Demonstratie van Cutane allodynie In Associatie met chronische bekkenpijn

Summary

Een demonstratie van het bed test voor

Abstract

Pijn in het bekken is een veel voorkomende aandoening die gepaard gaat met dysmenorroe en endometriose. Bij sommige vrouwen de ernstige episodes van de cyclische pijn te veranderen en de daaruit voortvloeiende pijn wordt continu en deze voorwaarde wordt bekend als chronische bekkenpijn. Deze toestand kan aanwezig zijn, zelfs nadat de juiste medische of chirurgische therapie is ingesteld. Het kan worden geassocieerd met pijn en gevoeligheid in de spieren van de buik muur en intra-bekkenbodemspieren leiden tot ernstige dyspareunie. Bijkomende symptomen van het prikkelbare darm-en interstitiële cystitis komen vaak voor. Een gemeenschappelijke teken van de ontwikkeling van deze staat is de opkomst van cutane allodynie die blijkt uit de zogenaamde viscero-somatische reflex. Een eenvoudige bed testen op de aanwezigheid van cutane allodynie wordt gepresenteerd die niet veel tijd of speciale apparatuur nodig. Deze test bouwt voort op eerdere werkzaamheden in verband met veranderingen in gevoel met betrekking tot galblaas functie en de ingewanden-somatische reflex (1, 2).

De test wordt uitgevoerd met toestemming van het onderwerp en na een uitleg van hoe de test zal worden uitgevoerd. Allodynie verwijst naar een toestand waarin een stimulus die normaal gesproken niet pijnlijk wordt geïnterpreteerd door het onderwerp als pijnlijk. In dit geval de lichte aanraking in verband met een wattenstaafje zou niet verwachten dat pijnlijk zijn. Een positieve test is echter opgemerkt door de vrouw zo plotseling pijnlijk of plotseling scherp. De patronen van deze sensatie zijn meestal in een discrete patroon van een dermatoom van de zenuwen die het bekken innerveren.

De onderliggende pathologie wordt nu geïnterpreteerd als bewijs van neuroplasticiteit als gevolg van ernstige en herhaalde pijn met veranderingen in de functies van de dorsale hoornen van het ruggenmerg die resulteert in veranderde functie van viscerale weefsels en de daaruit voortvloeiende somatische symptomen (3).

Het belang van erkenning van de aandoening ligt in een besef dat dit proces kan toevallig aanwezig zijn met de het initiëren voorwaarde of nadat deze is behandeld. Het maakt ook de arts om de situatie te evalueren vanuit het perspectief dat alternatieve verklaringen voor de pijn aanwezig kan dat niet kan bijkomende operatie.

Protocol

Introductie

In de meeste gevallen het gebied van cutane allodynie zullen worden vastgelegd in de dermatomen van de buik en perineum dat innerveren de intra-bekken structuren - respectievelijk T11-L1 en S3, 4,5. De term allodynie verwijst naar de aanwezigheid van een pijnlijk gevoel als gevolg van een stimulus die niet normaal is pijnlijk, in dit geval een wattenstaafje cultuur stick.

1. Buik

1. Een verklaring van de test is uitgevoerd en toestemming om verder te gaan wordt verkregen.
2. De vrouw onthult de buik van de ribbenkast naar de regio van het schaambeen.
3. Een wattenstaafje cultuur stick is aangetoond dat de vrouw en geborsteld tegen haar hand aan te tonen hoe de lichte druk zal voelen.
4. De vrouw wordt gevraagd om het punt waar een lichte druk op de huid wordt scherp als de katoen-tip cultuur stick is opgenomen de buikwand noot.
5. Het wattenstaafje cultuur stick is dan lichtjes opgenomen de buik en de vrouw zal ofwel let op de aanwezigheid van geen verandering in de sensatie of zal een plotselinge en discrete scherpte in sensatie nota. Het proces wordt herhaald totdat het gehele gebied van cutane allodynie is geïdentificeerd. Een positieve test wordt gedefinieerd door de aanwezigheid van deze plotselinge scherpe gevoel.
6. In sommige gevallen zijn de gebieden zijn groot, maar ze in andere zal klein zijn. Ze kunnen eenzijdig, maar meestal worden bilateraal.

2. Perineum

1. Een verklaring van de test is uitgevoerd en toestemming om verder te gaan wordt verkregen.
2. De vrouw onthult het perineum in de lithotomie positie.
3. Een wattenstaafje cultuur stick is aangetoond dat de vrouw en geborsteld tegen haar hand aan te tonen hoe de lichte druk zal voelen.
4. De vrouw wordt gevraagd om het punt waar een lichte druk op de huid wordt scherp als de katoen-tip cultuur stick is getrokken over het perineum noot.
5. Het wattenstaafje cultuur stick is dan die over de billen horizontaal in een richting van de laterale aspect van de bil naar de richting van de anus om dwars door de S3 dermatoom. Het proces wordt herhaald op de contralaterale zijde. Daarnaast het wattenstaafje kan worden getrokken uit de regio van de grote schaamlippen in een rechtstreeks posterior richting, het vermijden van het vaginale gebied. Een positieve test wordt bepaald door de aanwezigheid van een plotselinge scherpe sensatie.
6. Op het perineum, het gebied beschrijft meestal de S # dermatoom als positief. Positieve resultaten kunnen eenzijdig worden ook, maar minder vaak gezien.

Discussion

De aanwezigheid van cutane allodynie geeft aan dat de vrouw heeft ernstige pijn in het verleden in de mate dat neuropathische veranderingen hebben plaatsgevonden. Hoewel het probleem kan zijn ontstaan ​​uit dysmenorroe of endometriose, heeft een nieuwe voorwaarde kwam - chronische bekkenpijn. De oorspronkelijke toestand kan worden actieve of latente. Erkenning van deze nieuwe ontwikkeling is belangrijk voor de patiënt het onderwijs en de te initiëren processen van revalidatie zorg. Erkenning van de ontwikkeling van deze staat kunnen ook toestaan ​​dat de arts om andere opties te onderzoeken en mogelijk onnodige ingrepen te vermijden - vooral als de oorspronkelijke toestand is behandeld.