מעקב עיניים ילדים צעירים עם אוטיזם

Summary

מעקב עיניים מזה זמן רב בשימוש ללמוד דפוסי המבט אצל אנשים בדרך כלל, פיתוח, אבל הפיתוחים הטכנולוגיים האחרונים הפכו את השימוש בו עם אוכלוסיות קליניות, כולל אוטיזם, ריאלי יותר. בעוד העין מעקב ילדים צעירים עם אוטיזם יכולים להציע תובנה ביטוי הסימפטומים המוקדמים, מדובר אתגרים מתודולוגיים. הצעות מומלצות מסופקים.

Abstract

עלייה של נגישים העין מעקב מערכות מסחריות הזינה עלייה מהירה של השימוש בהם במחקר הפסיכולוגי והפסיכיאטרי. על ידי מתן אמצעי ישיר, מפורטת המטרה של התנהגות המבט, העין מעקב הפכה כלי חשוב לבחינת אסטרטגיות תפיסה חריגים בקרב אוכלוסיות קליניות נעשה שימוש כדי לזהות הפרעה ספציפיים המאפיינים ^1, לקדם זיהוי מוקדם ^2, ולהודיע ​​הטיפול ³ . בפרט, החוקרים של הפרעות הספקטרום האוטיסטי (ASD) נהנו שילוב העין מעקב לתוך פרדיגמות מחקר ^4-7 שלהם. העין מעקב יש בעיקר שימשו במחקרים אלה לחשוף המנגנונים בבסיס הביצועים המשימה לקוי ⁸ ותפקוד המוח נורמלי ^9, במיוחד במהלך עיבוד של מידע חברתי ^1,10-11. בעוד ילדים גדולים ומבוגרים עם ASD מהווים יתרון של המחקר בתחום זה, העין מעקבעשוי להיות שימושי במיוחד ללימוד ילדים צעירים עם הפרעת כפי שהוא מציע כלי לא פולשנית להערכת וכימות מוקדם מתפתחות הפרעות התפתחותיות ^2,12-13. יישום העין מעקב עם ילדים צעירים עם ASD, לעומת זאת, מזוהה עם מספר אתגרים ייחודיים, כולל בעיות התנהגות הנובעות תואם לדרישות משימה ספציפית והפרעה הקשורות שיקולים פסיכולוגיים. בפרוטוקול זה, אנו פירוט שיקולים מתודולוגיים לייעול מערכי מחקר, איסוף נתונים וניתוח פסיכומטרי תוך העין מעקב אחר ילדים צעירים עם ASD. ההמלצות הניתנים נועדו גם להיות רחב יותר ישים עין מעקב אחר ילדים עם נכויות התפתחותיות אחרות. על ידי מתן הנחיות שיטות העבודה הטובות ביותר באזורים אלה בהתבסס על לקחים שהפיק מהעבודה שלנו, אנו מקווים לסייע לחוקרים אחרים לעשות תכנון מחקר קול אפשרויות ניתוח תוך הימנעות ממכשולים נפוצים שיכולים לסכן את הנתוניםהרכישה תוך העין מעקב אחר ילדים צעירים עם קשיים התפתחותיים עם ASD או אחר.

Protocol

1. עין למעקב ציוד

למרות מגוון רחב של העין מערכות מעקב זמינים מסחרית, אלה הם מועילה ביותר לבדיקת ילדים צעירים עם נתח ASD את התכונות הבאות:

