के लिए हिसाब है ।

ध्यान दें कि वहां रहे है क्षेत्रों (जैसे जिगर) है कि २.३ से hotter हैं । सुनिश्चित करें कि केवल वांछित क्षेत्रों ROIs को हटाने और एक और विकसित क्षेत्र बनाने के द्वारा कब्जा कर लिया है । अंय आम ऊतकों है कि इस समय हस्तक्षेप दिल शामिल हैं, mediastinal लिम्फ नोड्स, कशेरुकाओं, और पसलियों ।

हाइलाइट रोि ड्रॉपडाउन मेन्यू और select & #34;D टाएं इस सीरीज में सभी ROIs. & #34; अगला, जाने रोि और चय & #34; बढे क्षेत्र (2d/फॉल्ट & #8230; & #34; .

थ्रेशोल्ड कम थ्रेशोल्ड २.३ और ऊपरी थ्रेशोल्ड १००.
करने के लिए परिवर्तित करें
पूरे पीईटी विंडो के माध्यम से स्क्रॉल करें, रोग विकृति पर क्लिक और & #34; गणना. & #34; गर्म रोग के हर क्षेत्र के लिए दोहराएं । हो & #34 का उपयोग करके पूरे फेफड़ों रॉय को बचाने के लिए सुनिश्चित करें कि रॉय मेनू के तहत ROIs & #34; विकल्प सहेजें ।

एक स्प्रेडशीट में निर्यात कच्चे मूल्यों ।

ड्रॉपडाउन मेनू पट्टी में 2d Viewer पर जाएं और select & #34; वापस श्रृंखला । & #34;

अगला, प्लगइंस ड्रॉपडाउन मेनू पट्टी पर जाएं ।

Select & #34; रोि tools & #34; & #160; & #8594; & #34; निर्यात ROIs. & #34; नाम और निर्यात की गई अपुष्ट डेटा फ़ाइल सहेजें । इस संवाद बॉक् स के तल पर & #34; CSV & #34; का चयन करना सुनिश्चित करें ।

रॉ डेटा से कुल FDG शौकीनता की गणना । इस स्प्रेडशीट में प्रत्येक पंक्ति स्कैन से किसी एकल स्लाइस का प्रतिनिधित्व करती है । प् याज का कॉलम & #34; RoiTotal. & #34;

की गणना के क्रम म & #34; कुल FDG avid, & #34; & #34 के सभी जोड़ें; RoiTotal & #34; स्लाइस के एक साथ । स्तंभ F (RoiTotal) के योग की गणना करें । इस राशि के कुल FDG avid माप है.

अगर OsiriX के पास एक्सपोर्ट ROI प्लग-इन नहीं है, तो ड्रॉपडाउन मेनू में प्लगइंस पर जाएं । Select & #34;P lugins धक & #8230; & #34; पर क्लिक करें & #34;D ownload & #8230; & #34; टैब संवाद बॉक्स के शीर्ष पर । Select & #34; ExportROIs & #34; से & #34; उपलब्ध प्लगइंस & #34; ड्रॉपडाउन मेनू. चय & #34;D ownload & #38; Install. & #34;

< प वर्ग = "jove_title" > 5. विश्लेषणात्मक प्रक्रिया FDG का निर्धारण करने के लिए & #34; Hot & #34; लिम्फ नोड्स

ओपन पीईटी और सीटी DICOM छवियों OsiriX डेटाबेस से अक्षीय अभिविंयास में (सीटी छवि पीईटी छवि के साथ जुड़े हुए हो जाएगा और वहाँ एक अलग पालतू छवि खिड़की हो जाएगा).

सुनिश्चित करें कि पीईटी छवियों पर मैनुअल रॉय विश्लेषण प्रदर्शन है कि छवि तीव्रता खिड़की के अनुरूप हो ।

पालतू छवि विंडो पर क्लिक करें यह सुनिश्चित करने के लिए सक्रिय विंडो है ।

OsiriX करेंमेनू पर, क्लिक & #34; WL/ww & #34; ड्रॉप डाउन मेनू पर क्लिक करें और फिर & #34; सेट WL/ww मैंयुअली & #34; .

सक्रिय पीईटी विंडो में ड्रॉप डाउन बॉक्स प्रकट होता है, तो इच्छित न्यूनतम तीव्रता मान में & #34; से & #34; फ़ील्ड और वांछित अधिकतम तीव्रता मान में भरें & #34; to & #34; फ़ील्ड ( उदा. से window पीईटी छवि से 0 में 20 एसयूवी, & #34 में 0 टाइप; से & #34; फील्ड और 20 में & #34; को & #34; field).

वैकल्पिक रूप से, यदि यह हमेशा एक ही तीव्रता मूल्यों के साथ छवियों को लोड करने के लिए वांछित है, शीर्ष मेनू पर प्रकाश डाला Osirix -& #62; PET -& #62; तत्कालीन अंडर & #34; खिडकी तर & #38; चौडाई & #34; अनुभाग, क्लिक करें बबल निश्चित स्तर का उपयोग करें और इच्छित मानों को & #34; से & #34; और & #34; को & #34; फिल्ड.

