Aquí presentamos un protocolo para el uso de la aleta de perforador de la arteria epigástrica superior de cerdo como un módulo de aprendizaje para la reconstrucción microvascular de cabeza y cuello.
Modelos vivos que se asemejan a las condiciones quirúrgicas de los seres humanos son necesarios para la formación libre-aleta cosecha y anastomosis. Modelos animales para propósitos de capacitación han estado disponibles por años en muchos campos quirúrgicos. Utilizamos la hembra (porque son fáciles de manejar para el procedimiento) Yorkshire cerdos para la reconstrucción de cabeza y cuello por la recolección de los colgajos de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda o la aleta del perforador de la arteria epigástrica superior. El sitio de anastomosis (defecto de la piel del cuello o defecto de la pared traqueal) fue preparado a través de la disección de la arteria carótida común y la vena yugular interna, en que 3,5 × aumento Lupa fue utilizada para la anastomosis como utilizamos en casos humanos en la vida real. Este procedimiento muestra un nuevo método de entrenamiento usando un modelo de aprendizaje confiable y proporciona una detallada anatomía en un escenario vivo. Nos centramos en el tiempo de isquemia, cosecha, anastomosis de vasos y el diseño de la aleta para caber el sitio del defecto. Este modelo mejora el manejo de tejido y con el uso de instrumentos apropiados puede repetirse muchas veces para que el cirujano es plena confianza antes de iniciar la cirugía en seres humanos.
Reconstrucción después de la cirugía para las enfermedades malignas de cabeza y cuello es un procedimiento difícil, asociado con una morbilidad significativa. Reconstrucción microvascular de la libre-aleta se ha establecido así como el acercamiento estándar a la reconstrucción de más de 20 años1,2,3. Transferencia de la aleta libre juega un papel importante en la mejora de la gestión de cabeza y cuello en pacientes con cáncer y lesiones poste-traumáticas tal modo empujando los límites de la supresión quirúrgica de la enfermedad más allá de las técnicas anteriores, resultando en mayor paciente calidad de vida y supervivencia más precios1,2,3. El varios colgajos para la reconstrucción incluyen rotación, injerto y libre de las aletas.
Se ha ampliado el papel de los colgajos libres en la reconstrucción de cabeza y cuello. Es la aleta más difícil para trabajar, que requieren manejo especializado y delicado. Fallo del colgajo es un evento catastrófico, con una morbilidad significativa4,5. Por lo tanto, tiempo de entrenamiento considerable es necesaria para desarrollar la precisión necesaria para el éxito de los resultados quirúrgicos3,4,5,6,7,8, 9. La curva de aprendizaje asociada a dicha cirugía puede influir en el resultado para los pacientes y afectan tratamiento gestión3,4,5,6,7, 8,9. Para reducir el tiempo de entrenamiento y aprendizaje para los cirujanos nuevo, un modelo de formación es necesario que imita la biología humana y brinda campo quirúrgico similar condiciones8.
El objetivo de este estudio es mostrar la visibilidad de porcino como un módulo de buen entrenamiento para la reconstrucción microvascular de cabeza y cuello que se asemeja el caso humano con habilidades mejoradas de manera activa.
Este estudio investigó el uso de un modelo porcino para suplen de nuevos compañeros de entrenamiento en la cabeza y el cuello reconstrucción microvascular para la transferencia de la libre-aleta proporcionar un rentable y menos estresante para el entrenamiento de campo clínico con confiablemente similares características para los procedimientos de la libre-aleta. Cerdos se han utilizado para muchos estudios y como modelos para varias reconstrucciones quirúrgicas, por ejemplo, reconstrucción de la mama; 5 sin embargo, los cerdos nunca han sido utilizados para reconstrucción de cabeza y cuello excepto en nuestro estudio para la reconstrucción traqueal debido a estenosis traqueal10.
La idea nació después de Frederic Bodin7, que describen la aleta similar para la reconstrucción de la mama. La ventaja principal para el estudio sobre el otro módulo de formación microvascular es el módulo livening activo con un resultado real inmediato del procedimiento.
Defectos y morbilidad significativa pueden ocurrir en cabeza y cuello a pacientes malignidad durante el tratamiento quirúrgico. Transferencia de tejido libre microvascular se ha convertido en esencial para la reconstrucción en la mayoría de los casos. La viabilidad de la aleta es una cuestión fundamental, que requiere estabilidad, precisa manipulación del pedículo, sensación táctil, habilidad visuoespacial y excelente flujo operativo del cirujano8. Para desarrollar estas habilidades, se ne…
The authors have nothing to disclose.
Este trabajo fue financiado y apoyado por el programa de investigación de ciencia básica a través de la nacional investigación Fundación de Corea (NRF) financiado por el Ministerio de ciencia, TIC y planeación de futuro (2015R1C1A1A01051907). Este trabajo también fue apoyado por el programa de investigación de ciencia básica a través de la nacional investigación Fundación de Corea (NRF) financiado por el Ministerio de ciencia, TIC y planeación de futuro (NRF-2016M3A9E9941746).
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Intramuscular cefazolin | Yuhan | 1g | |
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vet ointment | Pfizer | terramycin | |
eye cover patch | Innomed | S-universal010S | |
betadine solution 1%. | Korea Pharma | ||
gauze 4*4 | First Medical | 22*30CM 320S | |
blade No. 23 | Paragon | 23 | |
lahey retractor | V.Mueller | SU3960 | |
kelly tissue scissors | SOLCO | 05-1990 | |
blade No. 11 | Paragon | 11 | |
surgical marking pen | Aspen Surgical | Regular #2750 | |
allis | V.Mueller | SU4055 | |
tie suture | Covidein | non-needle | |
3.5× surgical loupe | zeiss | eyemag smart | |
double clamp without frame | V.Mueller | CH7155 | |
microscissors | AESCULAP | FD038R | |
Ringer's lactate | Daehan | 500ml/1bag | |
amoxicillin–clavulanate | Ilsung | 0.6g/V | |
Meloxicam | Samil | 7.5mg | |
propofol | Dong Kook | 120mg/V | |
intravenous KCl solution | Daehan | 20ml/50P | |
mosquito curved | SOLCO | 013-0111 | |
mosquito straight | SOLCO | 05-1050 | |
ethilone 10-0 suture | ethicone | 10/0W1756 | |
Vicryl 3-0. | ethicone | 3/0W9890 | |
buprenorphine | Hanlim | 0.3mg |