1. בראש ובראשונה, עין גשש צריך לתת דין וחשבון על תנועת הראש, אשר אם לא תוקנה, יכול להתפשר על שלמות הנתונים המבט שנרכשו. בעוד מערכות מבוגרים רבים להבטיח מעקב מדויק באמצעות ייצוב הראש באמצעות שימוש השאר, את הסנטר או מערכות ראש רכוב (ראה איור 1), אפשרויות אלה אינם אידיאליים העין מעקב אחר פתרונות עבור ילדים צעירים עלול להתנגד המאמצים להגביל את תנועת הראש, או יש ציוד להציב עליהם. למרבה המזל, המודרניים ביותר מסחריים אינפרא אדום עיניים מערכות מעקב וידאו להשתמש במערכת הייחוס מבוסס על השתקפויות הקרנית כי הם עמידים כדי תנועות ראש קלות. עיניים מערכות מעקב כי גם מציעים משולבים או מרוחק מעקב פתרונות ראש עדיפים והם מהווים רחבזמין לי.
2. מתבלט העין מערכות מעקב שלא להפריע הפגישה בדיקות מומלצות לבדיקת ילדים עם ASD. אלה יכולים להיות מודלים אשר משולבים בתוך תצוגת המסך (למשל, Tobii מודלים טכנולוגיה TX300, T60XL, או T120; מודל מכשירים SensoMotoric RED500), או בטבלה העליונה גרסאות (למשל, Tobii טכנולוגיה TX300, X120, ומדע יישומי מעבדות מודל D6 אופטיקה ; SR המחקר מודל EyeLink 1000) הניח להתבלט בטווח של המשתתף. כמו בטבלה העליונה גרסאות לא נעולים לתוך מסך בגודל מסוים, הם מציעים גמישות מתודולוגית גדל אבל הם אוטומטיים פחות עשויים לדרוש התאמה ידנית.
3. החוקרים צריכים גם לבחור מערכת מעקב עיניים עם קצב דגימה מתאימה לטיפול שאלות המחקר שלהם. רוב הקרנית העין מערכות מעקב השתקפות יש קצב הדגימה המינימלי של 50 הרץ (כלומר, 50 נקודות נתונים לשנייה), שהיא מספקת לבחינת פת תפיסתי של ילדים צעיריםerns במהלך סריקה הראייה שלהם של ¹³ תמונות סטטיות וקטעי וידאו דינמיים ^10. עם זאת, החוקרים מעוניינים התנהגות oculomotor עדין ¹⁴ (למשל, בחיפוש אחר חלק, רווח, ו / או הקפיצות האלה אקספרס) ירצו להשקיע במערכת עם קצב דגימה גבוה יותר (כלומר, ≥ 250 הרץ). שימו לב כי כמה מערכות המאפשרים אפשרויות שיעור מספר דגימה, שיעורי דגימה גבוהים יותר לעתים קרובות מופעלים על חשבון חופש התנועה של הראש, ולכן קשה יותר כדי לשמור על הילד קינטית בטווח העין מעקב. מסגרת חליפין גבוה יותר דורשים הדגימה מהיר יותר ועיבוד של נתונים ווידאו, אשר מתבצע בדרך כלל על ידי חיתוך התמונה המתקבלת במצלמה. התוצאה היא הפחתה של השדה משמש מבט, אשר ובכך מקטינה את טווח תנועת הראש מותר. חוקרים המשתמשים במערכות המציעים אפשרויות שונות קצב הדגימה צריך לבחור אחד, כי הוא גבוה מספיק כדי לענות על שאלת המחקר שלהם, אבל נמוך מספיק כדי לאפשר לרמות הצפויותשל ראש התנועה.

2. בדיקות סביבה וגירויים

1. עיצוב חדר דלילה מומלץ לסביבה העין מעקב מיידי על מנת למזער את הסיכוי תשומת לבו של הילד נמשך מחוץ לתצוגה. כמו כן, בחדר האפלולי עוזר להפחית את החשיבות של אי - תצוגה גירויים מתחרים.
2. עם זאת, בגלל כמה ילדים צעירים עם ASD עלול להיתקל חזותית ו / או hypersensitivities השמיעה, החוקרים צריכים להימנע בדיקות בחדר חשוך לגמרי, מגביר את בהירות התצוגה או כולל יותר מדי השפעות רעש חזק או צורם במצגות שלהם, ככל שיהיו מרתיעה עבור חלק מהילדים עם ASD והתוצאה בהתאם בדיקות מופחת. סביבות חשוכים עשוי גם להגדיל התרחבות תלמיד אשר יכול להפוך את התלמיד קשה יותר לעקוב אחר, אם כי זה עשוי להשתנות בהתאם ציוד העין מעקב בשימוש. ברוב המקרים, תאורה Office Standard מומלץ.
3. כדי further להפחית את הסיכוי של הילד להיות מוסחת מן התצוגה, הניסוי לא אמור להיות גלוי לילד להשתתף. זו עשויה להיות מושגת על ידי הצבת מחיצה בין תחנת העין מעקב ולמחשב הניסוי-מאויש המארח או פשוט על ידי הצבת הניסוי מתוך מבט משתתף. מצלמה 2 יכול לעזור הניסוי לשמור על תצוגה של משתתף במצב זה. ואכן, כמה מסחרי עוקבים עיניים לשלב מצלמה בתוך המסך, כך וידאו של המשתתף מועבר בזמן אמת אל המחשב המארח לניטור הניסוי.

