JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Resultados
Discussion
Declarações
Acknowledgements
Materials
Referências
Tadução automática
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicina

Anogenital mesafe ve pelvik Organ prolapsusu (POP) miktar sisteminin Perineal ölçümleri

Published: September 20, 2018
doi:
10.3791/57912
, , , , , , ,
1Department of Obstetrics & Gynecology,“Virgen de la Arrixaca”, University Clinical Hospital, 2Institute for Biomedical Research of Murcia,IMIB-Arrixaca, 3Division of Preventive Medicine and Public Health, Department of Public Health Sciences,University of Murcia School of Medicine, 4Biomedical Research Centre Network for Epidemiology and Public Health (CIBERESP), 5Department of Preventive Medicine,“Virgen de la Arrixaca”, University Clinical Hospital

Summary

Bu el yazması anogenital mesafe (AGD) ve perineal ölçümleri pelvik Organ prolapsusu miktar sistem tarafından (POP-Q) standart gerçekleştirme yordamları açıklar: perineal body (PB) ve genital aradan (GH). Bu ölçümler ve pelvik organ prolapsusu olmayan kadınlarda karşılaştırılır.

Abstract

Anogenital mesafe (AGD) iki kez daha uzun kadın ve bir işaretleyici intrauterin hormonal ortamının erkeklerde cinsel şekilli bir özniteliktir. AGD ölçümleri ilgi nedeniyle montaj kanıt onların potansiyel klinik etkileri artmaktadır. Perineal ölçümleri, pelvik Organ prolapsusu miktar sistem (POP-Q), paralel bir dizi içerir benzer, ama tam olarak aynı, yerler: perineal body (PB) ve genital aradan (GH) uzunlukları. Ancak, perineal ölçümleri ve kullanışlılığı perineal anthropometry açıklamak için klinik tekrarlanabilirlik aydınlatılmamıştır gerekir. Bilgimizi, bu ölçümler metodolojisi gösterilen video formatında hiçbir yayın var. Bu çalışmanın temel amacı perineal anthropometry AGD ölçümleri, iki değişik [anoclitoral (AGDAC) ve anofourchette (AGDAF)], genital aradan (GH) ve perineal body (PB) dahil olmak üzere, düzgün nasıl göstermektir. Ayrıca, bu ölçümler ile ve pelvik Organ prolapsusu (POP) olmadan kadınlarda farklılıkları olsaydı biz araştırdı. AGD, (ki prenatally belirlenir) gibi perine antropometrik özellikleri bu kadınlarda değişmiş olabilir ve pelvik taban disfonksiyonu için bağımsız bir etyolojik faktör olup olmadığını Biz araştırma. Onlar oldukça benzer olabilir gibi perineal uzunlukları ölçme iki farklı yollarını gösterir. Bizim öneridir birleştirici perineal ölçümleri klinik ve Biyomedikal araştırma için yararlı olabilir. Daha fazla çalışmalar GH karşılaştırmak üzere ihtiyaç vardır ve PB ölçümleri ve hangi yordamlar analiz etmek, AGD karşıtları ile içi ve interobserver daha az değişkenlik daha tekrarlanabilir.