एक बार वांछित लिम्फ नोड निर्धारित किया जाता है, मैंयुअल रूप से लिम्फ नोड के किनारों के आसपास एक रॉय आकर्षित ।

पालतू/सीटी संलयन छवि को हाइलाइट करें सुनिश्चित करें कि यह सक्रिय विंडो है ।

के रूप में इस विश्लेषण के लिए एक बहुरंगी रंग लुक-अप तालिका का उपयोग करने के लिए उपयोगी है, इस सेटिंग को परिवर्तित करने के लिए: पर क्लिक करें & #34; CLUT & #34; मुख्य OsiriX टूलबार में ड्रॉपडाउन बॉक्स और इच्छित लुकअप तालिका सेटिंग (UCLA पसंदीदा) का चयन करें ।

लिम्फ नोड के आसपास एक मैनुअल रॉय आकर्षित करने के लिए, & #34 के दाईं ओर ड्रॉप डाउन मेनू पर क्लिक करें; माउस बटन फंक्शन & #34; मुख्य टूलबार में और select & #34; बंद बहुभुज & #34; . लिम्फ नोड के किनारे पर क्लिक करें खिड़की के ऊपर देखो की मेज पर रॉय के पहले बिंदु की स्थापना के आधार पर ।

लिम्फ नोड के बाहरी किनारे के एक अन्य बिंदु पर क्लिक करें और लिम्फ नोड लगभग संलग्न है जब तक अनुरेखण जारी.

रॉय के अंतिम बिंदु स्थापित करने के लिए, रॉय में बंद करने के लिए डबल क्लिक करें ।

एकाधिक स्लाइस पर इस प्रक्रिया को दोहराने के लिए लिम्फ नोड के भीतर अधिकतम एसयूवी का निर्धारण सुनिश्चित करते हैं ।

एक अलग स्प्रेडशीट में वांछित एसयूवी डेटा रिकॉर्ड ।

 6. मूल्यों के सामान्यीकरण के लिए FDG मांसपेशी पृष्ठभूमि के दृढ़ संकल्प
 नोट: FDG के संबंध में कई इमेजिंग समय बिंदुओं पर निरंतरता बनाए रखने के लिए और पशु में चयापचय गतिविधि की भिन्नता अलग बार, सभी पालतू विश्लेषण मांसपेशियों को सामान्यीकृत किया जाना चाहिए और इस तरह के रूप में प्रस्तुत किया । सभी मात्रात्मक पीईटी इस काम में प्रस्तुत डेटा एक SUVCMR (मानक के अनुरूप मूल्य सिलेंडर मांसपेशी अनुपात) के रूप में प्रतिनिधित्व किया है ।

ओपन पीईटी और सीटी DICOM छवियों के अक्षीय अभिविन्यास में OsiriX डेटाबेस से (सीटी छवि पालतू छवि के साथ जुड़े हुए हो जाएगा और वहाँ एक अलग पालतू छवि खिड़की हो जाएगा).

पर क्लिक करें सह पंजीकृत पालतू और सीटी छवि यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह सक्रिय विंडो है ।

मुख्य दमा ट्यूबों (केर्न्) के बैठक बिंदु युक्त टुकड़ा तक छवि के माध्यम से स्क्रॉल करने के लिए पहुंच गया है.

पृष्ठभूमि एसयूवी मूल्यों को प्राप्त करने के लिए वापस मांसपेशी पर ROIs ड्रा ।

& #34 के अधिकार पर रॉय ड्रॉपडाउन टूल का चयन करें; माउस बटन विकल्प & #34; OsiriX मुख्य मेनू में .

हाइलाइट & #34; शाली & #34; के रूप में ROI टूल.

पीछे स्थित मांसपेशियों और रीढ़ की हड्डी कॉलम में पार्श्व पर लगभग एक ही आकार के ROIs आकर्षित ।

के बाईं ओर के आइकन पर क्लिक करें सह-पंजीकृत पालतू/सीटी स्कैन और पालतू खिड़की के आइकन खींचें ।

selection & #34; कापी ROIs & #34; . ROIs अब पीईटी स्कैन विंडो पर देखा जाना चाहिए ।
मुख्य मेनू पर
का चयन & #34; मोड & #34; चेकबॉक्स और सुनिश्चित & #34; मिप & #8211; अधिकतम तीव्रता प्रोजेक्शन & #34; ड्रॉप डाउन मेनू में तुरंत दाईं ओर चयनित है ।

