Manuelle Muskeltests: eine Methode zur Messung Extremität Muscle Strength Applied an kritisch kranke Patienten
Summary
Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) und Critical Illness entwickeln häufig lang anhaltende Muskelschwäche. Manuelle Muskeltests (MMT) ist eine standardisierte klinische Untersuchung häufig verwendet, um Stärke der peripheren Skelettmuskulatur Gruppen zu messen. Dieses Video zeigt MMT mit dem 6-Punkt-Medical Research Council Skala.
Abstract
Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) und andere Ursachen der kritischen Erkrankung oft allgemeine Schwäche, verringerte körperliche Belastbarkeit und anhaltende Nerv und Muskel Beeinträchtigungen nach Entlassung aus dem Krankenhaus. 1-6 Verwenden eines expliziten Protokoll mit einem strukturierten Ansatz für die Ausbildung und Qualitätssicherung Wissenschaftlicher Mitarbeiter, ist die manuelle Muskeltests (MMT) eine sehr zuverlässige Methode zur Beurteilung Kraft, mit Hilfe eines standardisierten klinischen Untersuchung für Patienten nach ARDS, und kann mit beatmeten Patienten tolerieren sitzt aufrecht im Bett abgeschlossen werden kann und in der Lage sind zu folgen Zwei-Schritt-Befehle. 7, 8
Dieses Video zeigt ein Protokoll für MMT, die ≥ 43 Forschungsprojekte Mitarbeiter, die> 800 Assessments durchgeführt haben auf> 280 ARDS Überlebenden gelehrt worden ist. Änderungen für die bettlägerigen Patienten enthalten sind. Jeder Muskel ist mit speziellen Techniken für die Positionierung, Stabilisierung, Widerstand und Palpation für die einzelnen Werte der 6-Punkt-ordinal Medical Research Council Maßstab getestet 7,9-11 drei oberen und unteren drei Muskeln der Extremitäten sind in diesem Protokoll eingeteilt:. Schulterabduktion , Ellbogen-Flexion, Extension des Handgelenks, Hüftbeugung, Kniestreckung und Dorsalflexion. Diese Muskeln wurden auf Basis der Standard-Ansatz zur Untersuchung von Patienten für ICU-erworbenen Schwäche in früheren Publikationen verwendet gewählt. 1,2.
Protocol
Discussion
Je nach diagnostischen Kriterien, von 9 bis 87% der Patienten auf der Intensivstation zu entwickeln neuromuskuläre Komplikationen, die bei längerer Beatmung assoziiert sind, erhöht Krankenhausaufenthalt und Rehabilitation der Zeit, und möglicherweise mit einer erhöhten Mortalität assoziiert 1,2,16-18 Regelmäßige Neubewertung des Muskels. Stärke, mit einem zuverlässigen Methode, die Inter-Rater Variabilität minimiert ist hilfreich, um Veränderungen über die Zeit zu erkennen. Eine wichtige Einschr?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Unterstützt durch NIH Grant # R01HL088045. Drs. Eddy Fan und Michelle Kho sind jeweils durch ein Fellowship Award des kanadischen Institutes of Health Research unterstützt.
References
- De Jonghe, B. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA. 288, 2859-2867 (2002).
- Ali, N. A. Acquired weakness, handgrip strength, and mortality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 178, 261-268 (2008).
- Angel, M. J., Bril, V., Shannon, P., Herridge, M. S. Neuromuscular function in survivors of the acute respiratory distress syndrome. Can. J. Neurol. Sci. 34, 427-432 (2007).
- Cheung, A. M. Two-year outcomes, health care use, and costs of survivors of acute respiratory distress syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 174, 538-544 (2006).
- Stevens, R. D. Neuromuscular dysfunction acquired in critical illness: a systematic review. Intensive Care Med. 33, 1876-1891 (2007).
- Herridge, M. S. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 348, 683-693 (2003).
- Medical Research Council. . Aids to the Investigation of the Peripheral Nervous System. , (1976).
- Fan, E. Inter-rater reliability of manual muscle strength testing in ICU survivors and simulated patients. Intensive Care Med. 34, 1038-1043 (2010).
- Hislop, H. J., Montgomery, J. M. . Daniels and Worthingham’s Muscle Testing. , (2007).
- Reese, N. B. . Muscle and Sensory Testing. , (2005).
- Kendall, F. P. . Muscles; Testing and Function with Posture and Pain. , (2005).
- Lieu, B. K., Hough, C. L. Assessment of Weakness in Critically Ill Patients Using Physical Examination. Am J Respir Crit Care Med. 175, A218-A218 (2007).
- Gregson, J. M. Reliability of measurements of muscle tone and muscle power in stroke patients. Age Ageing. 29, 223-228 (2000).
- Great Lakes ALS Study Group. . A comparison of muscle strength testing techniques in amyotrophic lateral sclerosis. Neurology. 61, 1503-1507 (2003).
- Kleyweg, R. P., van der Meche, F. G., Schmitz, P. I. Interobserver agreement in the assessment of muscle strength and functional abilities in Guillain-Barre syndrome. Muscle Nerve. 14, 1103-1109 (1991).
- Zink, W., Kollmar, R., Schwab, S. Critical illness polyneuropathy and myopathy in the intensive care unit. Nat. Rev. Neurol. 5, 372-379 (2009).
- Sharshar, T. Presence and severity of intensive care unit-acquired paresis at time of awakening are associated with increased intensive care unit and hospital mortality. Crit. Care Med. 37, 3047-3053 (2009).
- Griffiths, R. D., Hall, J. B. Intensive care unit-acquired weakness. Crit. Care Med. 38, 779-787 (2010).
- Bohannon, R. W. Measuring knee extensor muscle strength. Am J Phys Med Rehabil. 80, 13-18 (2001).
- Needham, D. M. Mobilizing patients in the intensive care unit: improving neuromuscular weakness and physical function. JAMA. 300, 1685-1690 (2008).