Introduction

Anogenital uzaklık (AGD) ise bir kolayca erişilebilir ve noninvaziv antropometrik ölçümleri (Şekil 1)). AGD neredeyse iki katı daha uzun dişilerde erkeklerde cinsel dimorfizm plasental memelilerde var. İçi rahim hormonal ortam1,2bir işareti olarak kabul edilir. AGD Endokrin bozucular3,4,5 ve androjenler Doğum öncesi maruz için genital geliştirme6,7kritik dönemlerde ilgili olmuştur. Doğum öncesi Danışma içinde AGD ilk trimester (11-13 ± 6 hafta gebelik tarama)8,9büyük doğruluk ile fetüs cinsiyet belirlemek yararlı olabilir. Yetişkin kadınlarda, AGD uzunluğu ile kadın üreme işlevi10,11,12,13ilişkilidir. Uzun AGD mesafeler yetişkin kadınlarda yumurtalık köklerinin10 daha yüksek bir sayıya ve daha yüksek testosteron düzeyleri11kesitsel çalışmalarda ilişkilendirilmiş olan. Daha uzun AGD ile genç kadınlardı düşündüren anneler ile düzensiz siklus, olduğu birkaç kez daha muhtemel potansiyel olarak hyperandrogenic intrauterin ortam Anne kadın çocuğun üreme değiştirmek için yeterli yolu12. Son zamanlarda, Wu vd. 14 polikistik over sendromu (PCOS) varlığı uzun AGD ölçümlerde Çinli kadın ve Barrett vd ile ilişkili olduğunu göstermiştir 15 de yeni doğan kızları PCOS15olan kadınların daha uzun AGD bildirdi. Bizim araştırma grubu da bu bulgu yetişkin Akdeniz kadın16doğruladı. Öte yandan, AGD AGD potansiyelini gelişim antiandrogen/östrojen pozlama bir biyomarker ima olumsuz ve güçlü varlığı ve endometriozis17, şiddeti ile ilişkilidir. Tanımları ve kadın perineal ve genital bölgenin ölçümler hakkında tartışma var. Önceki insan çalışmaları ölçümler çeşitli AGD için söz konusu olduğunda başvurdum. Kadınlarda, bazı değişiklik AGD önlemler için anatomik başvuruları gözlenmiştir. AGD ilk olarak açıklanan ve kadınlarda ölçülen, anatomik Simgesel Yapı için alt başvuru “Orta” anüs oldu. Günümüzde, bir daha tekrarlanabilir ölçü18AGD yapmak daha doğru bir başvuru olduğu gibi alt başvuru anüs üst kenar boşluğu kuruldu. Antropometrik ölçümlerin değerlendirilmesi vücut boyutu19ile ilişkili oldukları gibi AGD ölçümleri ağırlık veya BMI tarafından düzeltilmiş olması gerekir.

Ölçümler benzer bir dizi iki perineal ölçümleri içerir pelvik Organ prolapsusu miktar sistem (POP-Q)20 vardır: perineal body (PB) uzunluğu ve genital aradan (GH) uzunluğu ()Şekil 1). Bu ölçümler Uluslararası Continence Society göre standardize ve sık klinik uygulama ve Biyomedikal araştırmalar, özellikle kadınlarda pelvik organ prolapsusu (POP)21kullanılır. PB midanal açılışına genital aradan arka kenar boşluğundan alınan ölçümü ve AGDAF için (ano-fourchette) eşdeğerdir. Onun analog ölçü olsa GH tam olarak DAGAC ile (anoclitoral), ilişkili değil. POP kadınlarla bir güçlü ailesel Derneği22var ve parite de POP23için bir risk faktörü olarak kabul edilir. Ancak, anormal hormonal ortamlar ve diğer üreme sorunları için ilişkili Mayıs tabi tutulmuş tahmin için hiçbir veri yoktur. Kadınlar daha kısa PB ile daha kısa AGDAF de olurdu ölçümleri benzerlikler nedeniyle, ancak, biz öngörmekteyiz.

Bu gazetede her iki yordamlar mevcut ve bu ölçümler araştırma ve klinik pratikte tekdüzelik sağlamak için onların benzerlikler değerlendirmek. Bilgimizi, bu ölçümler gerçekleştirmek nasıl gösteren hiçbir video yayını vardır. Bu çalışmanın temel amacı her iki AGD ölçümleri nasıl göstermekti: ano-klitoral (AGDAC) ve ano-fourchette (AGD AF) ve nasıl GH ve PB uzunlukları ölçmek için. Her iki kadın POP (Olgu) ile ve asemptomatik kadınlarda pelvik taban disfonksiyonu (denetim kadınlar) olmadan antropometrik ölçümleri kümesi karşılaştırmak için ikincil bir amaç vardı.

