Liberação de Agulha Guiada por Ultrassom Combinada com Injeção de Corticosteroide para o Tratamento da Síndrome do Supinador

Resumo

O ramo profundo do nervo radial pode ser facilmente comprimido na arcada de Frohse devido às suas características anatômicas. A liberação da agulha guiada por ultrassom combinada com injeção de corticosteroide é um tratamento eficaz e seguro para a adesão do nervo radial de ramo profundo.

Resumo

Os dois principais ramos do nervo radial (RN) são o ramo profundo (RNBD) e o ramo superficial (RNBS). O RN se divide em dois ramos principais no cotovelo. O DBRN corre entre as camadas profunda e rasa do supinador. O DBRN pode ser facilmente comprimido na arcada de Frohse (AF) devido às suas características anatômicas. Este trabalho enfoca um paciente do sexo masculino de 42 anos que havia lesionado o antebraço esquerdo há 1 mês. Múltiplos músculos do antebraço (extensor dos dedos, extensor mínimo dos dedos e extensor ulnar do carpo) foram suturados em outro hospital. Em seguida, apresentou limitação de dorsiflexão nos dedos anelar e mínimo esquerdos. O paciente relutou em ser submetido a outra operação, pois havia sido submetido a cirurgias de sutura de múltiplos músculos 1 mês antes. A ultrassonografia revelou que o ramo profundo do nervo radial (NRDB) apresentava edema e espessamento. O ponto de saída da RNDB aderiu profundamente ao tecido circundante. Para aliviar isso, a liberação da agulha guiada por ultrassom e uma injeção de corticosteroide foram realizadas na RNDB. Quase 3 meses depois, a extensão dorsal nos dedos anelar e mínimo do paciente melhorou significativamente (dedo anular: −10°, dedo mínimo: −15°). Em seguida, o mesmo tratamento foi feito pela segunda vez. Quase 1 mês após, a extensão dorsal do anelar e do dedo mínimo estava normal quando as articulações dos dedos estavam totalmente endireitadas. A ultrassonografia pôde avaliar a condição da RNDB e sua relação com os tecidos circunvizinhos. A liberação da agulha guiada por ultrassom combinada com injeção de corticosteroide é um tratamento eficaz e seguro para a adesão da RNBD.

Introdução

O nervo radial (RN) divide-se em dois ramos principais ao nível do cotovelo: o ramo profundo (RNDB) e o ramo superficial (RNBS). A NRDB origina-se do tronco principal do RN ao nível do epicôndilo lateral do^úmero1. O DBRN curva-se em torno do pescoço do rádio e depois passa sob o arco tendíneo da borda superficial do músculo supinador, que é chamado de arcada de Frohse². Este sítio anatômico é o mais comum de aprisionamento da RNBD no antebraço ^3,4. Em alguns casos raros, o DBRN pode ser comprimido da entrada para a saída do supinador⁵. O a....

Protocolo

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Ética em Pesquisa do nosso hospital. O paciente assinou o termo de consentimento livre e esclarecido. Todos os procedimentos de tratamento foram realizados por pessoal com 10 anos de experiência em intervenção ultrassonográfica musculoesquelética. O operador deve ter bons conhecimentos de anatomia musculoesquelética. O aparelho de ultrassom utilizado aqui é mencionado na Tabela de Materiais e possui sonda de alta frequência.

1. Configuração do instrumento e preparo do paciente

1. Digite o número de identificação e o nome do paciente para salvar as image....

Resultados

Em 1 mês após o tratamento, as articulações dos dedos estavam totalmente endireitadas, e a extensão dorsal dos dedos anelar e mínimo melhorou significativamente ao endireitar totalmente os dedos (dedo anular: −15°, dedo mínimo: −25°). Aos 3 meses após o tratamento, a paciente retornou para reexame da RNDB. A faixa de aderências DBRN, avaliada por ultrassonografia, foi significativamente reduzida em relação a antes do tratamento. A extensão dorsal dos dedos anelar e mínimo também foi melhorada (dedo anular: −10°, dedo mín.......

Discussão

Nos últimos anos, a ultrassonografia tornou-se uma ferramenta valiosa para avaliar aprisionamentos de nervos periféricos. A ultrassonografia pode ser utilizada para observar nervos em tempo real e proporcionar visualização dinâmica¹². O indicador ultrassonográfico óbvio de aprisionamento é o aumento da ACS nervosa no local do aprisionamento^13,14. Outros achados, como textura hipoecoica, achatamento do nervo e aumento da vascularização, tam.......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Betametasona	MSD Merck Sharp & Dohme AG	B7005-100MG
Seringa de injeção	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD		5 mL e 10 mL
de lidocaína	Shanghai Zhaohui Pharmaceutical Co., LTD	H41022244	7 mL
de cloreto de sódio	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD	http://www.mspharm.com/pro_list.asp?PageNumber=3&info_kind=004001 & d_add_date1=& d_add_date2=& skind=& p_keys=	5 mL
Sistema de diagnóstico ultrassônico	SIEMENS		Tipo: Sequóia de ACUSON