Demonstration von Kutane Allodynie In Vereinigung mit chronischen Unterbauchschmerzen

Summary

Eine Demonstration der Bedside-Test für

Abstract

Schmerzen im Beckenbereich ist eine häufige Erkrankung, die mit Dysmenorrhoe und Endometriose ist. Bei einigen Frauen den schweren Folgen der zyklische Schmerzen zu ändern und die daraus resultierende Schmerz wird kontinuierlich und dieser Zustand wird bekannt als chronische Schmerzen im Beckenbereich. Dieser Zustand kann vorhanden sein, auch nach dem angemessene medizinische oder chirurgische Therapie wurde eingeleitet. Es kann mit Schmerzen und Druckempfindlichkeit in den Muskeln der Bauchdecke und intra-Beckenbodenmuskulatur führt zu schweren Dyspareunie verbunden sein. Zusätzliche Symptome des Reizdarm-und interstitielle Zystitis sind häufig. Ein gemeinsames Zeichen für die Entwicklung dieses Zustandes ist die Entstehung der kutanen Allodynie, die aus der sogenannten viscero-somatische Reflex entsteht. Ein einfacher Bedside-Test auf das Vorhandensein von kutanen Allodynie wird vorgestellt, dass es nicht erforderlich zu viel Zeit oder eine spezielle Ausrüstung. Dieser Test basiert auf früheren Arbeiten mit Veränderungen in der Empfindung im Zusammenhang mit Gallenblase und die Eingeweide-somatische Reflex (1, 2) verbunden ist.

Der Test wird mit dem Thema Erlaubnis nach einer Erklärung, wie der Test durchgeführt werden unternommen. Allodynie bezeichnet einen Zustand, in dem ein Stimulus, der normalerweise nicht schmerzhaft von den Betroffenen als schmerzhaft interpretiert wird. In diesem Fall wird die leichte Berührung mit einem Wattestäbchen verbunden wäre nicht zu erwarten, sehr schmerzhaft sein werden. Ein positiver Test ist jedoch von der Frau als plötzlich schmerzhaft oder plötzlich scharf beobachtet. Die Muster dieser Empfindung sind in der Regel in einem diskreten Muster von einem Dermatom der Nerven, dass das Becken innervieren.

Die zugrunde liegende Pathologie ist nun als Beweis für die Neuroplastizität als Folge von schweren und wiederholten Schmerzen im Zusammenhang mit Veränderungen in den Funktionen des dorsalen Hörner des Rückenmarks interpretiert, dass die Ergebnisse in veränderten Funktion des viszeralen Geweben und daraus resultierenden somatischen Symptomen (3).

Die Bedeutung der Anerkennung der Bedingung liegt in dem Bewusstsein, dass dieser Prozess kann zufällig Gegenwart mit der Einleitung Zustand oder nachdem es behandelt wurde. Darüber hinaus ermöglicht es dem Arzt, die Situation aus der Perspektive, dass alternative Erklärungen für die Schmerzen können derzeit nicht verlangen kann eine weitere Operation werden zu evaluieren.

Protocol

Einführung

T11-L1 und S3, 4,5 bzw. - In den meisten Fällen den Bereichen der kutanen Allodynie wird in die Dermatome des Bauches und Perineum, dass die intra-Becken-Strukturen innervieren identifiziert werden. Der Begriff Allodynie bezieht sich auf die Anwesenheit eines schmerzhafte Empfindung als Folge eines Reizes, die normalerweise nicht schmerzhaft, in diesem Fall ein Wattestäbchen Kultur-Stick.

1. Abdomen

1. Eine Erläuterung der Test durchgeführt wird und die Erlaubnis zur Weiterfahrt erhalten.
2. Die Frau macht den Bauch aus dem Brustkorb in die Region des Schambeins.
3. Ein Wattestäbchen Kultur-Stick ist für die Frau gezeigt, und streifte ihr die Hand zu zeigen, wie die leichten Druck spüren.
4. Die Frau wird gebeten, bis zu dem Punkt, an dem leichten Druck auf die Haut aufgetragen wird scharf wie die Wattestäbchen Kultur-Stick auf der Bauchdecke gezogen beachten.
5. Die Wattestäbchen Kultur-Stick ist dann leicht nach unten den Bauch und die Frau gezeichnet wird entweder beachten Sie die Anwesenheit von keine Veränderung in Empfindung oder eine plötzliche und diskrete Schärfe in der Empfindung beachten. Der Prozess wird wiederholt, bis die gesamte Fläche des kutanen Allodynie identifiziert worden ist. Ein positiver Test wird durch die Anwesenheit dieser plötzlichen starken Empfindung definiert.
6. In einigen Fällen sind die Bereiche sind groß, aber in anderen sind sie klein sein wird. Sie können einseitige aber in der Regel werden bilateral.

2. Perineum

1. Eine Erläuterung der Test durchgeführt wird und die Erlaubnis zur Weiterfahrt erhalten.
2. Die Frau macht den Damm in Steinschnittlage.
3. Ein Wattestäbchen Kultur-Stick ist für die Frau gezeigt, und streifte ihr die Hand zu zeigen, wie die leichten Druck spüren.
4. Die Frau wird gebeten, bis zu dem Punkt, an dem leichten Druck auf die Haut aufgetragen wird scharf wie die Wattestäbchen Kultur-Stick über den Damm gezogen wird zur Kenntnis.
5. Die Wattestäbchen Kultur-Stick wird dann über das Gesäß waagerecht in einer Richtung von der lateralen Seite des Gesäß in Richtung des Afters zu über den S3 Dermatom Schnitt gezogen. Das Verfahren basiert auf der Gegenseite wiederholt. Zusätzlich werden die Wattestäbchen aus der Region der großen Schamlippen in einem direkt posteriorer Richtung gezogen werden, die Vermeidung der vaginalen Bereich. Ein positiver Test wird durch die Anwesenheit von einem plötzlichen starken Empfindung definiert.
6. Auf dem Damm, der Bereich in der Regel beschreibt die S # Dermatom als positiv. Positive Ergebnisse kann einseitig als gut, aber weniger häufig gesehen werden.

Discussion

Die Anwesenheit von kutanen Allodynie zeigt die Frau hat starke Schmerzen in der Vergangenheit in dem Maße, neuropathischen Veränderungen aufgetreten waren. Obwohl das Problem von Dysmenorrhoe oder Endometriose stammen könnten, hat eine neue Bedingung entstanden - Chronische Schmerzen im Beckenbereich. Der ursprüngliche Zustand kann aktiv oder ruhig. Die Anerkennung dieser neuen Entwicklung ist für die Aufklärung der Patienten wichtig und die Prozesse der rehabilitativen Versorgung zu initiieren. Die Anerkennung der Entwicklung von diesem Zustand können auch die Kliniker, um weitere Optionen zu erkunden und zu vermeiden potenziell unnötige Operationen - insbesondere dann, wenn der ursprüngliche Zustand behandelt wurde.