Bir vaka-kontrol çalışması Ağustos 2014 bölümü kadın hastalıkları ve Doğum Üniversitesi Klinik Hastanesi Murcia bölgesi (Güneydoğu İspanya) ‘ Virgen de la Arrixaca’ de Haziran 2015 için yapılmıştır. Durumlarda 40 yaşın üzerindeki bakım genital topaklar için arayan kadınlardı. POP olarak jinekolojik muayene doğruladı ve Evre II veya POP-Q sınıflandırma20tarafından daha fazla olarak sınıflandırılan, kadınlar etkilenen bölme ne olursa olsun (anterior, orta veya posterior) katılmaya davet. Cerrahi tedavi gerektirir stres üriner inkontinans kadınlarla dışlandı. Denetimleri benzer yaş ne pelvik taban hastalığı ne de jinekolojik diğer koşullar adneksiyal hastalık veya uterin fibroids gibi rutin jinekolojik sınavlarla arayan kadınlardı. Aşağıdaki durumlarda ve denetimleri için dışlama kriterleri vardı: önceki düzeltme ameliyatı pelvik taban hastalığı veya idrar kaçırma; mekaniği ve pelvik taban biometry değiştirir etkin bir tümör; aktif bir bulaşmayı dış anogenital sistemi; ve dış hemoroid. Lokomotor bozukluğu ölçümler alarak hekimlerin önleme sahip kadınlar da dışlandı. Tıbbî ve cerrahî geçmiş ve BMI yanı sıra adet ve obstetrik formüller (eşlik biti, vajinal ve Araçlı teslimatları ve birthweight) de dahil olmak üzere tam bir jinekolojik ve obstetrik Tarih gerçekleştirildi. Kadın POP ve/veya idrar kaçırma ICIQ-F soru formları24 ve Sandvik önem Dizin25kullanarak belirtileri hakkında sorgulandı.

Pelvik durumu POP-Q sınıflandırma sistemi kullanılarak değerlendirildi. Bir test stres üriner inkontinans mesane boşaltma ve 300 mL tek kullanımlık üriner kateter ile serum tanıtımı tarafından gerçekleştirildi. Hastaların Valsalva manevrası prolapsus ile gerçekleştirilen ve prolapsusu azaltmak sonra gizli stres üriner inkontinans tanısı kondu. Bir 2D-transvaginal ultrason rahim veya adneksiyal hastalığı ekarte etmek için gerçekleştirildi.

Protocol

Bu çalışmada University of Murcia etik Araştırma Komitesi tarafından kabul edildi. Yazılı onam tüm katılımcılar elde edildi. 1. perine ölçümleri Not: ölçümleri çekmeden önce iki gözlemciler arası gözlemci değişkenlik en aza indirmek için eğitilmek var. Hastanın hazırlanması Hasta muayene tablosuna 45 ° açılı uyluk ile bir litotomi pozisyonu yerleştirin. Dijital kumpas 0.000500 inç (…

Representative Results

Elli sekiz hasta dahil edildi. Önceki çalışmalarda kadınlarda en az AGD mesafeleri bir standart sapma yaklaşık 10 mm12ile 24 mm12 olduğunu bildirdi. AGDAC açısından gruplar arasında anlamlı bir fark tespit etmek için en az örnek boyutu (tip ı hata α = 0,05 ve tip II hata β = 0.1) 25 (Toplam 50), farklılığı AGDAC en az 12 mm üzerinde dayalı olan her gruba bireylerde olarak tahmin edilmiştir iki…

Discussion

Makaleyi perineal ölçümlerine göre AGD kavramı ve POP-Q sistemi gerçekleştirmek için yordam gösterir. Farklı ölçüm sistemleri ile her iki yordamlar açıklanmıştır: kaliperler milimetre AGD ölçüm ve POP-Q ölçüm cetvelle santimetre. Ölçme aletleri ve yöntemleri ve sadece simgesel doğruluğunu birleştirmek için arzu olurdu. Bu büyük önemi olduğu için daha tekrarlanabilir bir ölçüsüdür, daha güvenilir olacak. Bu da önlemler farklı çalışma grupları arasında karşılaştırma gara…

Declarações

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Bu eser Ekonomi Bakanlığı tarafından desteklenen ve rekabet gücünü, ISCIII (AES), hiçbir PI13/01237 ve Seneca Vakfı, Murcia bölgesel ajansı bilim ve teknoloji, vermek yok 19443/PI/14 verir. Bu yazı için açık erişim yayın ücret ödemek için fon Ekonomi Bakanlığı ve rekabet gücünü, ISCIII (AES), tarafından sağlanan hiçbir PI13/01237 verin.

