हाइड्रा, एक कंप्यूटर-हृदय विश्लेषण और निदान में चिकित्सकों सहायता के लिए मंच आधारित
Summary
इस लेख हाइड्रा पर आधारित एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करता है-एक वेब नैदानिक निर्णय समर्थन है कि पूर्ण हृदय विश्लेषण, जोखिम मूल्यांकन, जल्दी के लिए चिकित्सकों द्वारा आवश्यक कार्यक्षमताओं और सेवाओं की एक पूरी और विस्तृत सेट को एकीकृत के लिए प्रणाली आधारित निदान, उपचार, और समय के साथ निगरानी ।
Abstract
हृदय रोग (सीवीडी) दुनिया भर में मौत का प्रमुख कारण हैं । सीवीडी विकसित करने का कुल जोखिम विभिन्न हृदय जोखिम कारकों के संयुक्त प्रभाव द्वारा निर्धारित किया जाता है (जैसे, मधुमेह, उठाया रक्तचाप, अस्वास्थ्यकर आहार, तंबाकू का उपयोग, तनाव, आदि) कि आमतौर पर एक साथ रह रहे हैंऔर अधिनियम multiplicatively . अधिकांश सीवीडी उच्चतम जोखिम कारकों और एक उचित उपचार की एक प्रारंभिक पहचान से रोका जा सकता है । हृदय जोखिम कारकों के स्तरीकरण मानकों और परीक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला है कि विशेषज्ञों को अपने नैदानिक अभ्यास में उपयोग शामिल है । हृदय (CV) जोखिम स्तरीकरण के अलावा, एम्बूलेंस रक्तचाप निगरानी (ABPM) भी नैदानिक और उपचार के प्रयोजनों के लिए प्रासंगिक जानकारी प्रदान करता है । यह काम हाइड्रा मंच पर आधारित प्रोटोकॉल की एक सूची प्रस्तुत करता है, नैदानिक निर्णय समर्थन के लिए एक वेब आधारित प्रणाली है जो कार्यक्षमताओं और सेवाओं है कि पूरा हृदय विश्लेषण के लिए आवश्यक है का एक सेट शामिल है, जोखिम मूल्यांकन, जल्दी निदान , उपचार और समय के साथ रोगियों की निगरानी । कार्यक्रम में डालने और व्यापक रोगी डेटा प्रबंधन, अलग जांच में आयोजित समय के साथ विकास को ट्रैक करने के लिए उपकरण शामिल हैं । यह भी एक जोखिम स्तरीकरण उपकरण के लिए एक CV जोखिम संदर्भ के कई जोखिम स्तरीकरण तालिकाओं पर आधारित कारक गणना है । इसके अतिरिक्त, इस कार्यक्रम में एक उपकरण है कि ABPM विश्लेषण शामिल है और समय की एक विशिष्ट अवधि में रक्तचाप की निगरानी द्वारा बहुमूल्य जानकारी के निष्कर्षण की अनुमति देता है । अंत में, रिपोर्टिंग सेवा रिपोर्ट का एक सेट है कि उनके नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया में चिकित्सकों सहायता में सबसे अधिक प्रासंगिक जानकारी संक्षेप ।
Introduction
हृदय रोग (सीवीडी) संचार प्रणाली है कि दुनिया भर में विकलांगता और समय से पहले मौत का प्रमुख कारण का गठन के विकारों का एक समूह है1,2। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), एक अनुमान के अनुसार १७,७००,००० लोगों सीवीडी से २०१५ में मृत्यु हो गई, सभी वैश्विक मौतों1,2का 31% का प्रतिनिधित्व । सीवीडी के लिए कई जोखिम कारक हैं, जैसे व्यवहार कारकों सहित तंबाकू का उपयोग, एक अस्वास्थ्यकर आहार, शराब के हानिकारक उपयोग और अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ ही शारीरिक कारकों सहित, उठाया रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), हाई कोलेस्ट्रॉल या ऊंचा रक्त ग्लूकोज, दूसरों के बीच2,3. उच्च रक्तचाप समयपूर्व हृदय रोग के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है, हृदय रुग्णता और मृत्यु4,5के एक उच्च स्तर के लिए जिंमेदार जा रहा है । इसके अलावा, यह अनुमान है कि विकसित देशों में वयस्कों के बीच उच्च रक्तचाप की घटना लगभग ४०%6,7,8है । हालांकि, यह व्यापक रूप से पता चला, इलाज और खराब3,4नियंत्रित रहता है ।
