Hornhinnan konfokalmikroskopi: En ny icke-invasiv teknik för att kvantifiera Små Fibre patologi i perifera neuropatier
Summary
Hornhinnan konfokalmikroskopi är en icke-invasiv clinical teknik som kan användas för att kvantifiera C fiber skador att diagnostisera och stratifiera patienter med ökande neuropatisk svårighetsgrad.
Abstract
Den noggranna kvantifiering av perifer neuropati är viktigt att definiera riskpatienter, förutse försämringar och bedöma nya terapier. Konventionella metoder utvärdera neurologiska bortfall och elektrofysiologi och kvantitativa sensoriska test kvantifierar funktionella förändringar för att upptäcka neuropati. Dock verkar de tidigaste skador vara att de små fibrer och ändå dessa tester främst bedöma stora fibrer dysfunktion och har en begränsad förmåga att visa förnyelse och reparation. Den enda teknik som möjliggör en direkt undersökning av unmyelinated nervtråd skador och reparationer Sural nerv biopsi med elektronmikroskopi och hud-punch biopsi. Men båda är ingrepp och kräver långa laboratorieprocedurerna och stort kunnande. Hornhinnan konfokalmikroskopi är en icke-invasiv klinisk teknik som ger in-vivo avbildning av hornhinnan nervfibrer. Vi har visat tidiga nervskador, som föregår förlusten av intraepidermal nervtrådar i huden biopsier tillsammans med skiktning av neuropatisk svårighetsgrad och reparation efter pankreas-transplantation hos patienter med diabetes. Vi har också visat nervskador i idiopatisk små fibrer neuropati och Fabrys sjukdom.
Protocol
Discussion
Hornhinnan konfokalmikroskopi (CCM) är en noninvasiv klinisk teknik som kan användas för att upptäcka tidiga nervskador och kvantifiera små fibrer patologi i perifera neuropatier inklusive diabetes, Fabrys sjukdom och idiopatisk små neuropatier fiber (ISFN). Den omedelbara kliniska betydelsen av denna teknik innebär ett stort steg framåt när det gäller vår förmåga att diagnostisera, följa utvecklingen och utvärdera terapeutisk respons hos patienter med diabetesneuropati och andra perifera neuropatier och …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Detta arbete stöddes av Juvenile Diabetes Research Foundation International (bidrag 17-2008-1031) och National Institutes of Health (bidrag 1R01DK077903-01A1).
Materials
| Material Name | Type | Company | Catalogue Number | Comment |
|---|---|---|---|---|
| HRT III CCM Machine – The Rostock Cornea Module | Heidelberg Engineering | |||
| CCM image analysis software v0.6 | University of Manchester |
References
- Abbott, C. A., Kallinikos, P., Marshall, A., Finnigan, J., Morgan, P., Efron, N., Boulton, A. J. M., Malik, R. A. Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Test to Diagnose and Assess Progression of Human Diabetic Neuropathy. Diabetes Care. 33, 1792-1797 (2010).
- Quattrini, C., Tavakoli, M., Jeziorska, M., Kallinikos, P., Tesfaye, S., Marshall, A., Finnigan, J., Boulton, A. J. M., Efron, N., Malik, R. A. Surrogate Markers of Small Fiber Damage in Human Diabetic Neuropathy. Diabetes. 56, 2148-2154 (2007).
- Mehra, S., Tavakoli, M., Efron, N., Boulton, A. J. M., Augustine, T., Malik, R. A. Corneal Confocal Microscopy Detects Early Nerve Regeneration After Pancreas Transplantation in Patients with Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 30, 2608-2612 (2007).
- Tavakoli, M., Marshall, A., Pitceathly, R., Fadavi, H., Gow, D., Roberts, M. E., Efron, N., Boulton, A. J. M., Malik, R. A. Corneal confocal microscopy: A novel means to detect nerve fibre damage in patients with impaired glucose tolerance and idiopathic small fibre neuropathy. Experimental Neurology. 223, 245-250 (2010).
- Tavakoli, M., Marshall, A., Thompson, L., Kenny, M., Waldek, S., Efron, N., Malik, R. A. Corneal confocal microscopy: A novel technique to detect small-fibre neuropathy in patients with Fabry disease. Muscle & Nerve. 40, 976-984 (2009).
