Mit Continuous Data Tracking-Technologie, um die Einhaltung Übung bei pulmonaler Rehabilitation Studieren
Summary
Pulmonale Rehabilitation ist weit verbreitet in der Behandlung von Erkrankungen der Atemwege anerkannt. Ein wichtiger Bestandteil für eine erfolgreiche pulmonale Rehabilitation ist die Einhaltung der empfohlenen Bewegungstraining. Der Zweck der vorliegenden Protokoll ist zu beschreiben, wie die kontinuierliche Daten Tracking-Technologie verwendet werden, um genau zu messen Einhaltung einer vorgeschriebenen aeroben Trainingsintensität werden.
Abstract
Pulmonale Rehabilitation (PR) ist ein wichtiger Bestandteil in der Behandlung von Atemwegserkrankungen. Die Wirksamkeit von PR ist abhängig Einhaltung Trainingsempfehlungen auszuüben. Die Studie der Übung Einhaltung ist somit ein wichtiger Schritt zur Optimierung von PR-Programmen. Bis heute, meist indirekte Maßnahmen wie Quoten der Beteiligung, Durchführung, Teilnahme, sind verwendet worden, um die Einhaltung der PR bestimmen. Der Zweck der vorliegenden Protokoll ist zu beschreiben, wie die kontinuierliche Daten Tracking-Technologie verwendet werden, um die Einhaltung einer vorgeschriebenen aeroben Trainingsintensität auf einem zweiten-by-Sekunden-Basis zu messen.
In unseren Untersuchungen wurde die Einhaltung als der Prozentsatz der Zeit innerhalb einer bestimmten Herzfrequenz-Zielbereich verbracht definiert. Als solche mit einer Kombination von Hardware und Software, die Herzfrequenz während des Zyklus gemessen wird, verfolgt und aufgezeichnet zweiten Neben Sekunde für jeden Teilnehmer, für jede Trainingssitzung. Mit Hilfe statistischer Software, ter Daten werden anschließend entnommen und analysiert. Das gleiche Protokoll kann angewandt, um die Haftung zu anderen Maßnahmen für die Trainingsintensität, wie Zeit bei einer bestimmten Leistung, eine Ebene oder Geschwindigkeit auf dem Fahrradergometer ausgegeben bestimmen. Darüber hinaus ist die Hard-und Software zur Verfügung, um die Einhaltung zu anderen Verkehrs Ausbildung, wie dem Laufband, Cross, Stepper, Ergometer-und Arm zu messen. Das vorliegende Protokoll hat daher eine große Anwendbarkeit direkt zu messen Einhaltung Aerobic-Übungen.
Introduction
Pulmonale Rehabilitation (PR) kombiniert Bewegungstraining, Patientenaufklärung und psychosoziale Unterstützung, und wird weithin als ein Eckpfeiler in der Behandlung von Lungenerkrankungen 1-5 anerkannt. Die Ziele der PR, um die Symptome zu reduzieren, Funktionsstatus optimieren, verbessern die gesundheitsbezogene Lebensqualität und Gesundheitskosten zu senken 4,5. In einer Meta-Analyse von 31 randomisierten kontrollierten Studien bei chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), wurde gezeigt, dass PR deutlich Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit, reduzieren Dyspnoe und Müdigkeit, emotionale Funktion zu verbessern und zu verbessern Gefühl der Kontrolle über ihren Zustand 6 Patienten. Darüber hinaus dokumentiert Beweis seiner Wirksamkeit bei der Verringerung der Atem Exazerbationen und 7 Tage im Krankenhaus verbracht 8-13. Körperliches Training gilt als der Schlüssel für eine erfolgreiche PR, da es für viele der Vorteile, die mit dieser Maßnahme verbundenen 3-5 verantwortlich. Jedoch ein wichtiges Thema für mehrerePatienten auf den empfohlenen Betrag oder die Höhe der Übung haften. Nonadherence empfohlen Behandlung kann in dem Scheitern der therapeutischen Interventionen sowie ineffiziente Nutzung von Gesundheitsressourcen 14 führen.