Riktlinjer för valbara Pediatric fiberoptisk Intubation
Summary
Vi beskriver riktlinjer för att utföra en säker och effektiv elektiv fiberoptisk intubation hos pediatriska patienter med bibehållen spontan ventilation.
Abstract
Fiberoptisk intubation hos pediatriska patienter krävs ofta särskilt i svåra luftvägarna hos syndromatisk patienter dvs Pierre Robin syndrom. Små bebisar Tunna ut mycket snabbt om ventilationen avbryts i huvudsak till hög ämnesomsättning. Vi beskriver riktlinjer för att utföra en säker fiberoptisk intubation med bibehållen spontanandning under hela förfarandet. Åtgärder som kräver användning av propofol pump, fentanyl, glykopyrrolat, rött gummi kateter, metall insuflation krok, Afrin, smörjmedel och lidokain spraya visas.
Protocol
Discussion
Fiberoptisk intubation hos pediatriska patienter med svåra luftvägen kan vara en utmanande uppgift 1,2 och förekomsten av kraniofaciala dysmorphisms innebär ytterligare utmaningar för endotrakeal intubering 3. Det är svårare att utföra den här proceduren hos barn än hos vuxna främst på grund av mindre luftvägarna hos barn som gör manipulation av fiberoptiska svårare eftersom varje liten rörelse av toppen på firberoptic omfattning riskerar att vidröra slemhinna till nasofarynx / lu…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Detta arbete finansieras av Institutionen för anestesiologi vid barnsjukhuset i Michigan.
Materials
- Med fusion pump for propofol infusion
- Fentanyl 0.5-1.0 mcg/kg
- 12F red rubber suction catheter
- Glycopyrrolate 0.1-0.2 mg
- Metal insufflation hook
- Afrin nasal spray
- Lubricant
- Lidocaine 2% or 4% for spraying nares
References
- Kinouchi, K. Management of difficult pediatric airway. Masui. 55, 24-32 (2006).
- Chen, Y. L., Wu, K. H. Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan. J Chin Med Assoc. 72, 468-470 (2009).
- . Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology. 98, 1269-1277 (2003).
- Fiadjoe, J., Stricker, P. Pediatric difficult airway management: current devices and techniques. Anesthesiol Clin. 27, 185-195 (2009).
- Wheeler, M., Roth, A. G., Dsida, R. M., Rae, B., Seshadri, R., Sullivan, C. L., Heffner, C. L., Cote, C. J. Teaching residents pediatric fiberoptic intubation of the trachea: traditional fiberscope with an eyepiece versus a video-assisted technique using a fiberscope with an integrated camera. Anesthesiology. 101, 842-846 (2004).
- Roth, A. G., Wheeler, M., Stevenson, G. W., Hall, S. C. Comparison of a rigid laryngoscope with the ultrathin fibreoptic laryngoscope for tracheal intubation in infants. Can J Anaesth. 41, 1069-1073 (1994).
- Ovassapian, A., Dykes, M. H., Golmon, M. E. A training programme for fibreoptic nasotracheal intubation. Use of model and live patients. Anaesthesia. 38, 795-798 (1983).
- Stevenson, G. W., Roth, A. G., Wheeler, M., Hall, S. C. Use of the Olympus LF-P fibreoptic laryngoscope by trainees in paediatric anaesthesia. Anaesthesia. 51, (1996).
- Taguchi, S., Kusunoki, S., Fukuda, H., Hamada, H., Kawamoto, M. Difficult tracheal intubation using airway scope in a pediatric patient with Hunter syndrome. Masui. 58, 1278-1281 (2009).
