Evaluering av endringer i hydrering og kroppscellemasse med bioelektrisk impedansanalyse etter treningsprogram for pasienter med revmatoid artritt

Summary

Denne protokollen vurderer endringer i hydrering og kroppscellemassestatus ved bruk av bioelektrisk impedansvektoranalyse etter et dynamisk treningsprogram utviklet for pasienter med revmatoid artritt. Det dynamiske treningsprogrammet i seg selv er detaljert, og fremhever komponentene fokusert på kardiovaskulær kapasitet, styrke og koordinering. Protokollen beskriver trinn, instrumenter og begrensninger.

Abstract

Revmatoid artritt (RA) er en svekkende sykdom som kan føre til komplikasjoner som revmatoid kakeksi. Mens fysisk trening har vist fordeler for RA-pasienter, er dens innvirkning på hydrering og kroppscellemasse fortsatt usikker. Tilstedeværelsen av smerte, betennelse og leddendringer begrenser ofte aktiviteten og gjør tradisjonelle kroppssammensetningsvurderinger upålitelige på grunn av endrede hydreringsnivåer. Bioelektrisk impedans er en vanlig metode for å estimere kroppssammensetning, men den har begrensninger siden den primært ble utviklet for den generelle befolkningen og ikke tar hensyn til endringer i kroppssammensetning. På den annen side tilbyr bioelektrisk impedansvektoranalyse (BIVA) en mer omfattende tilnærming. BIVA innebærer grafisk tolkning av motstand (R) og reaktans (Xc), justert for høyde, for å gi verdifull informasjon om hydreringsstatus og integriteten til cellemassen.

Tolv kvinner med revmatoid artritt ble inkludert i denne studien. I begynnelsen av studien ble hydrering og kroppscellemassemålinger oppnådd ved hjelp av BIVA-metoden. Deretter deltok pasientene i et seks måneders dynamisk treningsprogram som omfattet kardiovaskulær kapasitet, styrke og koordinasjonstrening. For å evaluere endringer i hydrering og kroppscellemasse ble forskjellene i R- og Xc-parametrene, justert for høyde, sammenlignet ved hjelp av BIVA-tillitsprogramvare. Resultatene viste bemerkelsesverdige endringer: motstanden ble redusert etter treningsprogrammet, mens reaktansen økte. BIVA, som en klassifiseringsmetode, kan effektivt kategorisere pasienter i kategorier dehydrering, overhydrering, normal, idrettsutøver, tynn, cachectic og overvekt. Dette gjør det til et verdifullt verktøy for å vurdere RA-pasienter, da det gir informasjon uavhengig av kroppsvekt eller prediksjonsligninger. Samlet sett belyste implementeringen av BIVA i denne studien effekten av treningsprogrammet på hydrering og kroppscellemasse hos RA-pasienter. Dens fordeler ligger i dens evne til å gi omfattende informasjon og overvinne begrensningene i tradisjonelle metoder for vurdering av kroppssammensetning.

Introduction

Revmatoid artritt (RA) er en invalidiserende sykdom som påvirker pasientens funksjonalitet og uavhengighet på grunn av akutte leddsmerter, redusert muskelstyrke og nedsatt fysisk funksjon, som alle er forbundet med den inflammatoriske prosessen som er forbundet med sykdommen ^1,2. I avanserte stadier forårsaker vedvarende betennelse strukturelle endringer som fører til deformitet, ledddysfunksjon og revmatoid kakeksi, noe som er en dårlig prognostisk faktor for disse pasientene ^3,4.

Reumatoid kakeksi er preget av endringer i kroppssammensetning, for eksempel muskeltap med stabil vekt og økt fettmasse, noe som kan påvirke livskvaliteten betydelig for disse pasientene ^3,5,6. Ulike teknikker er tilgjengelige for å vurdere kroppssammensetning, med den mest brukte som bioelektrisk impedansanalyse (BIA). Men når konvensjonell BIA-analyse brukes hos personer med endret kroppssammensetning, kan estimeringene være begrenset da de er basert på prediksjonsligninger formulert for en sunn eller normalt hydrert befolkning ^7,8.

En annen tilnærming, kalt bioelektrisk impedansvektoranalyse (BIVA), bruker impedansvektoren basert på grafisk RXc. Den benytter impedans-, motstands- (R) og reaktansdata (Xc) korrigert for høyde, noe som resulterer i en vektor som gir informasjon om cellemassens hydratiseringstilstand og integritet. BIVA er i stand til å klassifisere pasienter i kategorier som dehydrering, overhydrering, normal, idrettsutøver, mager, cachectic og overvekt, noe som gjør det til et verdifullt verktøy for RA-pasienter 8,9,10. Vektorer plassert over eller under hovedaksen (venstre eller høyre halvdel av ellipsene) har vært assosiert med henholdsvis høyere og lavere cellemasse i bløtvev. For- og bakoverforskyvninger av vektorer parallelt med hovedaksen er knyttet til dehydrering og væskeoverbelastning. Idrettsutøvere er definert som individer med høyere cellemasse, potensielt ledsaget av dehydrering. Den magre klassifiseringen refererer til de med lavere cellemasse, potensielt ledsaget av dehydrering, og den overvektige klassifiseringen gjelder for personer med høyere cellemasse, som kan være ledsaget av væskeoverbelastning. Klassifiseringen av kakeksi ved BIVA bestemmes av høy motstand og lave reaktansverdier, representert ved bevegelse av vektoren til høyre for grafen, noe som indikerer en reduksjon i cellemasse, potensielt ledsaget av en endring i hydreringsstatus¹¹ (figur 1).