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation, der Begriff'''' bezieht sich auf die Einhaltung der Umfang, in dem das Verhalten einer Person mit Empfehlungen einer Ärztin 15 gegeben einstimmt. Bisher Einhaltung Ausbildung in der Rehabilitation Einstellungen ausüben weitgehend entweder als die Teilnahmequote (dh. Anmeldung zum Programm), die Rate der Abschluss (dh Abschluss des Programms) oder die Rate der Teilnahme (dh die Zahl der Übung bewertet Sitzungen teilgenommen) 16-18. Derzeit keine "Gold-Standard" gibt es für die Messung die Einhaltung 15 und aktuellen Methoden nicht für große Präzision ermöglichen. Außerdem ist je nach der gewählten method, Preise der Einhaltung der PR haben große Variabilität 16-19 gezeigt. Zum Beispiel Hogg et al. Einhaltung 16 gemessen bei COPD-Patienten als das Verhältnis zwischen denen, die das Programm auf diejenigen bezeichnet abgeschlossen und fand eine geringe Haftung von rund 40%. Aber auch andere PR Studien, die Anwesenheitsraten verwendet gezeigt haben, im Durchschnitt eine 90% ige Einhaltung 10,20,21. Der Mangel an Homogenität in der Berechnung Einhaltung macht es schwierig, Ergebnisse zwischen den Studien zu vergleichen. Ein weiteres Problem ist der Mangel an Präzision, mit der bestehenden Berechnungsmethoden, die Teilnahme an einer Übung Training garantiert nicht die Einhaltung der vorgeschriebenen Intensität. Diese Lücke in der Informations führte uns zu untersuchen, wie die Einhaltung könnte eine genauere Weise berechnet werden.
Jüngste Fortschritte in der Technologie haben Fitnessgeräte für kontinuierliche Datenerfassung, die benutzt werden können, um die Einhaltung einer vorgeschriebenen aeroben Trainingsintensität während einzeln überwachen erlaubtal Trainingseinheiten in einer PR-Kontext. Genauer gesagt, Daten-Tracking Hard-und Software ermöglicht für die zweite-by-Sekunden-Aufnahme von Dauer, Geschwindigkeit, Niveau, Leistung, Geschwindigkeit, Herzfrequenz, Distanz, Kalorienverbrauch, VO 2, METS, und Kalorien und liefert Durchschnittswerte aller Variablen mit die Ausnahme des Niveaus und der VO 2. Der wesentliche Vorteil dieser Technologie ist die Fähigkeit, kontinuierliche detaillierte Maßnahmen, die für die genaue Berechnung der Einhaltung der vorgeschriebenen Übung gegenüber bereits berichtet allgemeinen Teilnahme-oder Abschlussraten ermöglicht aufzeichnen. Diese Vorgehensweise kann der Wert für jede Studie, welche die Auswirkungen eines oder mehrere Aerobic Training Programme sein. Mit dieser Technologie können Patienten die Einhaltung einer vorgegebenen Intensität durch die prozentuale Zeit an einem bestimmten Wattzahl, Niveau, Geschwindigkeit oder Herzfrequenz während der Trainingsphase jeder Sitzung verbrachte bewertet werden. Für unsere Untersuchungen wurde die Einhaltung einer Übung Trainingsprotokoll als Prozent definiertZeit innerhalb einer bestimmten Herzfrequenz-Zielbereich aufgewendet. Da die Herzschlagrate bei einer gegebenen submaximalen Arbeitsbelastung als kardiorespiratorische Fitness abnimmt, stellt dieser Ansatz, dass die Patienten in der gleichen relativen (gegenüber absolut) Trainingsintensität während des Programms bleiben. Das vorliegende Protokoll beschreibt detailliert, wie die kontinuierliche Daten Tracking-Technologie verwendet werden, um genau zu messen Einhaltung einer vorgegebenen Herzfrequenz-Zielbereich werden.