Materials

Digital Caliper. Stainless Steel Digital Caliper VWR International, LLC, West Chester, PA, USA 76181-562  OS ABS DIGTL CALIPER 500-171-30 STAIN Absolute Digimatic Calipers, Stainless Steel, SPC, Accuracy +/-0.001in, Batt. Life 3.5 Years (20,000 hours), Display Type Digital LCD, Measurement Type ABS, Range 6in, Resolution (Length) 0.000500 in, Tip
Voluson E8 General Electric Healthcare
Sterile Utility Skin Marker and Ruler Medline DYNJSM06
DOWNLOAD MATERIALS LIST

Referências

  1. Greenham, L. W., Greenham, V. Sexing mouse pups. Laboratory animals. 11 (3), 181-184 (1977).
  2. Kurzrock, E. A., Jegatheesan, P., Cunha, G. R., Baskin, L. S. Urethral development in the fetal rabbit and induction of hypospadias: a model for human development. The Journal of urology. 164 (5), 1786-1792 (2000).
  3. Swan, S. H., et al. Decrease in anogenital distance among male infants with prenatal phthalate exposure. Environmental health perspectives. 113 (8), 1056-1061 (2005).
  4. Swan, S. H., et al. First trimester phthalate exposure and anogenital distance in newborns. Human Reproduction. 30 (4), 963-972 (2015).
  5. Bornehag, C. -. G., et al. Prenatal phthalate exposures and anogenital distance in Swedish boys. Environmental health perspectives. 123 (1), 101-107 (2015).
  6. Dean, A., Sharpe, R. M. Clinical review: Anogenital distance or digit length ratio as measures of fetal androgen exposure: relationship to male reproductive development and its disorders. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 98 (6), 2230-2238 (2013).
  7. Jain, V. G., Singal, A. K. Shorter anogenital distance correlates with undescended testis: a detailed genital anthropometric analysis in human newborns. Human Reproduction. 28 (9), (2013).
  8. Arfi, A., et al. First-trimester determination of fetal gender by ultrasound: measurement of the ano-genital distance. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. , 177-181 (2016).
  9. Sipahi, M., Tokgöz, V. Y., Alanya Tosun, &. #. 3. 5. 0. ;. An appropriate way to predict fetal gender at first trimester: anogenital distance. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. , 1-5 (2018).
  10. Mendiola, J., et al. Anogenital distance is related to ovarian follicular number in young Spanish women: a cross-sectional study. Environmental health: a global access science source. 11 (1), 90 (2012).
  11. Mira-Escolano, M., et al. Longer anogenital distance is associated with higher testosterone levels in women: a cross-sectional study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 121 (11), 1359-1364 (2014).
  12. Mira-Escolano, M. -. P., et al. Anogenital distance of women in relation to their mother’s gynaecological characteristics before or during pregnancy. Reproductive BioMedicine Online. 28 (2), 209-215 (2014).
  13. Barrett, E. S., Parlett, L. E., Swan, S. H. Stability of proposed biomarkers of prenatal androgen exposure over the menstrual cycle. Journal of developmental origins of health and disease. 6 (2), 149-157 (2015).
  14. Wu, Y., Zhong, G., Chen, S., Zheng, C., Liao, D., Xie, M. Polycystic ovary syndrome is associated with anogenital distance, a marker of prenatal androgen exposure. Human reproduction. 32 (4), 937-943 (2017).
  15. Barrett, E. S., et al. Anogenital distance in newborn daughters of women with polycystic ovary syndrome indicates fetal testosterone exposure. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. , 1-8 (2018).
  16. Sánchez-Ferrer, M. L., et al. Presence of polycystic ovary syndrome is associated with longer anogenital distance in adult Mediterranean women. Human Reproduction. 32 (11), 2315-2323 (2017).
  17. Mendiola, J., et al. Endometriomas and deep infiltrating endometriosis in adulthood are strongly associated with anogenital distance, a biomarker for prenatal hormonal environment. Human reproduction. 31 (10), 2377-2383 (2016).