सुनिश्चित करें कि & #34; मोटी पटिया & #34; रपट स्केल 10 के लिए निर्धारित है । यह इंगित करता है कि 10 स्लाइसें पीईटी छवि पर संयुक्त कर रहे हैं एक अधिकतम तीव्रता प्रक्षेपण के रूप में एक & #34; सिलेंडर & #34; ब्याज की मात्रा (सिलेंडर मांसपेशी अनुपात की उत्पत्ति) ।

एक स्प्रेडशीट में दो ROIs का मतलब एसयूवी मूल्यों रिकॉर्ड ।

औसत दो मानों पृष्ठभूमि FDG मांसपेशी को प्राप्त करने के लिए मान । यह लक्ष्य साइट और बेसल चयापचय में अधिक से अधिक के बीच किसी भी अनुपात मूल्यों को प्राप्त करने के लिए इस्तेमाल किया मूल्य है ।

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Representative Results

व्यक्तिगत घावों की पहचान और विश्लेषण

व्यक्तिगत granulomas संख्या, आकार के लिए visualized किया जा सकता है, और FDG अधिक गुणात्मक रूप से संक्रमण की प्रक्रिया के सामांय क्षेत्र को समझने के लिए (चित्र 1) । इन छवियों का प्रयोग, समय के साथ granulomas गिनती रोग फैलने का एक मात्रात्मक उपाय है । चित्रा 2 10 पशुओं के एक समूह में समय के साथ व्यक्तिगत ग्रेन्युलोमा गिनती चित्रित करता है । 10 पशुओं में से तीन सक्रिय रोग और छह विकसित अव्यक्त संक्रमण । एक जानवर सक्रिय रोग का कोई संकेत नहीं दिखाया, लेकिन कभी-कभार संस्कृति सकारात्मक था (गैस्ट्रिक महाप्राण और/या bronchoalveolar लेवेज नमूनों में) M. तपेदिकके लिए) यह सक्रिय और अव्यक्त के बीच रोग के स्पेक्ट्रम के भीतर रखने और इस तरह हटा दिया गया था इस विशेष प्रयोग के लिए विश्लेषण से । सक्रिय रोग के साथ तीन जानवरों की, एक जानवर 12 सप्ताह के बाद संक्रमण और euthanized था (यह चित्रा 2 में पहचान की है के रूप में TNTC [भी गिनती के लिए कई]) द्वारा मिलिया रोग विकसित की है । संक्रमण और उसके बाद के बाद 6 सप्ताह से, जानवरों है कि बाद में सक्रिय रोग विकसित होता है कि अव्यक्त संक्रमण का विकास होता पशुओं की तुलना में granulomas के सांख्यिकीय उच्च संख्या में दिखाया ।

बेहतर विशेषताएं और सक्रिय और अव्यक्त पशुओं के बीच granulomas भेद करने के लिए, पीईटी स्कैन पर व्यक्तिगत घावों का पता लगाने के लिए कि क्या दो समूहों के बीच FDGing पैटर्न में एक अंतर था विश्लेषण किया गया । सक्रिय संक्रमण जानवरों के सभी में, वहां तीन से छह सप्ताह के बाद संक्रमण (चित्रा 3) से हर ग्रेन्युलोमा में FDG में वृद्धि हुई थी । इसके विपरीत, अव्यक्त संक्रमण विकसित जानवरों में granulomas कुछ घावों में वृद्धि, कम हो रही है, या तीन से छह सप्ताह (चित्र बी) से ही तेज दिखा रहा है के साथ FDG तेज में एक भिन्नता दिखाई । इन परिणामों के समूहों की तुलना में तीन सप्ताह में अव्यक्त और सक्रिय पशुओं के बीच परिवर्तन में अंतर दिखा रहा है छह सप्ताह बनाम (चित्रा3 सी) और तीन सप्ताह बनाम 24 सप्ताह (चित्रा 3d) । दोनों ही मामलों में, सक्रिय पशुओं की granulomas एसयूवी में एक सकारात्मक और काफी अलग परिवर्तन दिखाया (प्रत्येक व्यक्ति जानवर (चित्रा 3 और 3 बी) के भीतर और जब जानवरों के समूहों की तुलना में (आंकड़ा 3 सी और 3d) ।

विश्लेषण FDG "गर्म" लिम्फ नोड्स में

mediastinal लिम्फ नोड्स के रूप में सीटी स्कैन पर आसानी से visualized नहीं कर रहे हैं जब तक बहुत बढ़े, पालतू छवियों इन रोगग्रस्त ऊतकों की पहचान करने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए. जब लिम्फ नोड्स का विश्लेषण, यह महत्वपूर्ण है कि छवि हमेशा एक ही अधिकतम और न्यूनतम पालतू पैमाने पर प्रक्रिया में निरंतरता बनाए रखने के लिए बढ़ाया है । जब कि सक्रिय या अव्यक्त रोग विकसित जानवरों के MLNs की तुलना, लिन एट अल. MLNs के रॉय विश्लेषण के माध्यम से दिखाया गया है कि जबकि FDG लिम्फ नोड्स में लगातार 3 सप्ताह में सक्रिय और अव्यक्त पशुओं के बीच समान थे, सक्रिय पशुओं से MLNs काफी दिखाया 6 सप्ताह में¹¹से अधिक ऊंचा उठाएं । मतभेद 8 और 12 सप्ताह (चित्रा 4) में एक अधिक से अधिक डिग्री के लिए देखा गया । इस प्रकार, पीईटी/सीटी डेटा संक्रमित पशुओं में granulomas अध्ययन के अलावा लिम्फ नोड्स में महत्वपूर्ण मतभेदों का आकलन करने के लिए उपयोग किया जा सकता है ।