Protocol
Representative Results
Discussion
Kontinuierliche Daten-Tracking-Technologie ermöglicht eine sehr präzise Messung der Bewegungstreue. Dieses Verfahren kann leicht auf andere Definitionen der Einhaltung durch Austausch Herzfrequenz-Zielbereich mit der Ziel Leistung, Level, Geschwindigkeit oder MET Ebene angepasst werden. Im vorliegenden Beispiel wurden die Warm-up und Cool-down-Phasen eliminiert, um die Übungsphase aufgrund unserer spezifischen Forschungsziel zu isolieren. Sollten die Warm-up und Cool-down-Phasen von Interesse für andere Forscher sein kann Schritt 2.3 ("Beseitigen Sie die nontraining Phasen") aus dem Protokoll beseitigt werden. Darüber hinaus ist die Hard-und Software zur Verfügung, um die Einhaltung zu anderen Verkehrs Ausbildung, wie dem Laufband, Cross, Stepper, Ergometer-und Arm zu messen.
Wenn nach dem obigen Protokoll sind bestimmte einfache Schritte kritisch. Zunächst muss die Software CardioMemory vor der Sportgeräte (zB. Fahrradergometer) für Trainingsdaten begonnen trac seinked und anschließend aufgezeichnet. Daten sollten in diesem Anfangsschritt verloren gehen, wird der Datenextraktionsprotokoll müssen entsprechend angepasst werden. Zweitens muss Störquellen minimiert das Risiko des Übersprechens und / oder Datenverlust zu reduzieren. Die Herzfrequenz-Messgeräten kommunizieren drahtlos mit dem Gerät und Software. So ist besonders nachteilig, wenn Störungen mit Herzfrequenz-Ziel, um die Einhaltung zu berechnen. Schließlich ist es zwingend notwendig, um Statistiksoftware für die Datenbank, die die Kapazität für große Datenmengen zu ermöglichen hat zu wählen. Beispielsweise in einer Studie mit 10 Teilnehmern Abschluss 36 Sitzungen bei 40 min jeweils 864.000 Reihen von Datenpunkten erzeugt. Excel 2007 und späteren Versionen haben die Fähigkeit, 1.048.576 Zeilen in einem Arbeitsblatt 23 enthalten, während SAS und SPSS 24 25 haben keine Begrenzung für die Anzahl der Zeilen. Abhängig von der Gesamtzahl der Datenpunkte für eine gegebene Untersuchung erwartet, muss die Software entsprechend gewählt werden. </p>
Trotz der bemerkenswerten Vorteile dieser Technik bestehen zwei Haupteinschränkungen. Die erste ist, Datenverlust, der von der Ausrüstung und / oder Software-Fehler führen kann. Wie oben erwähnt, kann Datenverlust durch elektrische Interferenzen mit drahtlosen Geräten (zB Handys oder Wi-Fi) Interferenz mit der drahtlosen Datenübertragung der Herzfrequenz sein, genauer gesagt. Doch manchmal, Datenverlust kann auch durch nicht identifizierbare Ursachen. Eine zweite Einschränkung ist, dass die Software nicht bieten die Möglichkeit, Kennzeichnung oder Spaltung der Bewegung Protokoll systematisch, um zu differenzieren / identifizieren verschiedene Phasen. Wenn diese Option zur Verfügung standen, konnte die Extraktion der Übungsphase von Interesse direkt in der Software durchgeführt werden, welche Schritte in der Einhaltung Berechnungsprotokoll einschränken würde. Wie gut, die Möglichkeit, Marker setzen wäre praktisch für die Untersuchung der Einhaltung Intervall oder intermittierende Trainingsprotokolle, wie es für die erlauben würde,die Differenzierung der verschiedenen Phasen (zB. Tief gegenüber hohe Intensität).
Für die Zukunftsperspektiven, wird der Einsatz von kontinuierlichen Daten-Tracking-Technologie, um genau zu quantifizieren Einhaltung Forschern ermöglichen, um Muster der Übung Reaktion auf verschiedene Interventionen zu untersuchen, zu identifizieren Determinanten der Einhaltung und charakterisieren guten und schlechten adherers. Letztlich wird ein besseres Verständnis der Übung Einhaltung für die Optimierung der Übung Rehabilitationsprogramme zu ermöglichen.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Canadian Lung Association – Canadian Respiratory Health Professionals, Fonds de recherche du Québec – Santé (FRQS)
Materials
| Bike Excite Med 700 | Technogym – www.technogym.com | SCIFIT (http://scifit.com/) | |
| CardioMemory software | Technogym – www.technogym.com | Version 1.0 | SCIFIT (http://scifit.com/) |
| Polar heart rate monitor | Polar – www.polarca.com | T31 coded Transmitter | |
| SPSS Statistical Software | SPSS Inc. – www.spss.com/ | Version 16.0 | SAS/STAT software (http://www.sas.com/) |
References
- . Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease [Internet]. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). , (2013).
