Sınırlı iki satırlık rezeksiyon ile endoskopik septoplasti: Septal sapma için minimal invaziv cerrahi
Summary
Endoskopik septoplasti birden çok varyasyon içeren geleneksel bir cerrahi işlemdir. Bu kağıt sınırlı iki satırlık rezeksiyon bilinen bir değiştirilmiş septoplasti yordamı gerçekleştirmek için adım adım bir cerrahi yaklaşım üzerinde duruluyor. Bu cerrahi teknik bir sapma nazal septum yokluğunda bir dış burun şekil bozukluğu, düzeltmek için uygulanabilir.
Abstract
Endoskopik septoplasti nazal septal sapma tarafından neden olduğu nazal hava yolu tıkanıklığı tedavisinde yaygın olarak gerçekleştirilen kulak burun boğaz bir cerrahi işlemdir. Birden fazla varyasyon içeren uzun bir geçmişi vardır. Bu makalede, burun kemiği, embryologic ve anatomik bilgiye dayalı kıkırdak ve kemik septum arka ve alt kavşağında sınırlı iki satırlık rezeksiyon (2LoRs) tekniği kullanılarak değiştirilmiş endoskopik septoplasti yordamı sunulur septum ve biyomekanik kıkırdak davranış. Bu yordamla, dörtgen kıkırdak hangi destek çerçevesi ve septum rigidness istinat yardımcı olur mümkün olduğu kadar korunabilir. 2LoRs etkili ve ses nazal septal sapma ender komplikasyonları ile düzeltilmesi için kanıtlanmıştır. Bu değiştirilmiş yordamı sapma nazal septum yokluğunda, herhangi bir dış burun şekil bozukluğu burun açıklık geliştirmeye veya orta verin veya orta konka aksiler bölge erişimi artırmak için düzeltmek için uygulanabilir. Septoplasti belirtileri çocuklar ve gençler için minimal invaziv yaklaşımı nedeniyle genişletmek için de kullanılabilir.
Introduction
Endoskopik septoplasti nazal hava yolu obstrüksiyonu nazal septal sapma1tarafından neden tedavi etmek için kulak burun boğaz içinde sık gerçekleştirilen bir cerrahi işlemdir. Septoplasti amacı nazal hava yolu obstrüksiyonu göstergesi ile nazal hava yolu açıklık bir fonksiyonel iyileşme sağlamaktır ve minimal cerrahi Invasion2septal sapmayı düzeltmek için ilkedir.
Septoplasti, hala bugün kullanılan bir yordam başında geri özgür ve Killian submucous rezeksiyon (SMR)3denilen Nahcivan içinde Yayınlanan teknik izler. SMR yapısal burun4,5görünümünü desteklemek için bir L şeklinde strut bırakarak bir burun kıkırdak sapma subperichondrial uçakta, doğrudan onun kaldırma karakterizedir. Nedenle yavaş yavaş kabul elde SMR onun zaman, önceki teknikleri üzerinde avantajları gösterdi. 1990’larda, endoskopi septoplasti1olarak uygulandı. Aydınlatma ve görselleştirme cerrahi alanın son derece düzeldi ve rezeksiyon doğrudan ve tam olarak yerine olabilir6. Bundan sonra SMR belirtileri uzatılmıştır ve çeşitli septoplasti teknikleri geliştirilmiştir. Bu teknikler kesi, flep yükselmesi, eksizyon, dikiş veya ambalaj çeşitlendirilmiş iken, doğrudan kaldırma özünü değişmedi. Bu nedenle, bir kez kıkırdak önemli ölçüde rezeke, büyük septum perforasyonu ya da bir eyer burun şekil bozukluğu gibi komplikasyonlar7,8oluşacak.
Cottle ve 1948 yılında önerilen Loring, burnunda kıkırdak rezeksiyon muhafazakar9olmalıdır. Kıkırdak sapma doğrudan kaldırılması farklı, septoplasti için uygulanan kıkırdak biyomekanik kıkırdak sapma sınırlı bir cerrahi düzleştirmek için kıkırdak doğasında elastik özellik kullanımı gerektirir müdahale, kısmi kesiler (Örneğin, çizik veya ince dilimler) ve tam insizyon (Örneğin, tam kesim veya takozlar) gibi. 1958 yılında, Gibson ve Davis ilk kıkırdak bir iç kendini kilitli stres sistemi onun büyüme desen10sonucu olduğunu bildirdi. Kısmi kesiler içbükey tarafı dışbükey tarafında kesikler eğilme artıracak iken böylece kıkırdak, selam azalan stres, serbest. 1963, Kenedi, Gibson, ve Abrahams daha fazla kaburga kıkırdağı11güç dağıtım bir kesit, harita çalışmaları kendi kendine kilitli stres sistemi bir dizi gösterdi. Aynı yıl Stenstrom antihelix12kısmi kesiler etkisini doğrulanmadı. Birkaç yıl sonra Fry tutarlı13yaşından insan nazal septal kıkırdak sonuçlarına yayınlandı. Başka bir deyişle, kıkırdak biyomekanik kıkırdak içinde güçler serbest bırakarak kıkırdak morfolojisi değiştirmek için kullanılabilir. Bu teorik temeline dayanarak, biyomekanik özellikleri kıkırdak yararlanır bir cerrahi işlem Gelişmiş14yaşındaydım.
Önceki cerrahi girişimler nazal septum, işte, değiştirilmiş endoskopik septoplasti yordamı embryologic ve anatomik bilgi sınırlı iki satırlık rezeksiyon (2LoRs) tekniği ile arka ve alt kavşağında birleştirme kıkırdak ve kemik septum (Şekil 1) ayrıntılı olarak sunulmaktadır. Bu yordam dış burun deformiteleri yok, burun a_ılabilinirse iyileştirmek veya orta verin veya aksiler bölgede orta konka ameliyat öncesi bir işlem olarak erişimi geliştirmek için vardır burnunda burun septa düzeltmek için önerilir. Bu yordamı Ayrıca çocuklarda septal sapma minimal invaziv yaklaşımı nedeniyle düzeltmek için kullanılabilir.