कुल फेफड़े FDG की शौकीनता

कुल फेफड़ों FDG की शौकीनता का मूल्यांकन करने की शक्ति का एक उदाहरण के रूप में, लिन एट अल. नैदानिक LTBI के रूप में वर्गीकृत पशुओं में ऊंचा फेफड़ों की सूजन को दिखाया⁶सक्रियण के जोखिम के साथ संबद्ध. इस अध्ययन में, LTBI cynomolgus मकाक (कम खुराक से संक्रमित एम. तपेदिक) पालतू थे/सीटी imaged (6 महीने के बाद संक्रमण) ट्यूमर परिगलन कारक (TNF) से पहले नैदानिक परिभाषित LTBI में देखा घावों के स्पेक्ट्रम का आकलन करने के लिए बेअसर और पुनः सक्रियण के जोखिम का निर्धारण । उच्च कुल फेफड़े FDG avid के साथ जानवरों को फिर से सक्रिय करने की संभावना थी (चित्रा 5). अधिक से अधिक 10³ फेफड़े FDG avid के साथ या दृश्य के साथ जानवरों के ९०% से अधिक (स्कैन करके) संक्रमण के एक अतिरिक्त फुफ्फुसीय साइट TNF बेअसर होने के बाद पुनः सक्रिय । केवल एक जानवर है कि फिर से सक्रिय नहीं किया इस कुल फेफड़ों FDG avid सीमा पार कर गया । इस प्रकार, पीईटी/सीटी मापदंडों विशिष्ट मापदंडों वैज्ञानिक पहचान की जानी चाहिए, हालांकि नैदानिक परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण हो सकता है ।

एक उदाहरण के रूप में दवा उपचार परिदृश्यों में उपयोगिता दिखाने के लिए, कोलमैन एट अल. मानव और cynomolgus मकाक में एक अध्ययन परीक्षण oxazolidinones आयोजित किया जहां कुल फेफड़ों FDG avid पूर्व दवा उपचार मापा गया था, और एक और दो महीने के बाद उपचार¹⁰. गुना परिवर्तन दवा प्रतिक्रिया एक महीने (चित्रा 6A) और दो महीने के बाद उपचार (चित्रा घमण्ड) दिखाने के लिए गणना की गई । दोनों समय बिंदुओं पर, नियंत्रण पशुओं दवा का इलाज जानवरों से पूरे फेफड़ों अंतरिक्ष में काफी अधिक FDG avid दिखाया । दवा का इलाज जानवरों के सभी में, कुल फेफड़ों की सूजन दो महीने के उपचार के आहार में कमी आई है, जबकि नियंत्रण जानवरों के अधिकांश में, कुल फेफड़ों की सूजन समय के साथ वृद्धि हुई है या अपरिवर्तित था ।

चित्रा 1. धारावाहिक FDG पालतू/सीटी जल्दी संक्रमण के दौरान ग्रेन्युलोमा विकास का एक प्रसार और स्थिर पैटर्न दिखा छवियां ।
(शीर्ष पंक्ति) प्राथमिक granulomas (सफेद तीर) पहले 3 सप्ताह के बाद संक्रमण की स्थापना की, जबकि नई granulomas मौजूदा घावों (हरे तीर) या नई साइटों (पीले तीर) में आसंन विकसित किया गया । पशुओं कि बाद में सक्रिय टीबी विकसित होगा संक्रमण के दौरान अधिक घावों विकसित । (निचली पंक्ति) प्राथमिक granulomas (सफेद तीर) अव्यक्त पशुओं आमतौर पर स्थिर रहे, कुछ नए granulomas संक्रमण के पाठ्यक्रम के माध्यम से विकसित करने के साथ । wks PI, सप्ताह के बाद संक्रमण । कोलमैन एट अल.¹¹ से लिया गया आंकड़ा इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

चित्र 2. औसत और सीटी से ग्रेन्युलोमा गिनती की सीमा चित्रण के प्रतिनिधि डेटा सक्रिय संक्रमण के साथ जानवरों की तुलना स्कैन (लाल प्रतीकों) अव्यक्त संक्रमण के लिए(हरी प्रतीकों) ।
सक्रिय संक्रमण जानवरों अव्यक्त संक्रमित जानवरों की तुलना में छह सप्ताह के बाद संक्रमण के रूप में जल्दी से अधिक granulomas था । P & #60; ०.०५ (*) द्वारा मान-Whitney test. सप्ताह PI, सप्ताह के बाद संक्रमण । TNTC, गिनती के लिए भी कई । चित्रा कोलमैन एट अल.¹¹ से अनुकूलित कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।