  18. Sánchez-Ferrer, M. L., Moya-Jiménez, L. C., Mendiola, J. Comparison of the anogenital distance and anthropometry of the perineum in patients with and without pelvic organ prolapse. Actas urologicas espanolas. 40 (10), 628-634 (2016).
  19. Gallavan, R. H., Holson, J. F., Stump, D. G., Knapp, J. F., Reynolds, V. L. Interpreting the toxicologic significance of alterations in anogenital distance: Potential for confounding effects of progeny body weights. Reproductive Toxicology. 13 (5), 383-390 (1999).
  20. Bump, R. C., et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).
  21. Haylen, B. T., et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourology and Urodynamics. 35 (2), 137-168 (2016).
  22. Lince, S. L., van Kempen, L. C., Vierhout, M. E., Kluivers, K. B. A systematic review of clinical studies on hereditary factors in pelvic organ prolapse. International Urogynecology Journal. 23 (10), 1327-1336 (2012).
  23. Śliwa, J., et al. Analysis of prevalence of selected anamnestic factors among women with pelvic organ prolapse. Advances in clinical and experimental medicine: official organ Wroclaw Medical University. 27 (2), 179-184 (2018).
  24. Espuña Pons, M., Rebollo Alvarez, P., Puig Clota, M. [Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence]. Medicina clinica. 122 (8), 288-292 (2004).
  25. Sandvik, H., Seim, A., Vanvik, A., Hunskaar, S. A severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: comparison with 48-hour pad-weighing tests. Neurourology and urodynamics. 19 (2), 137-145 (2000).
  26. Hall, A. F., et al. Interobserver and intraobserver reliability of the proposed International Continence Society, Society of Gynecologic Surgeons, and American Urogynecologic Society pelvic organ prolapse classification system. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (6), (1996).
  27. Persu, C., Chapple, C. R., Cauni, V., Gutue, S., Geavlete, P. Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) – a new era in pelvic prolapse staging. Journal of medicine and life. 4 (1), 75-81 (2011).
  28. Lowder, J. L., Oliphant, S. S., Shepherd, J. P., Ghetti, C., Sutkin, G. Genital hiatus size is associated with and predictive of apical vaginal support loss. American journal of obstetrics and gynecology. 214 (6), (2016).
  29. Vakili, B., Zheng, Y. T., Loesch, H., Echols, K. T., Franco, N., Chesson, R. R. Levator contraction strength and genital hiatus as risk factors for recurrent pelvic organ prolapse. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 192 (5), 1592-1598 (2005).
  30. Cheung, R. Y. K., Lee, L. L. L., Chung, T. K. H., Chan, S. S. C. Predictors for dislodgment of vaginal pessary within one year in women with pelvic organ prolapse. Maturitas. 108, 53-57 (2018).
  31. Khunda, A., Shek, K. L., Dietz, H. P. Can ballooning of the levator hiatus be determined clinically?. American journal of obstetrics and gynecology. 206 (3), (2012).
  32. Dietz, H. P. Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part II: three-dimensional or volume imaging. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 23 (6), 615-625 (2004).

Tags

Pelvic Organ ProlapseAnogenital DistancePerineal MeasurementsAnthropometryGenital HiatusPerineal BodyLithotomy PositionDigital CaliperReproducibility
check_url/pt/57912?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citar este artigo
Sánchez-Ferrer, M. L., Prieto-Sánchez, M. T., Moya-Jiménez, C., Mendiola, J., García-Hernández, C. M., Carmona-Barnosi, A., Nieto, A., Torres-Cantero, A. M. Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse (POP) Quantification System. J. Vis. Exp. (139), e57912, doi:10.3791/57912 (2018).
Baixar citação
Reimpressões e Permissões

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image