Dimostrazione di Allodinia cutanea In associazione con dolore pelvico cronico

Summary

Una dimostrazione del test sul comodino per

Abstract

Dolore pelvico è una condizione comune che è associato con dismenorrea ed endometriosi. In alcune donne, gli episodi gravi di cambiamento dolore ciclico e il dolore conseguente diventa continuo e questa condizione diventa conosciuto come dolore pelvico cronico. Questo stato può essere presente anche dopo la terapia appropriata medica o chirurgica è stata istituita. Può essere associata a dolore e tenerezza nei muscoli della parete addominale e pelvica intra-muscolare porta a dispareunia severa. Ulteriori sintomi di intestino irritabile e cistite interstiziale sono comuni. Un segno comune dello sviluppo di questo stato è la comparsa di allodinia cutanea che emerge dal cosiddetto riflesso viscero-somatiche. Un test semplice posto letto per la presenza di allodinia cutanea è presentato che non richiede troppo tempo o attrezzature speciali. Questo test si basa sul precedente lavoro associata a cambiamenti nella sensibilità relative alla funzione di cistifellea ed i visceri-somatico riflesso (1, 2).

Il test è effettuata con il permesso del soggetto s dopo una spiegazione di come la prova deve essere eseguita. Allodinia si riferisce ad una condizione in cui viene interpretato uno stimolo che normalmente non è dolorosa dal soggetto come dolorosa. In questo caso il tocco leggero associati con un cotton-applicatore con la punta non dovrebbe essere doloroso. Un test positivo è però notato dalla donna come improvvisamente dolorosi o improvvisamente taglienti. I modelli di questa sensazione sono di solito in un modello discreto di un dermatomero dei nervi che innervano il bacino.

La patologia di base è ora interpretato come prova di neuroplasticità come conseguenza del forte dolore e ripetere con i cambiamenti nelle funzioni delle corna dorsali del midollo spinale che si traduce in funzione alterata dei tessuti viscerali e conseguenti sintomi somatici (3).

L'importanza di riconoscere la condizione sta nella consapevolezza che questo processo può presentare in coincidenza con la condizione di iniziare o dopo che è stata trattata. Essa consente inoltre al medico per valutare la situazione dal punto di vista che spiegazioni alternative per il dolore può essere presente, che non può richiedere un ulteriore intervento chirurgico.

Protocol

Introduzione

Nella maggior parte dei casi le aree di allodinia cutanea saranno identificati nel dermatomeri dell'addome e del perineo che innervano l'intra-strutture pelviche - T11-L1 e S3, 4,5 rispettivamente. L'allodinia termine si riferisce alla presenza di una sensazione dolorosa come conseguenza di uno stimolo che normalmente non è doloroso, in questo caso un bastoncino di cotone con la punta della cultura.

1. Addome

1. Una spiegazione del test venga svolto e l'autorizzazione a procedere si ottiene.
2. La donna espone l'addome dalla gabbia toracica alla regione del pube.
3. Un bastoncino di cotone con la punta della cultura è mostrato alla donna e sfiorò la mano per dimostrare come la leggera pressione si sentirà.
4. La donna è chiesto di osservare il punto in cui una leggera pressione applicata sulla pelle diventa tagliente come il bastoncino di cotone con la punta della cultura è tratto lungo la parete addominale.
5. Il cotone con la punta bastone cultura è poi leggermente abbassata l'addome e la donna si sia nota la presenza di alcun cambiamento nella sensazione o si nota un improvviso nitidezza e discreto nella sensazione. Il processo viene ripetuto fino a quando l'intera area della allodinia cutanea è stata identificata. Un test positivo è definita dalla presenza di questa sensazione improvvisa taglienti.
6. In alcuni casi le aree sono grandi, ma in altri sarà piccolo. Essi possono essere unilaterale, ma di solito sarà bilaterale.

2. Perineo

1. Una spiegazione del test venga svolto e l'autorizzazione a procedere si ottiene.
2. La donna espone il perineo in posizione litotomica.
3. Un bastoncino di cotone con la punta della cultura è mostrato alla donna e sfiorò la mano per dimostrare come la leggera pressione si sentirà.
4. La donna è chiesto di osservare il punto in cui una leggera pressione applicata sulla pelle diventa tagliente come il cotone con la punta bastone cultura è disegnata attraverso il perineo.
5. Il cotone con la punta bastone cultura viene disegnata attraverso le natiche orizzontalmente in una direzione dal punto di vista laterale della natica verso verso l'ano di tagliare tutto il dermatomero S3. Il processo viene ripetuto sul lato controlaterale. Inoltre il cotone con la punta applicatore si possono trarre dalla regione delle grandi labbra in una direzione direttamente posteriore, evitando la zona vaginale. Un test positivo è definita dalla presenza di una sensazione improvvisa forte.
6. Sul perineo, l'area normalmente descrive l'S # dermatomero quando positivo. I risultati positivi possono essere visti anche unilateralmente, ma meno frequentemente.

Discussion

La presenza di allodinia cutanea indica la donna ha avuto un forte dolore in passato nella misura in cui si sono verificati cambiamenti neuropatico. Anche se il problema può avere origine da dismenorrea o di endometriosi, una nuova condizione è emersa - dolore pelvico cronico. La condizione originale può essere attiva o quiescente. Il riconoscimento di questo nuovo sviluppo è importante per l'educazione del paziente e di avviare processi di cura riabilitativa. Riconoscimento dello sviluppo di questo stato può anche consentire al medico di esplorare altre opzioni ed evitare l'intervento chirurgico potenzialmente inutili - in particolare se la condizione originale è stato trattato.