चित्र 3. पीईटी छवियों पर रॉय विश्लेषण का उपयोग करने के लिए पता चलता है कि फेफड़ों Granulomas के चयापचय गतिविधि प्रारंभिक संक्रमण के दौरान सक्रिय और अव्यक्त रूप से संक्रमित जानवरों के बीच अलग है ।
सक्रिय पशुओं में व्यक्तिगत granulomas [एक] चयापचय गतिविधि में एक महत्वपूर्ण वृद्धि हुई है (मानक के रूप में मापा मूल्य के रूप में मांसपेशियों को ले सामान्यीकृत [SUVCMR]) 3 और 6 सप्ताह के बीच संक्रमण के बाद जबकि अव्यक्त रूप से संक्रमित जानवरों [B] नहीं है । समूह के रूप में अव्यक्त और सक्रिय जानवरों के बीच घावों में चयापचय गतिविधि में परिवर्तन 3 बनाम 6 सप्ताह [सी] और 3 बनाम 24 सप्ताह की तुलना में थे [डी] दिखा रहा है कि सक्रिय रूप से संक्रमित जानवरों (लाल चौकों) में एक काफी बड़ा परिवर्तन है अव्यक्त से दोनों समय बिंदुओं पर पशु (हरे घेरे) । ठोस काली लाइनें औसत प्रतिनिधित्व करते हैं । Wilcoxon रैंक-राशि परीक्षण पैनलों A और B में डेटा का विश्लेषण करने के लिए उपयोग किया गया था । पैनलों सी और डी के लिए, मान मान-Whitney परीक्षण द्वारा विश्लेषण किया गया । P & #60; ०.०००१ (* * * *) सभी पैनलों के लिए । चित्रा कोलमैन एट अल.¹¹ से अनुकूलित कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।

चित्र 4. पीईटी छवियों का रॉय विश्लेषण सक्रिय रोग (लाल चौकों) और अव्यक्त रोग (हरे घेरे) के साथ जानवरों के बीच Mediastinal लिम्फ नोड्स में FDG में अंतर दिखाने के लिए ।
लगातार 6, 8, और 12 सप्ताह के बाद संक्रमण में सक्रिय रूप से संक्रमित पशुओं में उच्च था । प्रत्येक डॉट एक व्यक्तिगत लिम्फ नोड का प्रतिनिधित्व करता है । ठोस काली लाइनें औसत प्रतिनिधित्व करते हैं । प & #60; ०.०५ (*), प & #60; ०.०१ (* *), व p & #60; ०.००१ (* * *) मान-Whitney test. चित्रा कोलमैन एट अल.¹¹ से अनुकूलित कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।

चित्रा 5. छह महीने के बाद संक्रमण पर कुल फेफड़ों FDG की avid माप का रॉय विश्लेषण जानवरों जो अव्यक्त (हरी हलकों) रहने की तुलना में उनक संक्रमण (गुलाबी चौकों) से पुनः सक्रिय में FDG में मतभेद पर प्रकाश डाला ।
तीन चार "reएक्टिवेट" जानवरों है कि बिंदीदार रेखा से नीचे झूठ था अतिरिक्त फुफ्फुसीय रोग TNF करने से पहले (ट्यूमर परिगलन कारक) बेअसर । प्रत्येक डॉट एक जानवर का प्रतिनिधित्व करता है । डॉटेड रेखा संभावना पुनर्सक्रियण जोखिम के लिए थ्रेशोल्ड मान का प्रतिनिधित्व करता है । ठोस काली लाइनें औसत प्रतिनिधित्व करते हैं । P & #60; ०.०१ (* *) से मान-Whitney परीक्षण । Lin et al.⁶ से अनुकूलित डेटा कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।

चित्रा 6. प्रतिनिधि कुल फेफड़ों FDG की शौकीनता रॉय माप सूजन में समग्र परिवर्तन पर प्रकाश डाला अनुपचारित (लाल हलकों) और Linezolid इलाज (नीली हलकों) बंदरों की तुलना फेफड़ों में मापा ।
FDG avid linezolid उपचार से पहले मापा गया था (30 मिलीग्राम/दैनिक) और कुल FDG में मोड़ परिवर्तन 1 महीने में मापा गया था [एक] और 2 महीने [बी] पोस्ट उपचार. प्रत्येक बंदर एक व्यक्ति चक्र द्वारा प्रतिनिधित्व किया है । ठोस काली लाइनें औसत प्रतिनिधित्व करते हैं । P & #60; ०.०१ (* *) प्रति मान-Whitney Test. इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें.
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Discussion