Konvensjonelle farmakologiske behandlinger for RA fokuserer primært på å redusere smerte, betennelse og leddskadeprogresjon, med begrenset oppmerksomhet gitt til endringer i kroppssammensetning¹². Blant de ikke-farmakologiske terapiene som vanligvis brukes i denne populasjonen, har treningsbaserte intervensjoner vist positive resultater for å forbedre funksjonalitet, tretthet, smerte, leddmobilitet, aerob kapasitet, muskelstyrke, utholdenhet, fleksibilitet og psykologisk velvære. Det er viktig at disse inngrepene har vist seg å oppnå disse fordelene uten å forverre symptomene eller forårsake leddskade hos pasienter uten omfattende eksisterende skade 13,14,15,16,17. Det er imidlertid begrenset kunnskap om implementering og evaluering av endringer i hydrering og kroppscellemassestatus etter treningsintervensjoner i denne populasjonen. Disse pasientene opplever ofte smerte, betennelse og strukturelle leddendringer, noe som begrenser hvilke typer aktiviteter de kan engasjere seg i og ytterligere kompliserer kroppssammensetningsvurderinger ved hjelp av tradisjonelle tilnærminger. Denne protokollen tar sikte på å demonstrere hvordan man evaluerer endringer i hydrering og kroppscellemassestatus ved hjelp av bioelektrisk impedansvektoranalyse etter implementering av et dynamisk treningsprogram for pasienter med revmatoid artritt. I tillegg gir protokollen detaljer om det dynamiske treningsprogrammet, inkludert kardiovaskulær kapasitet, styrke og koordinasjonskomponenter, samt trinn, instrumenter, begrensninger og generelle hensyn.

Protocol

Den nåværende protokollen ble godkjent av og fulgte retningslinjene til komiteen for menneskelig forskning og etikk fra National Institute of Medical Sciences and Nutrition Salvador Zubirán (Ref.: 1347). Informert samtykke ble innhentet fra de menneskelige deltakerne før deltakelse i denne studien. Kun pasienter i funksjonsklasse I til III uten hel eller partiell artroplastikk18,19 og som ikke var kandidater for proteser, ble inkludert i denne studien. Eksklu…

Representative Results

Resultatene presenteres for seks kvinnelige pasienter med RA som deltok i et 48 økt dynamisk treningsprogram. Pasientenes gjennomsnittsalder var 52,7 ± 13,1 år, og BMI var 26,8 ± 4,6. Gjennomsnittlig sykdomsvarighet var 15,5 ± 6,1 år, og sykdomsaktiviteten, målt ved Disease Activity Score 28, ble klassifisert som lav aktivitet med gjennomsnittlig 1,9 ± 1. Når det gjelder funksjonshemming, ga Health Assessment Questionnaire Disability en gjennomsnittlig skår på 0,5 ± 0,3. For de seks deltakerne som ikke gjenno…

Discussion

Ved revmatoid artritt har den onde sirkelen av sykdommen blitt beskrevet, som refererer til strukturelle endringer i leddene forårsaket av betennelsesmekanismer; Disse endringene, sammen med kronisk inflammatorisk tilstand, fører til at pasienter går gjennom stadier av stor smerte og betennelse, med strukturelle endringer i leddene og som en konsekvens funksjonshemming, som øker risikoen for å utvikle metabolske og kardiovaskulære sykdommer og endringer i kroppssammensetning som revmatoid kakeksi^2…

Materials

Alcohol 70% swabs	NA	NA	Any brand can be used
bicycle ergometer	NA	NA	Any brand can be used
BIVA  tolerance software 2002	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
BIVA confidence software	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
Chair	NA	NA	Any brand can be used
Chlorhexidine	NA	NA	Any brand can be used, 0.05%
Examination table	NA	NA	Any brand can be used
Leadwires square socket	BodyStat	SQ-WIRES
Long Bodystat 0525 electrodes	BodyStat	BS-EL4000
Plastic ball	NA	NA	Any brand can be used, 30 cm
Pulse oximeter	NA	NA	Any brand can be used
Quadscan 4000  equipment	BodyStat	BS-4000	Impedance measuring range: 20 – 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω.
Resistence bands	NA	NA	Any brand can be used, with resistence of 0.5 kg to 3.2 kg
Stationary bicycle	NA	NA	Any brand can be used
Treadmill	NA	NA	Any brand can be used
Wooden stick	NA	NA	Any brand can be used, 1.5m in large and <1kg