Aqui nós apresentamos um protocolo seguro e eficiente, Enucleação de laser de hólmio da próstata, para tratar a hiperplasia benigna da próstata.
Hiperplasia prostática benigna (BPH) comumente ocorre entre os homens idosos. A doença provoca sintomas do trato urinário inferior, reduzindo assim a qualidade de vida. BPH inclui 2 tratamentos principais: medicação e cirurgia. Tratamento cirúrgico geralmente é a intervenção mais eficaz e final. Enucleação de laser de hólmio da próstata (HoLEP), um dos procedimentos cirúrgicos mais eficientes para HPB, é conduzida por transurethrally. Durante a cirurgia, a parte mais importante e mais difícil é localizar a cápsula cirúrgica da próstata, que é consistente com a ideia de cirurgia anatômica. Diferentes habilidades podem ser necessários no tratamento de diferentes partes da próstata. HoLEP tende a ser eficiente e seguro, com boas propriedades hemostáticas, e capaz de tratar o cálculo de bexiga, que podem ser as complicações da HPB. A técnica é particularmente adequada para a próstata de volumes e tamanhos variados. Com efeito, HoLEP também apresenta alguns inconvenientes, como uma longa curva de aprendizado e equipamentos caros. Independentemente disso, esse método pode ser o “novo padrão” e o excelente método para o tratamento cirúrgico da HBP.
Hiperplasia prostática benigna (BPH), que é a hiperplasia da próstata, ocorre em homens idosos. Esta condição começa em aproximadamente 40 y velho e morbidade podem chegar a 50-60% para os homens na casa dos 60 e 80-90% para os homens em seus anos 70 e 801. BPH provoca obstrução progressiva, sintomas do trato urinário inferior, retenção e suas complicações e mesmo doença renal, que diminuir a qualidade de vida do homem idoso. Após a terapia médica, o tratamento cirúrgico é frequentemente usado como o tratamento mais eficiente para HPB sintomática.
Foram desenvolvidos vários tipos de cirurgia para tratar os sintomas da HBP, incluindo a primeira prostatectomia aberta introduzida em 18942 e cirurgia endoscópica transuretral (RTU), um século mais tarde. Desde o seu desenvolvimento, TURP tem sido considerado como o padrão ouro para aliviar cirurgicamente a ampliação da próstata.
O laser de hólmio opera no comprimento de onda de 2120 nm, que é similar do tecido água3, que induz a vaporização da água. Penetração de tecido atinge 0,4 mm, e coagulação também pode ser operada com ele. O processo foi introduzido pela primeira vez para HPB em 19944. Em 1998, Peter Gilling usado o dispositivo para executar Enucleação aplicação5. Como proposto por Peter Gilling et al. na década de 19904, Enucleação de laser de hólmio da próstata (HoLEP) é usada para tratar a HBP, combinando os dois tipos anteriores de cirurgia, incluindo a Enucleação aberta e a TURP4. Com o desenvolvimento do processo de hiperplasia, zona periférica prostática é cercaram pela zona de transição (TZ) para formar uma cápsula cirúrgica chamada. HoLEP permite a remoção da parte da próstata, o TZ, que separa a cápsula da próstata hiperplásica. Assim, HoLEP, como a cirurgia anatômica, pode enucleate a zona da próstata alargada da separação formada entre TZ e cápsula. HoLEP comparado com o método cirúrgico tradicional, pode ser mais seguro, mais eficiente e completa com resultados duráveis. Comparado com TURP, hólmio reduzido a duração, tempo de irrigação e tempo de cateter do procedimento e internação hospitalar encurtado. 6 , 7 , 8 a técnica também pode ser realizada com segurança em pacientes que estão em terapia anticoagulante ou com sangramento transtornos9. Apesar de existirem diferentes tipos de procedimentos para HoLEP, o principal procedimento é o mesmo como mencionado a seguir. Também apresentamos nossas próprias experiências e a inovação para este método para torná-lo mais fácil de aceitar e encurtar a curva de aprendizado. O procedimento é particularmente apropriado para grandes próstatas e aqueles combinados com pedras na bexiga, dado que o laser de hólmio também pode ser usado para litotripsia8. Este artigo apresenta esta técnica e o procedimento detalhado.
Neste protocolo, apresentamos um procedimento para o tratamento cirúrgico da HBP. HoLEP pode ser empregada na prática clínica diária. Como mencionado, o desenvolvimento da HPB cirurgia inclui três marcos. A primeira é a cirurgia aberta. Prostatectomia retropúbica e aberto prostatectomia suprapúbica extensivamente têm sido empregadas na prática clínica por um longo tempo. Apesar disso, a técnica envolve graves efeitos colaterais adversos, que são frequentemente observados durante o período perioperatório. E…
The authors have nothing to disclose.
Os autores não têm nada para divulgar.
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