3. נהלים

1. ילדים צעירים, במיוחד אלו עם ASD, אולי חשש לחוות סביבת בדיקות רומן. תוך היכרות מוקדמת עם שטח בדיקות ו / או הניסוי עשוי לעזור להרגיע את הרגשות האלה, זה לא תמיד אפשרי. לכל הפחות, ילדים חרדים צריכים להיות מלווים בהורה או familiar למבוגרים ברחבי המושב בדיקות. בחלק מהמקרים, החוקרים צריכים להיות מוכנים לגלות סבלנות בזמן שהילד הופך לאכלס לסביבה החדשה.
2. לפני הפגישה בדיקות מתחיל, הנסיין יכול לבחור וידאו לילדים או סרט מצויר משחק על מסך התצוגה. זה בדרך כלל עוזר לגרום לילד להרגיש יותר בנוח תוך הבטחת תשומת הלב מכוונת התצוגה בדיקות. הנסיין יכול אז לנצל את תשומת הלב נתפס של הילד כדי למקם את הילד בטווח העין מעקב ומעבר ישירות לתוך רצף כיול.
3. ישיבה לילד צריכה לאפשר את התאמת אנכית על מנת להבטיח כי כל הילדים, ללא קשר לגובה ויציבה, ניתן למקם בטווח העין מעקב. למרות המרחק של הכיסא מהתצוגה יהיה תלוי בגודל של המסך את זווית ויזואלית הרצויה, את גובה הכיסא צריך להיות מותאם על בסיס מעמדו של הילד, כך קו שלight הוא טופל על פני כל המשתתפים. כי לא כל הילדים לשבת בכיסא בדיוק באותו אופן, הוא גם לעיתים קרובות יש צורך לשנות מעט את המרחק משתתף אל התצוגה על מנת להבטיח כי כל ילד ממוקם במרחק אופטימלי מהמסך לרכישת נתונים באיכות גבוהה . מרחק זה ייקבעו על ידי היצרן העין מעקב, וכן מושגת בקלות באמצעות כיסא נייד.
4. הניסוי עשוי 1 לנסות ללדת את התינוק, אם קטן מספיק, לשבת לבד במושב המכונית חגר את המעלית מתכוונן או כיסא גבוה נייד שמתחבר לכיסא גובה מתכוונן-Office. יש לנו גם הצלחה באמצעות כיסא Rifton, במיוחד עם הילדים שהשתמשו בו בעבר במסגרות בכיתה או בבית, כפי שהוא קל המיקום עוזר להגביל את ניידות שעלולות לגרום לאובדן נתונים.
5. ילדים שנותרו רק תואם בעת שישב על ברכי המטפלת, או הזקוקים לתמיכה בגוף CA מטפלתn מספקים, ניתן לאכלס על ידי כך לשבת על כיסא המטפל במשרד, כי ניתן להעלות או הוריד כדי למקם את הילד במסגרת הפרמטרים מרחק סטנדרטית. ראה איור 2 לדוגמה של עד שנקבע זה. סטטיסטיקות לגבי ישיבה הברכיים מול הכיסא צריך להיות תמיד retailed לניתוח בלבול אפשרי. על מנת להבטיח שרק העיניים של הילד נרכשים על ידי מעקב העין, החוקרים עשויים להיות מטפלים ללבוש אינפרא אדום חסימה או משקפי שמש אטומים, או פשוט להורות להם לעצום את עיניהם במהלך הבדיקה. המטפלים צריכים להיות גם הורה להיות עדיין ולהימנע מילולית או לא מילולית תקשורת עם הילד במהלך הליך הבדיקה.

באיור 1. ראש רכוב העין מעקב המערכת.

איור 2.

