심폐 소생술 중 초음파 검사
Summary
여기에서, 우리는 심폐 소생술 (CPR) 도중 사용하기 위한 미국-CAB (초음파, 순환/기도/호흡) 프로토콜을 제시합니다. US-C는 심장과 열등한 베나 카바의 축축수를 평가합니다. 관관 후, 기관 미국 (US-A) 및 폐 미국 (미국-B)은 관적 삽관및 적절한 환기를 확인하는 데 도움이됩니다.
Abstract
미국-CAB(초음파, 순환/기도/호흡) 프로토콜은 여러 초음파 기술을 심장 폐 소생술(CPR) 동안 환자의 순환, 기도 및 호흡 상태에 대한 구조화 된 평가에 고급 생명 유지 준수 방식으로 통합합니다. US-C는 심근 삼혈, 폐 색전증, 저혈당 및 급성 관상 동맥 혈전증과 같은 잠재적으로 가역적인 질병의 원인을 찾기 위해 심장의 하위 보기를 제공합니다. 심폐소생술 중 초음파 심장 활동은 진정한 완두콩에서 의사 펄스없는 전기 활동 (PEA)을 구별하는 데 도움이 될뿐만 아니라 자발적인 순환 (ROSC) 및 생존의 반환의 더 높은 기회를 나타냅니다. 열등한 정맥 카바(IVC)의 평가는 환자의 유체 상태를 나타내며 유체 소생술에 사용하는 가장 좋은 방법을 나타낸다. 대동맥 해부가 의심되는 경우, 대동맥의 축축한 보기는 친밀감 플랩을 식별하기 위한 것이 좋습니다. 삽관이 완료되면, 수프라스테른 노치의 기관 초음파 (US-A)는 식도 관충 (이중 요통 기호)에서 내관 관충 (한 혜성 꼬리와 하나의 공기 점막 인터페이스)을 차별화하는 데 도움이됩니다. 미국-A 직후, 양측 폐 미국(US-B)은 폐 슬라이딩 표지판을 사용하여 적절한 양자 환기를 확인하기 위해 수행해야 합니다. 또한, US-C는 연속적으로 이어서 심장 챔버와 IVC의 동적 변화 또는 ROSC의 심장 수축 암시를 볼 수 있다. US-B는 또한 심폐소생술의 성과를 방해하지 않고 공존하는 폐 또는 흉막 병리를 검출할 수 있습니다. 이 방법을 구현할 때 주요 관심사는 미국-CAB를 수행할 때 가슴 압축의 지연 없이 고품질 심폐 소생술을 유지하는 것입니다. 엄격한 훈련과 지속적인 연습은 소생술 중 중단을 최소화하는 열쇠입니다.
Introduction
심장 마비에 대한 효과적인 심폐 소생술 (CPR)은 환자의 성공적인 부흥의 열쇠입니다. 순환(C), 기도(A), 호흡(B)은 기본(BLS) 또는 고급 생명 유지(ALS)의 세 가지 중요한 구성 요소입니다. CPR 중 C-A-B 상태의 평가는 기본적으로 펄스 검사, 어원, 및 capnography1에의존한다. 그러나 진정한 임상 조건에서, 그러나, 심폐소생술은 수시로 복잡하고 혼란스럽고, 이러한 방법은한계2,3을가질 수 있다. 예를 들어, 펄스 검사의 정확도는 의료 서비스 제공자4에의해 수행되는 경우에도 종종 최적이 아니다. 한 폐 관의 절반 이상이 5.5 심지어 파 카포노그래피는 낮은 심장 출력, 낮은 폐 흐름 및 심폐2동안 에피네프린의 사용과 같은 요인에 의해 영향을 받을 수 있다. 따라서 C-A-B 상태의 보다 효과적이고 정확한 평가가 필수적입니다.
심폐소생술 중 심장 마비의 병인이나 잠재적으로 가역적인 요인을 검색하려고 할 때, 병력 및 신체 검사는 종종 불충분합니다. 5Hs(즉, 저산소증, 저혈당, 고칼륨혈증/저칼륨혈증, 산성증 및 저체온증)와 5T(즉, 심장 탐포나드, 장력 폐렴, 폐 혈전 색전증, 폐 혈전 색전증, 관상 혈전, 관상 혈전 및 고산성 과같은 가역적 원인의 검출은 종종 정제 또는 고이강 검사가 필요합니다.
초음파 (미국)는 응급 및 중환자 치료 환경에서 유용한 이미징 양식입니다. 유럽 소생위원회 (ERC) 지침은 미국이 소생술6의필수적인 부분이 될 수 있음을 시사한다. 미국은 심장 탐포네이드, 폐 혈전색전증 및 저혈당,7,8,89와같은 심폐 소생술에 부정적인 영향을 미치는 중요하지만 잠재적으로 가역적인 요인을 쉽게 식별할 수 있습니다. 미국은 또한 기발과 급성 관상 동맥 증후군을 배제하는 데 도움이됩니다. 더욱이, 미국은 CPR이 수행되는 경우에도 예후 의미를 부여합니다. 심폐소생술 중 초음파 심장 활동의 존재는 ROSC, 생존 및 병원 퇴원10,,11의더 높은 기회를 부여하는 것으로 보고되었다. 심장 및 순환 상태의 초음파 평가 외에도, 기관 미국은 적절한 내트라큐레이션 관외 관(12)의확인을 위해 고용되고, 폐 미국은 적절한 양측 폐 환기를 확인하기 위해적용된다(13).
압축에 최소한의 중단을 가진 고품질 심폐소생술은 소생술에 가장 중요한 요소이지만, 심폐소생술을 방해하지 않고 소생술 과정에 미국을 원활하게 통합하는 방법을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 우리는 심폐 소생술14동안 사용하기 위해 새로운 ALS 준수 미국-CAB 프로토콜을 개발했습니다. 이 논문은 미국 프로토콜을 정기적인 CPR 프로세스에 더 잘 통합하는 데 필요한 설정, 인력 및 계측기에 대한 자세한 설명을 제공합니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
미국은 비침습적, 실시간, 그리고 응급 및 중환자 치료 환경에서 쉽게 사용할 수있는 이미징 양식입니다. 심폐소생술 동안 미국의 응용은 진단, 치료 개입의 지도, 또는 모니터링15에중요한 역할을 한다. 많은 미국 프로토콜이 심폐소생술과 함께 사용하도록 도입되었지만, 미국-CAB 프로토콜은 고급 생명 유지(ALS)의 순서를 준수합니다. 그것은 어떤 문제의 가능한 가역 원인을 감?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
이 연구는 대만 과학기술부(MOST 103-2511-S-002-007)의 보조금에 의해 부분적으로 지원되었습니다. 저자는 사진과 영화의 준비를 도와 준 치시엔 우 박사와 젠치성 씨에게 감사를 표하고 싶습니다.
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