सीवीडी एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है जो किसी भी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली6पर एक महत्वपूर्ण आर्थिक बोझ लगाता है । उच्चतम हृदय जोखिम और उचित उपचार की प्रारंभिक पहचान नैदानिक घटनाओं और समयपूर्व मृत्यु को रोकने के4,5कर सकते हैं । इसलिए, वहां ध्यान देने योग्य स्वास्थ्य और आर्थिक लाभ से जुड़ी है व्यापक और अच्छी तरह से इन सभी कारकों पर नज़र रखने । एक सीवीडी के विकास के कुल जोखिम हृदय जोखिम कारक2,4,5है, जो आमतौर पर एक साथ और multiplicatively अधिनियम के संयुक्त प्रभाव से निर्धारित होता है । इसलिए, एक कुल जोखिम दृष्टिकोण जल्दी पता लगाने के लिए सलाह दी जाती है, साथ ही नैदानिक निर्णय लेने निवारक उपायों की तीव्रता पर बनाने के लिए । इस प्रकार, रुग्णता, शीघ्र मृत्यु दर और विकलांगता को कम किया जा सकता है और जीवन की गुणवत्ता में एक ऊंचा कुल सीवीडी जोखिम2के साथ व्यक्तियों में सुधार किया जा सकता है ।
सीवीडी के निदान मानकों की एक विस्तृत श्रृंखला है कि उनके नैदानिक अभ्यास में चिकित्सकों द्वारा इस्तेमाल अलग प्रक्रियाओं द्वारा इकट्ठा कर रहे हैं के विश्लेषण के द्वारा निर्धारित किया जाता है । इन मापदंडों का आकलन एक कुल CV जोखिम कारक है जो नैदानिक और उपचार के प्रयोजनों के लिए उपयोगी है की गणना की अनुमति देता है2,4,5। CV जोखिम के स्तरीकरण के अलावा, एम्बूलेंस रक्तचाप निगरानी (ABPM)9 भी बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है । ABPM परीक्षण अपने दैनिक दिनचर्या के दौरान रोगी के रक्तचाप (बीपी) की ट्रैकिंग की अनुमति देता है, नैदानिक सेटिंग (सफेद कोट सिंड्रोम) के प्रभाव से परहेज । इस प्रकार, माप का एक विश्वसनीय सेट, नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया का समर्थन करता है कि अतिरिक्त जानकारी के निष्कर्षण की अनुमति प्राप्त की है ।
इसलिए, हृदय प्रणाली के विश्लेषण डेटा की एक बड़ी राशि शामिल है, एक थकाऊ और समय लेने वाली काम है कि निदान और उपचार नुस्खा पेचीदा है । इस संबंध में, एक रोगी की पूर्ण प्रोफ़ाइल की उपलब्धता जो आवश्यक जानकारी निकालने के लिए स्वचालित सेवाओं के सेट के साथ सभी आवश्यक डेटा एकत्रित करती है, उनके निर्णय लेने की प्रक्रिया में चिकित्सकों का मार्गदर्शन करने में महत्वपूर्ण सुधार होगा । इसके अलावा, एक सुलभ मंच की उपलब्धता है कि सभी रोगी जानकारी केंद्रीकृत न केवल विभिंन स्थानों से विभिंन विशेषज्ञों के बीच सहयोग में सक्षम बनाता है, लेकिन यह भी बहस के मामलों की चर्चा की अनुमति देता है और विश्वसनीय प्रदान करता है निदान.
हाल के वर्षों में, कंप्यूटर आधारित अनुप्रयोगों और टेलीमेडिसिन के उपयोग में काफी वृद्धि हुई है, जनसंख्या के सभी क्षेत्रों में सार्वजनिक स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार लाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहा है । यह उनकी क्षमता को जल्दी निदान और कई रोगों के उपचार के लिए प्रासंगिक और उपयोगी जानकारी निकालने के लिए10की वजह से है । इन उपकरणों के उपयोग स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार, इस प्रकार आसानी से और मज़बूती से रोगी की मांग संतोषजनक के रूप में के रूप में अच्छी तरह से लागत11को कम करने । एक संदर्भ के रूप में, चिकित्सा उपकरणों की बढ़ती उपलब्धता और अधिक परिष्कृत कब्जा उपकरणों को देखते हुए वैश्विक इमेजिंग आधारित प्रक्रियाओं की संख्या काफी बढ़ी है । इसलिए, Lundberg एट अल । 12 otorhinolaryngology के क्षेत्र में परीक्षकों के बीच डिजिटल छवि गुणवत्ता और समझौते का आकलन करने के लिए एक टेलीमेडिसिन उपकरण का प्रस्ताव किया । ओर्टेगा एट अल. 13 विकसित SIRIUS, रेटिना छवियों के विश्लेषण के लिए एक कंप्यूटर सहायता प्राप्त निदान ढांचा. नोवो एट अल । 14 भी मन्या macrocirculation के साथ संयोजन में रेटिना microcirculation के विश्लेषण के लिए अपने मंच प्रस्तुत किया.
