Sünnete Bağlı Penil Glans Amputasyonunun Mikroskobik Replantasyonu
Summary
Mevcut protokol, sünnete bağlı penil glans amputasyonunun mikroskobik replantasyonunun acil yönetimini açıklamaktadır.
Abstract
Tek kullanımlık bir zımba kullanarak sünnet Çin’de oldukça popüler hale geliyor. Bununla birlikte, yanlış cerrahi prosedürler, çok nadir görülen bir iyatrojenik genital yaralanma olan penis glans amputasyonu riskini de beraberinde getirmektedir. Bu tür bir komplikasyon geleneksel olarak kendi kendini iyileştirme, erken brüt replantasyon veya gecikmiş plastik cerrahi elde etmek için basit hemostaz ile tedavi edilir. Bununla birlikte, bunlar ampute glas kaybı, nekroz, malformasyon iyileşmesi veya üretral delik darlığı gibi belirgin olumsuz sonuçlara yol açabilir. Bu çalışmada, penis glansının hassas anastomozlarını ve anatomik rekonstrüksiyonunu sağlamak için mikroskobik replantasyonu acil bir yaklaşım olarak benimsedik. Bu protokolün amacı, penis glansı amputasyonu için titiz cerrahi becerilere sahip ayrıntılı bir acil durum yönetim stratejisi sunmaktır. Postoperatif sonuçlar, glansın orijinal şeklinin tatmin edici kozmetik görünümle mükemmel bir şekilde restore edildiğini göstermiştir. Miksiyon fonksiyonu, belirgin bir komplikasyon olmadan tamamen normale döndürüldü. Ampute glans alanı hissinde de anlamlı bir azalma yoktu. Bu nedenle, mümkün olan en kısa sürede erken titiz mikroskobik replantasyon, sünnete bağlı penil glans amputasyonu için ideal bir acil durum yönetim stratejisidir.
Introduction
Dünya çapında erkeklerin yaklaşık% 25’i sünnetlidir 1,2. Çin’de sünnet çoğunlukla çocukluk çağında yapılır. Son yıllarda, cerrahi teknikler ve ekipmanlardaki gelişmeler sünneti daha az karmaşık, daha hızlı ve sünnet sonrası daha az komplikasyonla dönüştürmüştür. Bununla birlikte, bu cihazların popülaritesi de yeni zorluklar getirmiştir.
Sünnet sonrası komplikasyon insidansı %1-20 civarında, çoğunlukla hafif 3,4,5,6,7’dir. 4.042.988 katılımcıyla yapılan 351 çalışmayı içeren yakın tarihli bir meta-analizde, genel komplikasyon riski% 3.84 (% 95 güven aralığı 3.35-4.37)7 idi. Sünnete bağlı glans amputasyonu, ameliyat sırasında oldukça nadir görülen ancak yıkıcı bir yaralanmadır. Bu tür bir komplikasyon geleneksel olarak basit hemostaz ile tedavi edilerek kendi kendini iyileştirme, erken brüt replantasyon veya gecikmiş plastik cerrahi elde edilir 8,9. Bununla birlikte, bunlar düzgün bir şekilde ele alınmadığı takdirde penis görünümünde ve fonksiyonunda kalıcı hasara ve psikolojik sorunlara neden olabilir 8,9. Glans amputasyonunun önlenmesi ve tedavisi, son zamanlarda Çin’de halk sağlığı bilincinin artması ve çeşitli dikiş cihazlarının kullanılması nedeniyle sünnet için zorlu bir sorun haline gelmiştir. Şu anda, nadirliğinden kaynaklanabilecek bu tür yaralanmaların tedavisi için mevcut bir protokol veya kılavuz bulunmamaktadır. Sonuç olarak, glans amputasyonlarının yaralanma mekanizması hakkında birleşik bir anlayış yoktur ve erken tedavi yönetimi veya önleme stratejileri eksikliği vardır.
Bu çalışmada, sünnet sırasında dispoable stapler’ın neden olduğu ve mikrocerrahi ile başarılı bir şekilde tedavi edilen bir dizi ampute penil glans olgusu sunulmuştur. Mikrocerrahinin teknik detayları video ile sunulmuş, olası yaralanma mekanizmaları ve korunma stratejileri de tartışılmıştır. Bu protokol, kazara yaralanmaya bağlı penil glans amputasyonu olan tüm hastaların erken mikroskobik replantasyonu için geçerlidir.