6. עין מעקב אחר מערכות המספקות הניסוי עם חלון המציג את עיניו של המשתתפים בטווח של ראש התנועה רשאי, העיניים של הילד צריך להיות ממוקם באמצע החלון על מנת להגדיל את הסיכוי כי מעקב העין ישמרו על התמונה העין גם אם שפוף ילדים, מיישר או ומתנדנדת במהלך הבדיקה.
7. לאחר מיקומו כהלכה, הניסוי אמור להתחיל את הליך הכיול. כמו ילדים צעירים עם ASD עלול להיות יכולים או אינם רוצים למלא אחר הוראות מילוליות להסתכל למקומות מסוימים על המסך (המקובל רצפי כיול רבות), את השימוש של גירויים דינמיים, בליווי קול, עשויים ללכוד את תשומת הלב בצורה יעילה יותר ובכך לגרום יותר נתונים מדויקים המבט. בדרך כלל, רצף של 5 נקודות הוא קצר מספיק כדי לשמור עלילד של תשומת לב גם בעת מתן כיול מדויק. העין מעקב אחר מחקרים עם תינוקות לעיתים קרובות מעסיקים רק כיול 2 נקודות זמן כיול 9 נקודות אופייני לחקירות עם מתבגרים ומבוגרים.
8. הנסיינים יכולים למקסם את תשומת הלב החזותית של הילד התצוגה במהלך הבדיקה על ידי עיצוב משימה תמציתי ומשכנע כי יש דרישות המשימה מינימלי (למשל, משימה צפייה פסיבית). יתר על כן, כולל אנימציה בין גירוי עם אפקט צליל נלווה (בדומה אולי לאלה המשמשים במהלך רצף כיול) יכול לעזור להפנות את תשומת הלב התצוגה לילדים בעלי לב שפג תוקפו. בנוסף, מיקום זה אנימציה גירוי בין במיקום מוגדר מראש יכול להבטיח כי כל סריקה דפוסים חזותיים מתחילים באותה נקודה עבור כל המשתתפים.
9. אם המשימות מחקר ארוך, הנסיין יכול להשתמש אנימציה בין גירוי כמו "עוגן" כדי לקבוע אם להיסחף הכיול מתרחש. Typically, אם להיסחף עולה על 3 דרגות של זווית הראייה, כיול מחדש צריכה להינתן. בנוסף, אם משימות מרובות או מבחן כלולים, מחדש כיול מומלץ בין כל אחד מהם כדי למנוע סחיפה במהלך הבדיקה.