CV आकलन के संबंध में, वहां वर्षों भर में उपलब्ध उपकरणों की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है । उपयोगिताओं में से कुछ हृदय रोग जोखिम की भविष्यवाणी करने के लिए डिज़ाइन कर रहे है-जैसे Paredes एट अल द्वारा प्रस्तावित उपकरण के रूप में । 15 -या Goff एट अल द्वारा प्रस्तावित एल्गोरिथ्म को लागू करने से जोखिम ऑनलाइन गणना करने के लिए । हृदय रोग के 10 साल के जोखिम की गणना करने के लिए हृदय जोखिम के आकलन पर एक दिशानिर्देश के अनुसार 16 . अन्य प्रणालियों को मोबाइल फोन के साथ इस्तेमाल किया जा करने के लिए तैयार कर रहे हैं, जैसे सूफी एट अल के प्रस्ताव. 17 कि शरीर सेंसर से रोगों की पहचान करता है, लिन एट अल द्वारा डिजाइन उपकरण । 18 इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ट्रैकिंग के लिए असामांय लय की उपस्थिति का पता लगाने और एक अलार्म भेजने के लिए, ली एट अल से app । 19 श्वास और हृदय की दर मूल्यों की निगरानी के लिए जबकि एक व्यक्ति कसरत या कांग और पार्क20 द्वारा कार्यांवित आवेदन नैदानिक दिशा निर्देशों के आधार पर उठाया रक्तचाप का प्रबंधन करने के लिए ।
उपलब्ध उपयोगिताओं मुख्य रूप से विशिष्ट परिदृश्यों में रोगी की मांग को संतुष्ट करने के लिए डिज़ाइन कर रहे हैं । दूसरी ओर, इस लेख हाइड्रा21, एक हृदय प्रणाली के विश्लेषण पर ध्यान केंद्रित मंच, कि पूरी तरह से अपने नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया में विशेषज्ञों का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है पर आधारित प्रोटोकॉल का वर्णन करता है । इस उपकरण के लिए जोखिम मूल्यांकन, जल्दी निदान, उपचार के पर्चे और समय के साथ रोगियों की निगरानी सहित विश्वसनीय हृदय विश्लेषण के लिए आवश्यकता होती है कि कार्यक्षमताओं और सेवाओं का एक सेट शामिल है । इसलिए, वहां इनपुट और रोगी डेटा विभिंन जांच में दर्ज की प्रबंधन के लिए एक उपकरण है । फिर, एक जोखिम स्तरीकरण उपकरण स्वचालित रूप से संदर्भ के विभिन्न जोखिम स्तरीकरण तालिकाओं के आधार पर एक CV जोखिम कारक प्रदान करता है. इस के अलावा, ABPM विश्लेषण उपकरण समय की एक विशिष्ट अवधि से अधिक रक्तचाप रिकॉर्डिंग के विश्लेषण से बहुमूल्य जानकारी के निष्कर्षण की अनुमति देता है । अंत में, सबसे अधिक प्रासंगिक जानकारी रिपोर्ट का एक सेट है कि निदान और उचित उपचार के पर्चे में गाइड चिकित्सकों में संक्षेप है । इस तरह, वर्णित प्रोटोकॉल एक विश्वसनीय निदान और उचित उपचार का समर्थन पूरा हृदय विश्लेषण में सुधार की ओर जाता है । इसके अलावा, प्रस्तुत मंच विशेषज्ञों के बीच सहयोग की अनुमति देता है, जिससे नैदानिक अनुसंधान को बढ़ावा देने ।
Protocol
Representative Results
Discussion
प्रारंभिक पहचान और विभिंन हृदय जोखिम कारकों की निगरानी एक साथ एक उपयुक्त उपचार के साथ हृदय रोगों और समय से पहले होने वाली मौतों की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण हैं । दैनिक नैदानिक दिनचर्या में, चिकित्सकों…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
यह काम स्पैनिश सरकार के Instituto de Salud कार्लोस III द्वारा समर्थित है और यूरोपीय क्षेत्रीय विकास कोष (ERDF) के माध्यम से PI14/02161 और DTS15/00153 अनुसंधान परियोजनाओं और Xunta de Galicia, Centro एकवचन de investigación de Galicia प्रत्यायन 2016-2019 Ref. ED431G/01; तथा Grupos डे Referencia Competitiva, Ref. ED431C 2016-047.
Materials
| Computer with color screen | N/A | N/A | |
| Internet connection | N/A | N/A | |
| Modern web broser | N/A | N/A | Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox, etc. |
| Blood pressure monitor | Spacelabs | N/A | Spacelabs 90217 |
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