のデモンストレーション皮膚アロディニア慢性骨盤痛との関連で

Summary

ベッドサイド検査のデモンストレーション

Abstract

骨盤痛は月経困難症と子宮内膜症に関連付けられている一般的な条件です。一部の女性では周期的な痛みの変化とその結果痛みの激しいエピソードが連続になり、この状態は慢性骨盤痛として知られるようになります。この状態は、適切な医療や外科的治療が提起された後も存在することができる。それは腹部の壁と激しい性交痛につながる内骨盤の筋肉の筋肉の痛みや圧痛を関連付けることができます。過敏性腸と間質性膀胱炎の追加の症状は一般的です。この状態の発展の一般的な兆候は、いわゆる内臓の体性反射から出てくる皮膚アロディニアの出現です。 皮膚アロディニアの存在のためのシンプルなベッドサイドのテストは、過度の時間や特別な機器を必要としないことが示されている。このテストでは、胆嚢の機能と内臓 - 体性反射（; 2 1）に関連する感覚の変化に関連付けられた以前の仕事に基づいています。

テストは、テストを実行する方法の説明の後に主題の許可を得て行われている。 アロディニアは、通常、痛みはない刺激が痛みを伴うような主題で解釈されている状態を指します。このインスタンスでは綿棒に関連付けられている光タッチが痛みを伴うことが予想されない。陽性の検査は、しかし突然痛みや突然鋭いような女性が注目される。この感覚のパターンは、骨盤を支配する神経の皮膚分節の離散的なパターンで、通常です。

基礎病理学は、現在内臓の組織とその結果身体症状（3）の機能変化の結果、脊髄の背側角の機能の変化を伴う重症と繰り返し痛みの結果としての神経可塑性の証拠として解釈されます。

条件を認識することの重要性は、このプロセスは開始条件、またはそれは、治療後に偶然に存在する可能性があることを意識にある。また、痛みのための代替手段の説明が追加の手術を必要としないことが存在する可能性があるという観点から状況を評価する臨床医を許可します。

Protocol

はじめ

それぞれT11 - L1及びS3、4,5 -ほとんどの場合、 皮膚アロディニアの分野は、イントラ骨盤の構造を支配する腹部と会陰部の皮膚分節で識別されます。長期的異痛症はこのケースでは、通常は綿棒文化スティック痛みではない刺激の結果として、痛みの存在を指します。

1。腹部

1. テストの説明が実施され、継続する許可が得られる。
2. 女性は肋骨から恥骨の地域に腹部を公開します。
3. 綿棒文化スティックは、女性に示すように、光の圧力が感じられる方法を示すために彼女の手に対してブラシをかけています。
4. 女性は、皮膚に適用される光の圧力は、綿棒文化スティックなどシャープに腹壁をダウン描画される点に注意することが求​​められます。
5. 綿棒文化のスティックは、軽く腹部を下に描画され、女性はどちらかの感覚変化のない存在を注意するか、感覚が突然と離散シャープネスを注意する。 皮膚アロディニアの全体面積が識別されるまでプロセスが繰り返されます。陽性の検査は、この突然の鋭い感覚の存在によって定義されます。
6. いくつかのケースでは領域が大きいですが、他に、彼らは小さくなります。彼らは一方的になることができるが、通常は両側性になります。

2。会陰

1. テストの説明が実施され、継続する許可が得られる。
2. 女性は砕石位での会陰部を公開します。
3. 綿棒文化スティックは、女性に示すように、光の圧力が感じられる方法を示すために彼女の手に対してブラシをかけています。
4. 女性は綿棒文化スティックが会陰部全体に描画されるように皮膚に適用される光の圧力がシャープになる時点を注意することが求​​められます。
5. 綿棒文化のスティックは、S3皮膚分節を横断するために肛門に向かっての臀部の外側面からの方向に水平にお尻全体に描画されます。プロセスは、反対側に繰り返されます。さらに綿棒を膣領域を避け、直接後方方向に大陰唇の領域から描画することができます。陽性の検査は、突然の鋭い感覚の存在によって定義されます。
6. ときに正の陰で、面積は通常、S＃皮膚分節を説明します。肯定的な結果は同様ですが、あまり一般的に一方的に見ることができます。

Discussion

皮膚アロディニアの存在は、女性は神経因性の変化が発生したことをどの程度まで過去に激しい痛みがあったことを示します。問題は、月経困難症や子宮内膜症から発生したかもしれないが、新しい条件が浮上している - 慢性骨盤痛を。元の状態は、アクティブまたは休止になる場合があります。この新開発の認識は、患者教育のために重要であるとリハビリケアのプロセスを開始する。この状態の発展の認識はまた、臨床医は、他の選択肢を模索し、潜在的に不必要な手術を避けるために許可することがあります - 元の状態が治療されている場合は特に。