- Celli, B. R., MacNee, W. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper). Eur. Respir. J. 23 (6), 932-946 (2004).
- O’Donnell, D. E., et al. Canadian Thoracic Society recommendations for management of chronic obstructive pulmonary disease–2003. Can. Respir. J. 10 Suppl A, 11 (2003).
- Lacasse, Y., Maltais, F., Goldstein, R. S. Pulmonary rehabilitation: an integral part of the long-term management of COPD. Swiss Med, Wkly. 134 (41-42), 601-605 (2004).
- Hui, K. P., Hewitt, A. B. A simple pulmonary rehabilitation program improves health outcomes and reduces hospital utilization in patients with COPD. Chest. 124 (1), 94-97 (2003).
- Lacasse, Y., et al. Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane Database of Systematic Reviews. (4), (2001).
- Guell, R., et al. Long-term effects of outpatient rehabilitation of COPD: A randomized trial. Chest. 117 (4), 976-983 (2000).
- Hui, K. P., Hewitt, A. B. A simple pulmonary rehabilitation program improves health outcomes and reduces hospital utilization in patients with COPD. Chest. 124 (1), 94-97 (2003).
- Griffiths, T. L., et al. Results at 1 year of outpatient multidisciplinary pulmonary rehabilitation: a randomised controlled trial. Lancet. 355 (9201), 362-368 (2000).
- Young, P., Dewse, M., Fergusson, W., Kolbe, J. Improvements in outcomes for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) attributable to a hospital-based respiratory rehabilitation programme. Aust. NZ J. Med. 29 (1), 59-65 (1999).
- Stewart, D. G., Drake, D. F., Robertson, C., Marwitz, J. H., Kreutzer, J. S., Cifu, D. X. Benefits of an inpatient pulmonary rehabilitation program: a prospective analysis. Arch. Phys. Med .Rehabil. 82 (3), 347-352 (2001).
- Bowen, J. B., Thrall, R. S., ZuWallack, R. L., Votto, J. J. Long-term benefits of short-stay inpatient pulmonary rehabilitation in severe chronic obstructive pulmonary disease. Monaldi Arch. Chest Dis. 54 (2), 189-192 (1999).
- Foglio, K., Bianchi, L., Ambrosino, N. Is it really useful to repeat outpatient pulmonaryrehabilitation programs in patients with chronic airway obstruction? A 2-year controlled study. Chest. 119 (6), 1696-1704 (2001).
- George, J., Kong, D. C. M., Stewart, K. Adherence to disease management programs in patients with COPD. International Journal of COPD. 2 (3), 253-262 (2007).
- . Adherence to long-term therapies: evidence for action. Annex. 1, (2003).
- Hogg, L., Garrod, R., Thornton, H., McDonnell, L., Bellas, H. &. a. m. p. ;., White, P. Effectiveness, attendance, and completion of an integrated, system-wide pulmonary rehabilitation service for COPD: prospective observational study. COPD. 9 (5), 546-554 (2012).
- Singh, S. J., Smith, D. L., Hyland, M. E., Morgan, M. D. L. A short outpatient pulmonary rehabilitation programme: immediate and longer term effects on exercise performance and quality of life. Respir. Med. 92, 1146-1154 (1998).
- Young, P., Dewse, M., Fergusson, W., Kolbe, J. Respiratory rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease: predictors of nonadherence. Eur. Respir. J. 13, 855-859 (1999).
- Brooks, D., et al. Characterization of pulmonary rehabilitation programs in Canada in. Can. Respir. J. 14 (2), 87-92 (2005).
- Fischer, M. J., Scharloo, M., et al. Drop-out and attendance in pulmonary rehabilitation: the role of clinical and psychosocial variables. Respir. Med. 103 (10), 1564-1571 .
- Sabit, R., et al. Predictors of poor attendance at an outpatient pulmonary rehabilitation programme. Respir. Med. 102 (6), 819-824 .