4. אנליזה

1. רוב העין מערכות מעקב להניב גלם קובצי נתונים הכוללים, לכל הפחות, חותמת זמן, x ו-y של הנקודה ביחס של (לפעמים שתי העיניים), המרחק מהתצוגה או גירוי, יחד עם ראשי המאפיינת אירוע או שינוי במצגת גירוי. תוכנות מסוימות גם להניב מידע על קוטר האישון ומדדים קיבעון.
2. איך בוחרים לרכז כמות עצומה של נתונים גולמיים נקבע על שאלת המחקר. לרוב המטרה היא לאפיין מדדים של צפיפות קיבוע ו / או דינמיקה oculomotor. עם זאת, לאחר מבנים אלה מאופיינים, בונה מוסמכת כגון ריכוז וזיכרון ניתן לבדוק לפי המפרטעיצוב תנאים ific.
3. צפיפות קיבעון: בעוד אלגוריתמים שונים קיימים המאפיינים צפיפות קיבעון ^15, לנתח כל שני מרכיבים עיקריים: מידע של זמן ומרחב. לדוגמה, קיבוע ניתן להגדיר כנקודת לגבי הנותרים בתוך בקוטר של 1 ° זווית ויזואלית של לפחות 100 אלפיות השנייה, אף על פי פרמטרים אלה מעוגנים לעתים קרובות על ידי שאלת המחקר. משתנים תלויים נפוצות כוללות מספר הקיבעונות, משך החיים הממוצע של קיבעון, והזמן קיבעון מוחלט, סידור מרחבי ו / או רצף של הקיבעונות בודדים (כלומר, שבילי סריקה) ^16.
4. ניתוח קיבוע מתנהלים לעיתים קרובות בתוך "תחומי עניין" מוגדרים מראש (AOI). החוקרים עשוי להיות מעוניין האם ילדים עם וללא ASD שונים בזמן קיבעון שלהם AOIs ספציפיים (כגון העיניים על הפנים), השהיה שלהם AOIs לקבע הראשון, או בדפוסי מבטן נע בין AOIs. בנוסף, המדדים המפורטיםב 4.3 יכול להיות מיושם גם על ניתוחים AOI.
5. ילדים עם ASD, במיוחד אלה עם ליקויי קשב בשמירה, לעיתים קרובות מציגים נתונים המבט חסר יותר מ שולטת. זו עלולה להתרחש עקב תשומת הלב החזותית פחות לגירויים על המסך או על ידי מצמוץ מוגזם (המיוצר לעתים התצוגה בהיר מדי או כהה מדי סביבת בדיקות). כדי לשלוט על נתונים חסרים הבדלים בין הקבוצות, החוקרים אולי כדאי לבצע ניתוח כשיעור הזמן המבט על המסך במקום בערכים מוחלטים שניתן בתוהו בשל הנתונים החסרים. יתר על כן, על מנת להגן על נתונים אמינים שנגרמו על ידי דגימה מספקת, החוקרים צריכים לחייב את כל המשתתפים אשר נכללו במדגם הסופי לעבור "זמן מינימום" מנותקים. הספציפיות של חתך את זה ישתנו לפי המחקר, אך בקרב המשתתפים עם החשוד כלליים יותר חסר מאשר הנתונים שנרשמו יש לשקול.
6. בניגוד לניתוח קיבוע, מהירות המבוססות על אלגוריתמים לשלב CHange במרחק אוקלידי בין הקלטות הבאות ולהתמקד בעיקר על הקפיצות האלה. Saccade מצוין כאשר מהירות (מרחק / זמן) עולה על סף מסוים. אם הקלטות בו זמנית לא יעלה על זה סף מהירות למשך זמן קצוב, קיבוע מצוין.
7. Dynamics oculomotor: אפיון הדינמיקה oculomotor דורש דגימה גבוהה העין מעקב המערכת כי הוא רגיש מספיק כדי שינויים קלים בעמדות עין תנועות עיניים. אף על פי משתנים תלויים רבים ניתן לחקור במסגרת הדינמיקה oculomotor כולל הקפיצות האלה, להיסחף העין וחיפוש אחר, כל השאר מדדים על המהירות של תנועת העין. אפיון זה מהירות מבוססת על שני מאפיינים (כלומר, מרחק וזמן) ובכך מאפשרת בדיקה של נכסים אחרים של דינמיקה oculomotor, כולל הפצה או תבנית של מהירויות saccade, הפצה או דפוס saccade משרעת, הפצה או דפוס saccade duratיון, כמו גם חביון של saccade ודיוק סיום saccade (כלומר, רווח). פרדיגמות נפוצות כוללות משימות saccade שהנחו חזותית, משימות, antisaccade מודרכים זיכרון saccade משימות ומשימות saccade חזוי. ^{7, 17} הספרות הקיימת מכיל גוף גדול של מחקר על הדינמיקה saccade שיכול להועיל לחוקרים המעוניינים ^18-20.

5. נציג תוצאות

איור 3. איור 3 מייצג את מפת הקיבעון שנוצר על ידי קבוצת המחקר שלנו. המוצגים כאן הם הקיבעונות בודדים, המתוארים על ידי עיגולים סגולים, על ידי ילד אחד עם ASD בעת הצגת תמונה סטטית. הקיבעון של משימות אלה דומים הם נותחו על פני המשתתפים, כדי לקבוע האם ילדים עם וללא ASD שונים תשומת הלב החזותית שלהם AOIs שונים.

. איור 4 איור 4 מייצג דוגמה של המוצר הסופי, הכולל רבים מן השלבים המתוארים לעיל, לרבות: 1) החלת קיבעון מסנן נתונים המבט גלם, 2) הקצאת הקיבעונות כדי AOIs ספציפיים, ו 3) עיבוי ומשווה דפוסי הקיבעונות פני קבוצה של מפתחים בדרך כלל (TD) ילדים קבוצה של ילדים עם ASD. באופן ספציפי יותר, נתון זה מוכיח כי בתוך הפרדיגמה חקר הראייה, ילדים עם ASD לחקור (כלומר, לקבע) תמונות חברתיים פחות ילדים TD כאשר "ריבית גבוהה אוטיזם" (חי) עצמים מוצגים במקביל. כאשר "ריבית נמוכה אוטיזם" (לאל) חפצים מוצגים עם גירויים חברתיים, לעומת זאת, בדיקה של דימויים חברתיים אינה שונה באופן משמעותי בין הקבוצות, דבר המצביע על כך את תשומת הלב החברתית ASD היא מווסתת מבוססת על החשיבות היחסית של גירויים מתחרים. ²¹

