Manuell muskel testning: en metod att mäta styrka Ytterligheter Muscle Tillämpat på kritiskt sjuka patienter
Summary
Överlevande av akut respiratory distress syndrome (ARDS) och allvarlig sjukdom utvecklas ofta långvarig muskelsvaghet. Manuell muskel testning (MMT) är en standardiserad klinisk undersökning används ofta för att mäta styrkan i perifer skelettmuskulatur grupper. Denna video visar MMT med 6-punkts medicinska forskningsrådet skala.
Abstract
Överlevande av akut respiratory distress syndrome (ARDS) och andra orsaker till kritisk sjukdom har ofta allmän svaghet, minskad motion tolerans, och ihållande nerv-och nedskrivningar muskeln efter utskrivning från sjukhus. 1-6 Använda en tydlig protokoll med en strukturerad metod för utbildning och kvalitetssäkring av forskare, är manuell muskel testning (MMT) en mycket tillförlitlig metod för att bedöma styrka, med hjälp av en standardiserad klinisk undersökning, för patienter efter ARDS, och kan kompletteras med mekaniskt ventilerade patienter som tål sitter upprätt i sängen och har möjlighet att följa två steg kommandon. 7, 8
Denna video visar ett protokoll för MMT, som har fått lära sig att ≥ 43 forskare som utfört> 800 bedömningar på> 280 ARDS överlevande. Modifikationer för sängliggande patienter ingår. Varje muskel är testad med specifika tekniker för positionering, stabilisering, motstånd, och palpation för varje poäng i 6-punkten ordningstal Medicinska forskningsrådet skala är graderade i detta protokoll 7,9-11 Tre övre och tre nedre extremiteten muskler:. Axel bortförande , armbåge flexion, handled förlängning, höftböjning, knä förlängning, och fotled dorsalflexion. Dessa muskler valdes utifrån den standard metod för att utvärdera patienter för ICU förvärvade-svaghet som används i tidigare publikationer.. 1,2
Protocol
Discussion
Beroende på de diagnostiska kriterierna, 9 – 87% av intensivvårdspatienter utvecklar neuromuskulära komplikationer som är förknippade med långvarig mekanisk ventilation, ökad sjukhusvistelse och rehabilitering tid, och vara associerad med ökad dödlighet 1,2,16-18 Regelbunden omprövning av muskler. styrka, med hjälp av en tillförlitlig metod som minimerar inter-rater variabilitet är till hjälp för att upptäcka förändringar över tid. En viktig begränsning av MMT använda MRC poäng systemet …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Med stöd av NIH bidrag # R01HL088045. Dr. Eddy Fan och Michelle Kho är alla stöds av en gemenskap Award från den kanadensiska Institutes of Health Research.
References
- De Jonghe, B. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA. 288, 2859-2867 (2002).
- Ali, N. A. Acquired weakness, handgrip strength, and mortality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 178, 261-268 (2008).
- Angel, M. J., Bril, V., Shannon, P., Herridge, M. S. Neuromuscular function in survivors of the acute respiratory distress syndrome. Can. J. Neurol. Sci. 34, 427-432 (2007).
- Cheung, A. M. Two-year outcomes, health care use, and costs of survivors of acute respiratory distress syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 174, 538-544 (2006).
- Stevens, R. D. Neuromuscular dysfunction acquired in critical illness: a systematic review. Intensive Care Med. 33, 1876-1891 (2007).
- Herridge, M. S. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 348, 683-693 (2003).
- Medical Research Council. . Aids to the Investigation of the Peripheral Nervous System. , (1976).
- Fan, E. Inter-rater reliability of manual muscle strength testing in ICU survivors and simulated patients. Intensive Care Med. 34, 1038-1043 (2010).
- Hislop, H. J., Montgomery, J. M. . Daniels and Worthingham’s Muscle Testing. , (2007).
- Reese, N. B. . Muscle and Sensory Testing. , (2005).
- Kendall, F. P. . Muscles; Testing and Function with Posture and Pain. , (2005).
- Lieu, B. K., Hough, C. L. Assessment of Weakness in Critically Ill Patients Using Physical Examination. Am J Respir Crit Care Med. 175, A218-A218 (2007).
- Gregson, J. M. Reliability of measurements of muscle tone and muscle power in stroke patients. Age Ageing. 29, 223-228 (2000).
- Great Lakes ALS Study Group. . A comparison of muscle strength testing techniques in amyotrophic lateral sclerosis. Neurology. 61, 1503-1507 (2003).
- Kleyweg, R. P., van der Meche, F. G., Schmitz, P. I. Interobserver agreement in the assessment of muscle strength and functional abilities in Guillain-Barre syndrome. Muscle Nerve. 14, 1103-1109 (1991).
- Zink, W., Kollmar, R., Schwab, S. Critical illness polyneuropathy and myopathy in the intensive care unit. Nat. Rev. Neurol. 5, 372-379 (2009).
- Sharshar, T. Presence and severity of intensive care unit-acquired paresis at time of awakening are associated with increased intensive care unit and hospital mortality. Crit. Care Med. 37, 3047-3053 (2009).
- Griffiths, R. D., Hall, J. B. Intensive care unit-acquired weakness. Crit. Care Med. 38, 779-787 (2010).
- Bohannon, R. W. Measuring knee extensor muscle strength. Am J Phys Med Rehabil. 80, 13-18 (2001).
- Needham, D. M. Mobilizing patients in the intensive care unit: improving neuromuscular weakness and physical function. JAMA. 300, 1685-1690 (2008).