पीईटी/सीटी से प्राप्त डेटा एम. क्षयरोग संक्रमण के कई पहलुओं के लिए किराए की माप के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है जो ऐसी तकनीक के बिना चौकस नहीं होगा । पीईटी/सीटी एक्स-रे तकनीक है, जो अक्सर मकाक अध्ययन में प्रयोग किया जाता है की तुलना में ज्यादा संवेदनशील है । पीईटी/सीटी संरचनात्मक, स्थानिक और कार्यात्मक जानकारी प्रदान करता है । विश्लेषणों से ऊपर वर्णित ऐसे रोग प्रगति की निगरानी के रूप में कई व्यावहारिक अनुप्रयोगों है, दवा उपचार की प्रभावशीलता का आकलन, और सक्रियण के लिए जोखिम कारक प्रदान⁶^,¹⁰^,¹¹^, ¹³.

व्यक्तिगत घावों के granulomas और FDG के प्रसार पर नज़र रखने से नियंत्रण और प्रयोगात्मक समूहों के बीच तुलना की जा सकती है न केवल संक्रमण के विशिष्ट स्थान प्रदान करने के लिए, लेकिन यह भी रोग के प्रसार का पालन करें²⁵। उदाहरण के लिए, कोलमैन एट अल से काम में cynomolgus मकाक में जल्दी संक्रमण का वर्णन, संक्रमण प्रगति के बाद निर्धारित कर सकते हैं कि क्या एक जानवर के भीतर संक्रमण के लिए सक्रिय रहने के लिए जा रहा है और खराब या प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निहित (यानी LTBI)¹¹. इस शक्ति का सिर्फ एक उदाहरण है कि पीईटी/सीटी इमेजिंग granulomas के संबंध में रोग की प्रगति का अध्ययन करने में है । एक ही विधि समय के साथ प्रयोगात्मक मापदंडों की एक विस्तृत विविधता का अध्ययन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है । उदाहरण के लिए, granulomas कि 4 सप्ताह के बाद संक्रमण द्वारा स्थापित की गणना एक टीके के लिए एक शक्तिशाली परिणाम उपाय प्रदान कर सकते हैं, के बाद से सबसे अच्छा टीके को रोकने या सीमा ग्रेन्युलोमा स्थापना के बाद चुनौती होगी । टीके के लिए एक और परिणाम उपाय प्रसार सीमित में हो सकता है । इन quantifiable परिणाम उपायों पशुओं पर जल्दी necropsies प्रदर्शन करने की आवश्यकता के बिना महत्वपूर्ण डेटा प्रदान करते हैं । व्यक्तिगत granulomas का आकलन करने की एक सीमा सीटी स्कैनर की संवेदनशीलता है; visualizing granulomas & #60; आकार में 1 मिमी अक्सर संभव नहीं है ।

mediastinal लिम्फ नोड्स (MLNs) का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है जब एम. तपेदिक संक्रमण का अध्ययन के रूप में अच्छी तरह से । MLNs टी सेल भड़काना और संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा कोशिकाओं की तस्करी के लिए महत्वपूर्ण हैं । हालांकि, लगभग सभी मकाक में, कम से एक, और कभी-कभार कई MLNs संक्रमित हो सकते हैं । इस प्रकार, MLNs सक्रिय टीबी और LTBI के दौरान बैक्टीरियल हठ की एक अतिरिक्त साइट है, और जीवाणुओं के लिए एक जलाशय के रूप में सेवा कर सकते हैं, संभवतः²⁶^,²⁷पुनर्क्रियाशीलता में योगदान । गंभीर मिलियन की भागीदारी के मामलों में, एयरवेज संकुचित किया जा सकता है । बड़े गल MLNs वायुमार्ग में घिस सकते हैं, संक्रमण के प्रसार के लिए अग्रणी । लिम्फ नोड्स पर पीईटी/सीटी डेटा का विश्लेषण granulomas से अधिक जटिल है क्योंकि नोड्स के संरचनात्मक घटकों सीटी स्कैन पर आसानी से दिखाई नहीं कर रहे हैं । इसके अतिरिक्त, केवल लिम्फ नोड्स कि चयापचय सक्रिय कर रहे हैं FDG के कारण का विश्लेषण किया जा सकता है । इस वजह से, जब गर्म लिम्फ नोड्स का विश्लेषण, यह सुनिश्चित करना है कि पीईटी छवि प्रत्येक छवि विश्लेषण के लिए एक ही अधिकतम और ंयूनतम तीव्रता स्केल करने के लिए निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए बढ़ाया है महत्वपूर्ण है । चूंकि वे बड़े संरचनाओं हो सकता है, गल केंद्र FDG avid के लिए नकारात्मक हो सकता है, और इस प्रकार FDG avid समय के साथ कम किया जा करने के लिए प्रकट कर सकते हैं, यहां तक कि जब रोग MLNs में बढ़ रही है.

