양성 전립선 비 대 증에 대 한 수술 치료: Holmium 레이저 Enucleation (HoLEP) 전립선의.

Summary

여기 우리는 안전 하 고 효율적인 프로토콜, 양성 전립선 비 대 증을 치료 하는 전립선의 holmium 레이저 enucleation 제시.

Abstract

친절 한 전립선 hyperplasia (BPH)은 노인 남성 중 일반적으로 발생합니다. 조건을 줄여 삶의 질 더 낮은 요로 증상을 발생 합니다. BPH 포함 2 주요 치료: 약물 치료 및 수술. 외과 처리는 종종 가장 효과적이 고 마지막 개입 이다. 전립선 (HoLEP), BPH에 대 한 가장 효율적인 수술 과정 중의 holmium 레이저 enucleation transurethrally 실시 됩니다. 수술 동안 가장 중요 하 고 가장 어려운 부분은 해부학 수술의 아이디어를 일치 하는 전립선의 수술 캡슐을 찾아 이다. 다른 능력은 치료는 전립선의 다른 부분에 필요할 수 있습니다. HoLEP 경향이 있다 효율적이 고 좋은 hemostatic 속성, 안전 그리고 방광 미적분학을 대우 할 수 있는 bph 합병증 수 있습니다. 기술은 다양 한 볼륨 크기의 전립선에 특히 적합 하다. 실제로, HoLEP는 또한 특정 단점이 긴 학습 곡선 등 비용이 많이 드는 장비를 선물 한다. 관계 없이, “새로운 표준” 및 BPH의 외과 처리를 위한 우수한 방법이이 방법은 있을 수 있습니다.

Introduction

친절 한 전립선 hyperplasia (BPH)은 전립선의 증식, 노인 남성에서 발생 합니다. 이 조건은 약 40에서 시작 y, 그리고 병 적 도달할 수 있다 그들의 60s에서 남자에 대 한 50%-60% 및 80%-90% 그들의 70 년대와 80 년대¹남자. BPH는 진보적인 방해, 더 낮은 요로 증상, 보존 합병증, 및 모두는 낮은 노인 남성의 삶의 질도 신장 실패를 발생 합니다. 의료 치료 후 수술 치료는 징후 BPH에 대 한 가장 효율적인 치료로 자주 사용 된다.

나중에 세기 transurethral 내 시경 수술 (TURP)과 1894² 에 도입 된 첫 번째 오픈 전립선을 포함 하 여 bph 증상 치료에 수술의 다양 한 종류 개발 되었습니다. 개발 이후 TURP 수술로 전립선 비 대 증을 완화 시키기 위해 금 표준으로 여겨 왔다.

Holmium 레이저는 조직 물³, 물의 증발을 유도 비슷합니다 2120 nm의 파장에서 작동 합니다. 조직 침투 0.4 m m를 도달 하 고 응고도 그것으로 운영 하실 수 있습니다. 과정은 1994⁴BPH에 대 한 처음 도입 되었다. 1998 년 피터 Gilling enucleation 응용 프로그램⁵를 수행 하는 장치를 사용 합니다. 제안 피터 Gilling 연구진이 1990 년대⁴, holmium 레이저 enucleation (HoLEP) 전립선의 오픈 enucleation, TURP⁴를 포함 한 수술의 두 이전 종류를 결합 하 여 BPH 치료 하는 데 사용 됩니다. 증식 과정의 개발, 전립선 주변 영역 과도 영역 (TZ) 소위 수술 캡슐을 형성 하 여 compassed입니다. HoLEP은 전립선, 전립선 캡슐 분리 TZ의 hyperplasic 부분의 제거 수 있습니다. 따라서, HoLEP, 해 부 수술으로 수 enucleate TZ과 캡슐 사이 형성된 된 분리에서 확대 전립선 영역. 전통적인 수술 방법에 비해, HoLEP 안전, 더 효율적이 고 지속적인 결과 함께 철저 한 수 있습니다. TURP와 비교해, holmium 기간, 관개 시간과 절차 단축된 입원의 카 테 테 르 시간 감소. ^{6 , 7 , 8} 는 기술은 또한 수행할 수 있습니다 안전 하 게 항 응 혈 약 치료 또는 장애⁹출혈 환자에. HoLEP 절차의 다른 종류는, 비록 주요 절차는 다음에 언급 한 동일 합니다. 우리 또한 쉽게 수용 하 고 학습 곡선을 단축 하기 위해서는 우리 자신의 경험과이 방법에 대 한 혁신 소개. 절차는 특히 큰 prostates 및 방광 돌와 함께 그에 대 한 적합 한 주어진 과학기술처⁸holmium 레이저를 사용할 수 있습니다. 이 문서는이 기술 및 세부 절차를 소개합니다.

Protocol

윤리적인 승인 윤리 위원회의 상해 9 사람들의 병원에서 얻은 고 각 환자의 서 면된 통지 해준 동의 우리의 연구에서 얻어 졌다. 1. 환자와 수술 재료 노트: BPH 환자 진단 그리고 필요 유럽 비뇨기과 협회 (오) 지침에 따라 수술 치료 수 포함된10. 이 수술 경험 및 긴 학습 곡선을 요구 한다. 의사의 경험 100 g을 초과 하는 볼륨으로…

Representative Results

회고전, 수집 된 데이터에서 2015 전망, 우리 학과의 임상 데이터베이스에서 얻은 했다. 총 100 환자 BPH에 대 한 치료 연구에 등록 했다. 수술 결과 포함 된: 운영 시간 (OT), 수술, 나+ 변형, 병원 체류 기간, 방광 관개 기간 및 다음 데이터 후 헤모글로빈 감소. 기본적인 환자 특성 또한 우리의 연구 기간 동안 수집 되었다. 또한, catheterization 시간과 입원 시간 언급 했다. …

Discussion

이 프로토콜에서 우리는 BPH의 외과 처리를 위한 절차를 소개합니다. HoLEP 매일 임상 연습에 사용할 수 있습니다. 앞에서 언급 했 듯이, BPH 수술의 개발 3 개의 랜드마크를 포함 합니다. 첫 번째는 오픈 수술입니다. Retropubic 전립선 및 suprapubic 오픈 전립선 광범위 하 게 오랜 시간에 대 한 임상 설정에서 고용 되었다. 그럼에도 불구 하 고, 기술은 심각한 불리 한 부작용, 수술 기간 동안 자주 관찰 되는…

Materials

holmium laser	Lumenis, USA		PowerSuite 100W
mechanical morcellator	Lumenis, USA		VersaCut
27Fr continuous flow resectoscope	Storz, Tuttlingen, Germany