유방암 센티넬 노드 생검에 있는 단 하나 기술로 1% 메틸렌 청색염의 응용
Summary
인도네시아에서 센티넬 노드 생검(SNB)은 방사성 동위원소 트레이서 및 이소술판 또는 특허 청색 염료(PBD)를 제공하는 데 제한이 있기 때문에 유방암 수술을 위해 일상적으로 수행되지 않습니다. 이 장애물을 극복하기 위해 1% 메틸렌 블루 염료(MBD)를 단일 에이전트로 적용하여 센티넬 노드(SN)를 매핑했습니다.
Abstract
이 연구에서는, 우리는 주입 1% 메틸렌 블루 염료 (MBD) 유방의 subareolar 또는 복월적 공간에. 유방 보존 수술 (BCS)의 경우, 하부 액실라 헤어 라인에 별도의 절개가 센티넬 노드 (SNs)를 찾기 위해 만들어졌다. 유방 절제술에서, SN은 동일한 유방 절개를 통해 확인되었습니다. Ns는 림프청 채널이 있는 청색 노드 또는 노드로 설명되었습니다. 액실라의 해부학적 랜드마크는 SN 식별을 용이하게 하기 위해 사용되었습니다. SN 전이는 금 본위제이기 때문에 수술 중 동결 절편 분석 및 조직 병리학 검사에 의해 평가되었습니다. 여기서, 우리는 MBD를 방사성 동위 원소 추적자 또는 특허 또는 이소술판 청색 염료 (PBD)가 제공 될 수 없을 때 유용 할 수있는 유방암 센티넬 노드 생검 (SNB)에서 외로운 기술로 설명했다.
Introduction
차축 림프절 (ALN) 전이의 상태는 유방암에서 가장 중요한 예후 인자입니다. 차실 림프절 해부(ALND)는 ALNs1,2의전이성 상태를 평가하는 통상적인 절차였다. 불행히도, ALND는 이 절차 3,4후에 림프부종의 위험을 증가시킴으로써 삶의 질을 감소시키는 환자에게 이환율을 초래합니다. 요즘, 센티넬 노드 생검 (SNB)는 환자 중 최소한의 이환 때문에 차삭발판을 위한 ALND를 대체했습니다 5. SNB를 수행하는 가장 일반적인 방법은 방사성 동위원소 추적기및 PBD 6을 사용하는 것입니다. 개발도상국을 포함한 세계의 일부 지역에서는 이러한 트레이서 에이전트를 조달하기 어려울 수 있으며 문제를 해결하기 위해 대체 트레이서 에이전트를 검색하는 것이 중요합니다.
처음에 MBD는 Wong et al.에 의해 센티넬 노드(SNs)7을매핑하기 위한 트레이서 에이전트로 사용되었습니다. 고양이 모델을 이용한 그들의 연구에서, MBD의 상상 주입은 림프관 통풍관이 불량하고 이소술판 파랑이 센티넬 노드(SN)매핑에대한 바람직한 염료로서 선택되었다. 메틸렌 블루 염료는 시몬스 외. 8에 의해 첫번째 성공적인 보고부터유방암 SNB에서 이용되었습니다. 몇몇 연구 결과는 또한 SN 식별을 위한 유리한 염료로 MBD를 보고하고, MBD 기술의 거짓 부정비율은 방사성 동위 원소 또는 PBD 9,10,11에비교되었다는 것을. 적은 알레르기 반응과 낮은 가격은 SN 매핑(12)에서의사용을 고려해야하는 다른 이유입니다.
최근에, 우리는 임상적으로 노드 음성 유방암에 있는 SNB를 위한 1% MBD 단독의 사용을 공부했습니다. 초기 단계에서 MBD는 유리한 식별률과 음의 예측 값13을가합니다. 우리는 유방의 상부 외부 사분면 또는 젖꼭지 areolar 복합체 (NAC)에 절제생 흉터가 있는 경우에 subareolar 공간 또는 복막 지역에 1% MBD의 2 mL를 주사합니다. 림프 파란색 채널이 있는 파란색 노드와 파란색이 아닌 노드는 SN으로 분류됩니다. Axilla에 있는 해부학 적인 획기적인 것은 SN을 찾아기 위하여 지침으로 이용됩니다.
케이스가 신중하게 선택되고 이 기술에 요구되는 기술이 군의관에 의해 병리학자에 의해 장악되는 경우에, 많은 환자는 여전히 유리한 생존을 가진 동안 ALND의 유해한 효력에서 저장될 수 있었습니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
유방암 수술의 현대 시대에, SNB는 초기 유방암에 있는 차소 발판을 위한 배려의 표준으로 ALND를 대체하고 ALND는 SN이 전이에서 자유로운 경우에 포기되어야 합니다14,15. 선진국에서 일반적으로 사용되는 림프 매핑 기술은 방사성 동위원소 추적자 및 PBD를 결합 또는 단일 기술(16,17)으로적용한다. SNB를 수행하는…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자는 공개 할 것이 없다.
Materials
| Metiblo 50mg/5ml | Laboratories Sterop NV | BE475217 | Methylene Blue Dye |
| Disposable syringe with needle – 3mL (Luer Lock Tip) | Terumo Europe NV | dvr-3414 | Syringe for Injection |
| ForceTriad energy platform | Medtronic | ForceTriad | Surgical cautery |
| Shandon Cryomatrix embedding resin | Thermo (scientific) | 6769006 | Frozen Section |
| Cryotome FSE | Thermo (scientific) | 77210153 | |
| HistoStar Embedding Workstation | Thermo (scientific) | A81000001 | Histopathological Examination |
| Finesse Me+ | Thermo (scientific) | A77510272 | |
| Gemini AS | Thermo (scientific) | A81500002 | |
| Benchmark GX | Ventana Medical Systems | 750-850 | Immunohistochemistry |
| Benchmark XT | Ventana Medical Systems | 750-700 | |
| Microscope | Olympus | Model BX53 | |
| Ultrasound | Phillips | HD 7XE |
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