Protocol
Representative Results
Discussion
Dini veya terapötik amaçlar için, dünyadaki erkeklerin yaklaşık dörtte biri sünnet olmuştur1. Komplikasyon insidansı ihmal edilebilir olmaktan uzaktır, yaklaşık %1 ila %203,4,5,6,7’dir. Sünnete bağlı glans amputasyonu son derece nadirdir ve insidansını gösteren kesin bir istatistik yoktur. Nadir olması nedeniyle, ön…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Hiç kimse.
Materials
| Catheter | Guangzhou Weili Co., Ltd | 12 Fr | |
| Cefuroxime sodium | Yiyi Saite, Co., Ltd | 0.75 g | |
| Cis-atrecu besylate | Jiangsu Dongying CO., Ltd | 10 mg | |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 | |
| Pentylpheptyl ether hydrochloride | Chengdu Lisi Co., Ltd | 1.0 mg | |
| Prolene | Ethicon, LLC | W2777/2780 | |
| Sufentanni citrate | Renfu Phermaceutical | 50 µg | |
| Vicryl | Ethicon, LLC | W9981 |
Referências
- Pippi Salle, J. L., et al. Glans amputation during routine neonatal circumcision: mechanism of injury and strategy for prevention. Journal of Pediatric Urology. 9, 763-768 (2013).
- Rizvi, S. A., Naqvi, S. A., Hussain, M., Hasan, A. S. Religious circumcision: a Muslim view. BJU International. 83, 13-16 (1999).
- Weiss, H. A., Larke, N., Halperin, D., Schenker, I. Complications of circumcision in male neonates, infants and children: a systematic review. BMC Urology. 10, 2 (2010).
- Harrison, N. W., Eshleman, J. L., Ngugi, P. M. Ethical issues in the developing world. BJU International. 76, 93-96 (1995).
- Ceylan, K., et al. Severe complications of circumcision: an analysis of 48 cases. Journal of Pediatric Urology. 3 (1), 32-35 (2007).
- Okeke, L. I., Asinobi, A. A., Ikuerowo, O. S. Epidemiology of complications of male circumcision in Ibadan, Nigeria. BMC Urology. 6, 21 (2006).
- Shabanzadeh, D. M., Clausen, S., Maigaard, K., Fode, M. Male circumcision complications – A systematic review, meta-analysis and meta-regression. Urology. 152, 25-34 (2021).
- Aboutaleb, H. Reconstruction of an amputated glans penis with a buccal mucosal graft: case report of a novel technique. Korean Journal of Urology. 55 (12), 841-843 (2014).
- Coŝkunfirat, O. K., Sayilkan, S., Velidedeoglu, H. Glans and penile skin amputation as a complication of circumcision. Annals of Plastic Surgery. 43 (4), 457 (1999).
- El-Bahnasawy, M. S., El-Sherbiny, M. T. Paediatric penile trauma. BJU International. 90 (1), 92-96 (2002).
- Petrella, F., Amar, S., El-Sherbiny, M., Capolicchio, J. P. Total glans amputation after neonatal circumcision. Urology Case Reports. 37, 101624 (2021).
- Raisin, G., et al. Glans injury during ritual circumcision. Journal of Pediatric Urology. 16 (4), 471 (2020).
- Nasr, R., Traboulsi, S. L., Abou Ghaida, R. R., Bakhach, J. Iatrogenic penile glans amputation: major novel reconstructive procedure. Case Reports in Urology. 2013, 741980 (2013).
- Yosra, K., Wiem, H., Mourad, H. Saving an amputated glans: Role of winter shunt. Journal of Pediatric Urology. 16 (2), 238-240 (2020).
- Manentsa, M., et al. Complications of high volume circumcision: glans amputation in adolescents; a case report. BMC Urology. 19 (1), 65 (2019).
- Wang, P., et al. Microscopic Replantation of Complete Penile Amputation With Video Demonstration. Urology. , (2022).