कुल फेफड़ों FDG avid फेफड़ों के भीतर कुल सूजन का प्रतिनिधित्व करता है । फेफड़ों की सूजन की मात्रा रोग गंभीरता का एक संकेत है और बैक्टीरियल बोझ⁶^,¹⁰^,²⁸ इसलिए इस मात्रात्मक और उद्देश्य मूल्यांकन कई अनुप्रयोगों के साथ संबंधित है । कुल FDG शौकीनता को मापने के लिए, एक पालतू छवि है कि अधिक से अधिक २.३ की एक एसयूवी दिखाने के भीतर सभी voxels एक एकल मात्रा में ब्याज (वोई) और पूरे वोई की कुल एसयूवी मूल्य में संयुक्त रहे है अंतिम शौकीनता मूल्य है । इस मूल्य साहित्य से चुना गया था कि FDG के एसयूवी मूल्यों की तुलना में फेफड़ों के ट्यूमर में मानव के विभिंन संक्रामक विकृतियों के लिए²⁴। यह ध्यान रखें कि इस कुल FDG avid मूल्य केवल फेफड़ों अंतरिक्ष में रोग के लिए सीमित है और सभी FDG के साथ संबंधित गैर-रोग या फेफड़ों के करीब निकटता में स्थित माना जाना चाहिए नहीं है महत्वपूर्ण है । इसके अलावा, कुल फेफड़ों FDG avid MLNs शामिल नहीं है । जबकि व्यक्तिगत granulomas और लिम्फ नोड्स की शौकीनता हमें मेजबान के भीतर टीबी के परिणामों की परिवर्तनशीलता को देखने के लिए अनुमति देता है, कुल फेफड़ों की FDG की शौकीनता एक पूरे के रूप में मेजबान का मूल्यांकन करने के लिए अभिंन अंग है । इन पद्धतियों भी टीबी की बीमारी के लिए दवा की प्रतिक्रिया को मापने के लिए विश्लेषणात्मक उपकरण के रूप में कार्य । पिछले काम से पता चला है कि टीबी की दवा के इलाज के आकार और समय पर व्यक्तिगत granulomas की FDG avid कम कर सकते हैं¹² और इन परिवर्तनों को कम बैक्टीरियल बोझ के साथ जुड़े थे । दवा परहेजों के पूर्ण पाठ्यक्रम पर सूजन में परिवर्तन भी दवा प्रभावकारिता या विफलता का आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है ।

इन प्रक्रियाओं की अत्यधिक विस्तृत प्रकृति के कारण, समस्या निवारण की एक उचित मात्रा में अध्ययन के दौरान सबसे सुसंगत डेटा प्राप्त करने के लिए आवश्यक हो सकता है । यह इस कागज का लक्ष्य है प्रक्रियाओं को रेखांकित करने के लिए दुनिया भर में व्यक्तियों को सक्षम करने के लिए इन तकनीकों का उपयोग करें, जबकि ध्यान में रखते हुए कि विस्तार करने के लिए सटीक ध्यान आवश्यक है । छवियों का मूल्यांकन व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से स्कैन के भीतर विषमता को पहचानने के लिए शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के साथ बहुत परिचित होना चाहिए. छवि पाठकों के लिए गैर पहचान सामांय शरीर भर में तेज जांच की जरूरत है क्योंकि टीबी वक्ष गुहा से परे फैल सकता है । इसके अतिरिक्त, इमेजिंग में पीईटी और सीटी पंजीकरण एक सही प्रक्रिया नहीं है और छवि पंजीकरण पर सामयिक विचलन हो सकता है; पहचानने यह महत्वपूर्ण है जब बहुत छोटे रोग (यानी 1-2 mm granulomas) सुविधाओं का मूल्यांकन कर सकते हैं । एक पूर्व संक्रमण स्कैन एक तुलनित्र के रूप में विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है सामांय फेफड़ों की पहचान (और अंय अंग) संरचनाओं और पीईटी पैटर्न और उन है कि नए है या पोस्ट संक्रमण बदल पहचान । इस विश्लेषण के लिए एक अंय महत्वपूर्ण घटक पृष्ठभूमि माप है । सभी पीईटी डेटा एक शारीरिक आधार रेखा के रूप में पेशी के लिए सामान्यीकृत कर रहे हैं, क्योंकि FDG के ऊपर उठाना चयापचय पर आधारित है । rhomboid और पीठ में अग्रस्थ मांसपेशियों का एक संयोजन वक्ष गुहा और तेजी से पशुओं में FDG तेज में रिश्तेदार निरंतरता के लिए निकटता की वजह से पृष्ठभूमि माप के लिए उपयोग किया जाता है । एम. क्षयरोग-संक्रमित मकाक के मामले में, इस तरह के जिगर के रूप में एक और अंग का उपयोग करने के लिए बेहतर है, एम के रूप में पृष्ठभूमि माप के लिए तपेदिक जिगर को संक्रमित कर सकते हैं और जिगर चयापचय प्रभावित हो सकते हैं जब जानवरों के इलाज विभिन्न एंटी टीबी दवाओं के साथ । खाते में उपरोक्त कारकों लेने के साथ ही सुनिश्चित करना है कि सभी छवि क्षेत्रों के हित विश्लेषण के अंत में बच रहे है अत्यधिक प्रतिलिपि परिणाम उपज चाहिए ।

