Corneale confocale microscopie: een nieuwe niet-invasieve techniek voor de Small Fibre Pathologie kwantificeren Perifere Neuropathieën
Summary
Hoornvlies confocale microscopie is een niet-invasieve klinische techniek die kan worden gebruikt om C vezels schade te kwantificeren diagnosticeren en patiënten stratificeren met toenemende neuropathische ernst.
Abstract
De nauwkeurige kwantificering van perifere neuropathie is van belang om te definiëren op risicopatiënten, anticiperen op achteruitgang, en beoordelen van nieuwe therapieën. Conventionele methoden te bepalen neurologische tekorten en electrofysiologie en kwantitatieve sensorische tests kwantificeert functionele veranderingen op te sporen neuropathie. Echter, de eerste schade lijkt te zijn aan de kleine vezels en toch deze tests in de eerste plaats te beoordelen grote vezels dysfunctie en hebben een beperkte capaciteit om regeneratie en reparatie aan te tonen. De enige technieken die een rechtstreeks onderzoek van de niet-gemyeliniseerde zenuwvezel schade en herstel mogelijk zijn Sural zenuw biopsie met elektronenmicroscopie en huid-punch biopsie. Echter, beide zijn invasieve procedures en vereisen langdurige laboratorium procedures en aanzienlijke expertise. Hoornvlies confocale microscopie is een niet-invasieve klinische techniek die in-vivo beeldvorming van het hoornvlies zenuwvezels biedt. We hebben aangetoond dat vroege schade aan de zenuwen, die het verlies van intra zenuwvezels vooraf in de huid biopten samen met de gelaagdheid van neuropathische ernst en reparatie na pancreas-transplantatie bij diabetespatiënten. We hebben ook aangetoond schade aan de zenuwen in idiopathische kleine vezels neuropathie en de ziekte van Fabry.
Protocol
Discussion
Corneale confocale microscopie (CCM) is een niet-invasieve klinische techniek die kan worden gebruikt om vroegtijdig schade aan de zenuwen detecteren en kwantificeren van kleine vezels pathologie in perifere neuropathie met inbegrip van diabetes, de ziekte van Fabry en idiopathische kleine vezels neuropathieën (ISFN). De directe klinische impact van deze techniek betekent een enorme sprong voorwaarts op het vlak van ons vermogen te diagnosticeren, te volgen progressie en beoordelen therapeutische respons bij patiënten…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dit werk werd ondersteund door de Juvenile Diabetes Research Foundation International (subsidie 17-2008-1031) en de National Institutes of Health (subsidie 1R01DK077903-01A1).
Materials
| Material Name | Type | Company | Catalogue Number | Comment |
|---|---|---|---|---|
| HRT III CCM Machine – The Rostock Cornea Module | Heidelberg Engineering | |||
| CCM image analysis software v0.6 | University of Manchester |
References
- Abbott, C. A., Kallinikos, P., Marshall, A., Finnigan, J., Morgan, P., Efron, N., Boulton, A. J. M., Malik, R. A. Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Test to Diagnose and Assess Progression of Human Diabetic Neuropathy. Diabetes Care. 33, 1792-1797 (2010).
- Quattrini, C., Tavakoli, M., Jeziorska, M., Kallinikos, P., Tesfaye, S., Marshall, A., Finnigan, J., Boulton, A. J. M., Efron, N., Malik, R. A. Surrogate Markers of Small Fiber Damage in Human Diabetic Neuropathy. Diabetes. 56, 2148-2154 (2007).
- Mehra, S., Tavakoli, M., Efron, N., Boulton, A. J. M., Augustine, T., Malik, R. A. Corneal Confocal Microscopy Detects Early Nerve Regeneration After Pancreas Transplantation in Patients with Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 30, 2608-2612 (2007).
- Tavakoli, M., Marshall, A., Pitceathly, R., Fadavi, H., Gow, D., Roberts, M. E., Efron, N., Boulton, A. J. M., Malik, R. A. Corneal confocal microscopy: A novel means to detect nerve fibre damage in patients with impaired glucose tolerance and idiopathic small fibre neuropathy. Experimental Neurology. 223, 245-250 (2010).
- Tavakoli, M., Marshall, A., Thompson, L., Kenny, M., Waldek, S., Efron, N., Malik, R. A. Corneal confocal microscopy: A novel technique to detect small-fibre neuropathy in patients with Fabry disease. Muscle & Nerve. 40, 976-984 (2009).
