Demostración de La alodinia cutánea En asociación con el dolor pélvico crónico

Summary

Una demostración de la prueba de cabecera para

Abstract

El dolor pélvico es una condición común que se asocia con dismenorrea y endometriosis. En algunas mujeres los episodios severos del cambio el dolor cíclico y el dolor resultante se convierte en permanente y esta condición se conoce como dolor pélvico crónico. Este estado puede estar presente incluso después de la terapia médica o quirúrgica se ha instituido. Puede estar asociada con dolor y sensibilidad en los músculos de la pared del abdomen y dentro de los músculos pélvicos que conducen a la dispareunia severa. Otros síntomas de colon irritable y la cistitis intersticial son comunes. Un signo común del desarrollo de este estado es la aparición de alodinia cutánea que surge de la llamada viscero-somática reflejo. Una prueba simple para la cabecera de la presencia de alodinia cutánea se presenta, que no requiere excesivo tiempo o equipo especial. Esta prueba se basa en trabajos anteriores relacionados con cambios en la sensibilidad en relación con la función de vesícula biliar y el reflejo de las vísceras-somático (1, 2).

La prueba se lleva a cabo con el permiso del sujeto s después de una explicación de lo que va a llevar a cabo. Alodinia se refiere a una condición en la que se interpreta un estímulo que normalmente no es doloroso por el tema tan doloroso. En este caso el toque de luz asociado con un aplicador de algodón no se espera que sea doloroso. Una prueba positiva embargo, se observa por la mujer como de repente dolor agudo o de repente. Los patrones de esta sensación es por lo general en un modelo discreto de un dermatoma de los nervios que inervan la pelvis.

La patología subyacente es ahora interpretado como una evidencia de la neuroplasticidad, como consecuencia del dolor y la repetición de los cambios en las funciones de los cuernos dorsales de la médula espinal que resulta en alteración de la función de los tejidos viscerales y la resultante de síntomas somáticos (3).

La importancia de reconocer la condición radica en la conciencia de que este proceso puede presentar en coincidencia con la condición de iniciar o después de haber sido tratado. Además, permite al clínico para evaluar la situación desde la perspectiva de que las explicaciones alternativas para el dolor puede estar presente, que no pueden requerir cirugía adicional.

Protocol

Introducción

En la mayoría de los casos las zonas de la alodinia cutánea se identificó en los dermatomas del abdomen y del periné que inervan las estructuras intra-pélvica - T11-L1 y S3, 4,5, respectivamente. La alodinia término se refiere a la presencia de una sensación de dolor como consecuencia de un estímulo que normalmente no es doloroso, en este caso un palo de la cultura de algodón.

1. Abdomen

1. Una explicación de la prueba se lleva a cabo y la autorización para proceder se obtiene.
2. La mujer expone el abdomen de la caja torácica a la región del pubis.
3. Un palo de la cultura de algodón se muestra a la mujer y rozó su mano para demostrar cómo la presión de la luz se sentirá.
4. La mujer se le pide que tenga en cuenta el momento en que una ligera presión aplicada a la piel se vuelve agudo como el palo con punta de algodón la cultura se dibuja hacia abajo de la pared abdominal.
5. El palo de cultivo de algodón en la punta es entonces ligeramente dibujado por el abdomen y la mujer ni se nota la presencia de ningún cambio en la sensibilidad o se nota una nitidez repentina y discreta en la sensación. El proceso se repite hasta que toda el área de la alodinia cutánea ha sido identificado. Una prueba positiva se define por la presencia de esta sensación aguda repentina.
6. En algunos casos, las áreas son grandes, pero en otros, será pequeño. Que puede ser unilateral, pero por lo general serán bilaterales.

2. Perineo

1. Una explicación de la prueba se lleva a cabo y la autorización para proceder se obtiene.
2. La mujer expone el perineo en la posición de litotomía.
3. Un palo de la cultura de algodón se muestra a la mujer y rozó su mano para demostrar cómo la presión de la luz se sentirá.
4. La mujer se le pide que tenga en cuenta el momento en que una ligera presión aplicada a la piel se vuelve agudo como el palo de cultivo de algodón en la punta se dibuja a través del perineo.
5. El palo de la cultura de algodón se dibuja en las nalgas en una dirección horizontal de la parte lateral del glúteo hasta hacia el ano para cortar a través del dermatoma S3. El proceso se repite en el lado contralateral. Además, el aplicador de algodón se pueden extraer de la región de los labios mayores en una dirección directamente posterior, evitando el área vaginal. Una prueba positiva se define por la presencia de una sensación aguda repentina.
6. En el perineo, el área por lo general describe el S # dermatoma cuando es positiva. Los resultados positivos pueden ser vistos de manera unilateral también, pero menos frecuente.

Discussion

La presencia de alodinia cutánea indica que la mujer ha tenido un fuerte dolor en el pasado, en la medida en que los cambios se han producido neuropático. Aunque el problema puede tener su origen en la dismenorrea o la endometriosis, una enfermedad nueva ha surgido - Dolor pélvico crónico. La condición original puede ser activa o latente. El reconocimiento de este nuevo desarrollo es importante para la educación del paciente y de iniciar procesos de tratamiento de rehabilitación. El reconocimiento del desarrollo de este estado también puede permitir al médico para explorar otras opciones y evitar la cirugía potencialmente innecesarios - especialmente si la condición original ha sido tratada.