class = "jove_content" > संक्षेप में, पीईटी/सीटी गैर मानव रहनुमाओं में एम. क्षयरोग संक्रमण की जांच के लिए एक अनूठा और शक्तिशाली तरीका प्रदान करता है, मात्रात्मक परिणाम उपाय है कि प्रारंभिक संक्रमण, प्रसार से संबंधित प्रदान, और बैक्टीरियल बोझ । यह विभिंन समय बिंदुओं पर necropsies के लिए आवश्यकता के बिना व्यक्तिगत पशुओं में संक्रमण के चर परिणामों पर नज़र रखने के लिए अनुमति देता है, इस प्रकार संसाधनों की बचत और पशु उपयोग को कम करने । यह तकनीक सीधे मनुष्यों के लिए अनुवाद योग्य है, के रूप में पीईटी/सीटी टीबी में दवा उपचार का आकलन करने के लिए कई अध्ययनों में इस्तेमाल किया गया है, साथ ही एचआईवी में LTBI-और एचआईवी + विषयों¹⁰^,²⁹^,³⁰^,³¹. अंत में, पीईटी विश्लेषण के लिए इस प्रौद्योगिकी और मात्रात्मक उपकरण सेट/सीटी डेटा वैक्सीन प्रभावकारिता अध्ययन के लिए भविष्य में उपयोगी होने की संभावना है और पशु मॉडल और मानव विषयों में अन्य संक्रामक रोगों के विश्लेषण के लिए एक टेम्पलेट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है.
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Disclosures

लेखकों का खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है ।

Acknowledgments

लेखक को संक्रमण प्रक्रियाओं और एल इयॉन Carney और ब्रायन Lopresti इन इमेजिंग प्रक्रियाओं की स्थापना में मार्गदर्शन के लिए रूपरेखा के लिए मार्क Rodgers स्वीकार करना चाहते हैं । इस काम के लिए फंडिंग बिल ऐंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन (J.L.F., P.L.L.), राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, एलर्जी और संक्रामक रोगों के राष्ट्रीय संस्थान R01 AI111871 (P.L.L.), नेशनल हार्ट लंग और ब्लड इंस्टिट्यूट R01 HL106804 (जे के द्वारा प्रदान की गई है . L.F.), R01 HL110811.

Materials

Name Company Catalog Number Comments

Ketamine Henry Schein 23061 Henry Schein

Telazol Zoetis 4866 Henry Schein

Cetacaine Patterson Vet Generics 07-892-6862 Patterson

Sterile saline Hospira 07-800-9721 Patterson

7H11 agar BD 283810 BD Biosciences

IV catheter Surflash 07-806-7659 Patterson

18F-FDG Zevacor N/A

Endotracheal tube Jorgensen Labs Inc 07-887-0284 Patterson

Artificial tears Patterson Vet Generics 07-888-1663 Patterson

Isoflurane Zoetis 07-806-3204 Patterson

Neurologica Ceretom CT Samsung Neurologica N/A

Siemens Focus 220 microPET Siemens Molecular Imaging Systems N/A

Inveon Research Software Siemens Molecular Imaging Systems N/A

OsiriX Pixmeo N/A

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References

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संक्रमण अंक १२७ पीईटी/सीटी इमेजिंग माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग क्षेत्र के हित विश्लेषण गैर-मानव रहनुमाओं FDG granulomas लिम्फ नोड्स सूजन

Name	Company	Catalog Number	Comments
Ketamine	Henry Schein	23061	Henry Schein
Telazol	Zoetis	4866	Henry Schein
Cetacaine	Patterson Vet Generics	07-892-6862	Patterson
Sterile saline	Hospira	07-800-9721	Patterson
7H11 agar	BD	283810	BD Biosciences
IV catheter	Surflash	07-806-7659	Patterson
18F-FDG	Zevacor	N/A
Endotracheal tube	Jorgensen Labs Inc	07-887-0284	Patterson
Artificial tears	Patterson Vet Generics	07-888-1663	Patterson
Isoflurane	Zoetis	07-806-3204	Patterson
Neurologica Ceretom CT	Samsung Neurologica	N/A
Siemens Focus 220 microPET	Siemens Molecular Imaging Systems	N/A
Inveon Research Software	Siemens Molecular Imaging Systems	N/A
OsiriX	Pixmeo	N/A

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Introduction

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