Protocol
Representative Results
Discussion
2LoRs yordam sapma nazal septa Embriyoda ve anatomik bilgi üzerinde temel alır. Nazal septum üç farklı bileşenden oluşur: anterior membran, kıkırdak orta ve posterior ve inferior kemik. Nazal septum geliştirilmesi sırasında farklı bileşenleri farklı zaman serilerinde fiilini. Genellikle kemik onun uzantısı bitirdikten sonra kıkırdak hala iyileşene düzenlenmektedir. Bu nedenle, gerilmeler bitişik nazal septum deforme ilk kuvvetlerinde kaynaklanan kemik septum kıkırdağı sınırları üzerinde biri…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Bu eser Ulusal Doğa Bilim Vakfı Çin genç akademisyenler (No. 81300810) için Shanghai genç doktor eğitim programı (No. 20141057), Shanghai doğal Bilim Vakfı (No. 16ZR1405100) ve Şangay belediye tarafından finanse edildi Komisyon, sağlık ve aile planlaması (No. 201740187). LetPub (www.letpub.com) teşekkür için-mek şartıyla bu el yazması hazırlanması sırasında dile ait yardım ederim.
Materials
| Nasal Endoscopy (0o) | Karl Storz-Endoskope | 7230 AA | |
| Tetracaine | Eye & ENT Hospital of Fudan University | 180130 | |
| Epinephrine Hydrochloride Injection | Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd | 10170405 | |
| Number 15 blade | Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd | 35T1205 | |
| Suction Elevator | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2117.1 | Width: 4 mm |
| Electrocoagulation | Shanghai Hutong Electronics. Co.,Ltd | GD350-B5 | |
| 4-0 Brided Absorbable Suture | Covidien Healthcare | SL-691 | |
| Rongeur forcep | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2300.3 | |
| Nasopore | Nasopore, Stryker, USA | Lengh: 8 cm | |
| Gauze | Ningbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd | 6 cm x 60 cm | |
| 5mm Elevator | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2067 | Width: 5 mm |
| 2mm Elevator | Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments Factory | HBL020 | Width: 2 mm |
Referências
- Chung, B. J., Batra, P. S., Citardi, M. J., Lanza, D. C. Endoscopic septoplasty: revisitation of the technique, indications, and outcomes. The American Journal of Rhinology. 21 (3), 307-311 (2007).
- Hwang, P. H., McLaughlin, R. B., Lanza, D. C., Kennedy, D. W. Endoscopic septoplasty: indications, technique, and results. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 120 (5), 678-682 (1999).
- Fettman, N., Sanford, T., Sindwani, R. Surgical management of the deviated septum: techniques in septoplasty. Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (2), 241-252 (2009).
- Killian, G. The submucous window resection of the nasal septum. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 14, 363-393 (1905).
- Freer, O. The correction of deflections of the nasal septum with a minimum of traumatism. The Journal of The American Medical Association. 38, 636-642 (1902).
- Aaronson, N. L., Vining, E. M. Correction of the deviated septum: from ancient Egypt to the endoscopic era. International Forum of Allergy & Rhinology. 4 (11), 931-936 (2014).
- Bloom, J. D., Kaplan, S. E., Bleier, B. S., Goldstein, S. A. Septoplasty complications: avoidance and management. Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (3), 463-481 (2009).
- Rettinger, G., Kirsche, H. Complications in septoplasty. Facial Plastic Surgery. 22 (4), 289-297 (2006).
- Cottle, M. H., Loring, R. M. Newer concepts of septum surgery; present status. Eye, Ear, Nose & Throat Monthly. 27 (9), 403-406 (1948).
- Gibson, T., Davis, W. The distortion of autogenous cartilage grafts: Its causes and prevention. British Journal of Plastic Surgery. 10, 257-274 (1958).
- Kenedi, R. M., Gibson, T., Abrahams, M. Mechanical characteristics of skin and cartilage. Human Factors. 5, 525-529 (1963).
- Stenstroem, S. J. A "natural" technique for correction of congenitally prominent ears. Plastic and Reconstructive Surgery. 32, 509-518 (1963).
- Fry, H. J. Interlocked stresses in human nasal septal cartilage. British Journal of Plastic Surgery. 19 (3), 276-278 (1966).
- Wang, T., et al. A modified septoplasty with three high tension lines resection. Acta Oto-Laryngologica. 130 (5), 593-599 (2010).
- Trimarchi, M., Bellini, C., Toma, S., Bussi, M. Back-and-forth endoscopic septoplasty: analysis of the technique and outcomes. International Forum of Allergy & Rhinology. 2 (1), 40-44 (2012).
- Kilicaslan, A., Acar, G. O., Tekin, M., Ozdamar, O. I. Assessment the long-term effects of septoplasty surgery on olfactory function. Acta Oto-Laryngologica. 136 (10), 1079-1084 (2016).
- Meeuwis, J., Verwoerd-Verhoef, H. L., Verwoerd, C. D. Normal and abnormal nasal growth after partial submucous resection of the cartilaginous septum. Acta Oto-Laryngologica. 113 (3), 379-382 (1993).
- Lopatin, A. S. Do laws of biomechanics work in reconstruction of the cartilaginous nasal septum. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 253 (4-5), 309-312 (1996).
- D’Ascanio, L., Manzini, M. Quick septoplasty: surgical technique and learning curve. Aesthetic Plastic Surgery. 33 (6), 814-818 (2009).