Discussion

הופעתה של מעקב עיניים ככלי אובייקטיבי ונגיש לבדיקת מאפיינים תפיסתיים של הפרעות פסיכיאטריות יש להקל מחקר תשומת לב חזותית נורמלי דפוסי oculomotor התורמים המאפיינים הקליניים של ASD. יישום מבטיח במיוחד של עבודה זו הייתה לחקור ילדים צעירים עם ASD כדי לתפוס מוקדם מתעוררים מנגנוני ההתפתחות של ההפרעה. בעוד חקירות עם קבוצת גיל זו הן קריטיות עבור הארת כמובן מוקדם המאפיינים של ASD, עושה זאת עם פרדיגמות ההתנהגות המסורתיים פעמים רבות מאתגרת לנוכח ליקויים חברתיים ותקשורתיים הקיימים באוכלוסיה זו. העין מעקב יכול להקל על חלק מן הדרישות המשימה על ידי מתן אמצעי ישיר וכמותיים של העדפות חזותיים להתבונן בהתנהגות. בסופו של דבר, גישה זו עשויה לסייע לחשוף מידע חשוב בתקופה קריטית בהתפתחות של ASD, tha תהליךלא בתורו יכול להודיע ​​זיהוי מוקדם מאמצי התערבות.

למרות יתרונות אלה, העין מעקב ילדים צעירים עם ASD הוא מסובך ידי מספר אתגרים מתודולוגיים. הפרטים הנוכחי פרוטוקול הנחיות ליישום העין מעקב עם אוכלוסייה זו. בעוד הצעות המודגשים כאן הינם רק משותפים זמינים מסחרית השתקפות קרנית העין, מערכות מעקב, בעיקר אלה שאינם מגבילים תנועת משתתף יכול לתקן את הראש בתנועה, הם נועדו לספק הנחיה כללית עבור חוקרים המעוניינים. העיצוב האופטימלי הוא לעתים קרובות במחקר ספציפי, אבל המלצות כלליות כוללות בחירת ציוד יצירת סביבת בדיקות כי הם תורמת לחקר אוכלוסייה זו, יישום נהלים למזער את המכשולים והסחות דעת פוטנציאליים, רודף אסטרטגיות אנליטיות המתאימים.

אימוץ של שיטות כאלה עשויים לזרז את העין מעקב ומחקרשנועד לבחון ביטויים סימפטום מוקדם של ASD, אבל הם עשויים צפות ועולות גם קבוצות מחקר המעוניינים העין מעקב אחר ילדים צעירים באופן כללי, כולל ²² תינוקות, כמו גם ילדים עם נכויות התפתחותיות שאינם אוטיסטים. יתר על כן, החוקרים אולי כדאי לבנות על המלצות אלה על ידי שילוב של מעקב עיניים עם אמצעים פיזיולוגיים אחרים, כגון מוליכות, EEG עור גלווני ואת קצב הלב ניטור, כדי לספק פרופיל מקיפה יותר של התגובה psychobiological. הזמינות הגוברת של העין מערכות מעקב ניידים גם משפר את האפשרות להרחיב את המחקר של התנהגות המבט ASD אל בהקשרים יותר מבחינה אקולוגית, חוקיים, כולל אינטראקציה חברתית חיה. עיצובים חדשניים אלה צפוי לעלות ב פופולריות בשנים הקרובות.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Eye-tracker	Tobii	Tobii 60XL	A stand-alone corneal reflection based system. Eye-tracker is integrated into 24" TFT widescreen monitor. Records at 60Hz. Shown in Figure 2. This is one of several systems that allows for head motion (in this case, within a cubic space of 40x20x27cm from a distance of 60cm, while retaining an average accuracy of ~0.5° of visual angle).
Eye-tracker Control Software	Tobii	Tobii Studio v. 2.1.14
Fixation Analysis Program	Tobii	Tobii Studio v. 2.1.14	Fixation analysis in Figure 3 generated using this program. Output in Figure 4 generated in external software.