Multimodal tilgang til vurdering Recovery i Ungdom Atleter Følger Hjernerystelse

Summary

This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.

Abstract

Hjernerystelse er en af ​​de hyppigst rapporterede skader blandt børn og unge, der er involveret i sport deltagelse. Efter en hjernerystelse, kan de unge oplever en række kort og lang sigt neurobehavioral symptomer (somatiske, kognitive og følelsesmæssige / adfærdsmæssige), der kan have en betydelig indvirkning på ens deltagelse i daglige aktiviteter og forfølgelser af interesse (f.eks, skole, sport, arbejde, familie / socialt liv, etc.). På trods af dette, er der stadig en mangel på klinisk forskning rettet specifikt mod at udforske hjernerystelse i ungdom sport befolkning, og mere specifikt multimodale tilgange til måling opsving. Denne artikel giver et overblik over en roman og multimodal tilgang til måling opsving blandt ungdomsorganisationer atleter efter hjernerystelse. Den præsenterede metode indebærer anvendelse af både præ-skade / baseline test og post-skade / opfølgning test for at vurdere resultater på tværs af en bred vifte af domæner (post-concusSion symptomer, kognition, balance, styrke, smidighed / motorik og hviletilstand pulsvaribilitet). Målet med denne forskning er at få en mere objektiv og præcis forståelse af bedring efter hjernerystelse i unge atleter (alder 10-18 år). Resultaterne fra denne forskning kan bidrage til at præge udviklingen og anvendelsen af ​​bedre metoder til hjernerystelse forvaltning og rehabilitering specifikt til de unge sport samfund.

Introduction

Hjernerystelse kan defineres som "en kompleks patofysiologisk proces, der påvirker hjernen induceret af traumatiske biomekaniske kræfter" ^1, og kan resultere i korte og langsigtede somatiske, kognitive og / eller emotionelle / adfærdsmæssige symptomer ^2. Funktionelt, kan hjernerystelse og relaterede symptomer have en betydelig indflydelse på ens deltagelse i daglige aktiviteter og sysler ^3. Det er blevet anslået, at i USA, mellem 1,6 og 3,8 millioner hjernerystelse forekomme hvert år som følge af sport deltagelse ^4. Specifikt for børn og unge, der er involveret i sport, hjernerystelse er en af de hyppigst rapporterede skader ^5-7. Til trods for virkningen hjernerystelse kan have på daglige aktiviteter og forekomsten af ​​hjernerystelse blandt børn og unge, er der stadig en mangel på videnskabelige data rapportering hvordan de unge hjerne reagerer på hjernerystelse på tværs af en bred vifte af ydeevne domæner.

Baseline tsante, eller brugen af præ-skade test scores som benchmark for sammenligning mod efter skaden test scores til at informere nyttiggørelse, er en praksis med stigende popularitet inden for ungdom sport samfund og er blevet foreslået internationalt ⁸ at være "nyttigt at tilføje nyttige information "(s.3) under ledelse af hjernerystelse. For bedst muligt at repræsentere den varierede natur af post-hjernerystelse symptomer (somatiske, kognitive og følelsesmæssige / adfærdsmæssige), er det vigtigt, at vurderingen af ​​post-hjernerystelse opsving indbefatter en række resultatmål. Endvidere aktuel hjernerystelse ledelse er stærkt afhængig subjektive rapport af post-hjernerystelse symptomer. Validiteten af denne subjektive rapport kan være påvirket af en række faktorer ⁹ og kan føre til både underrapportering af symptomer ^10,11 og en mindre præcis og pålidelig indeks for tilbagebetaling. Som et resultat, der er et væsentligt behov for at undersøge metoder til måling af post-hjernerystelse opsving tværs performance domæner, der er objektive og følsom.

Det er blevet påvist, at kognition, balance, styrke og smidighed kan blive forringet i de unge efter hjernerystelse og hjerneskade ^12-17. De foranstaltninger, der indgår i denne test protokol blev udvalgt til at give indsigt i bedring på tværs af disse områder efter hjernerystelse og at indarbejde brugen af ​​validerede kliniske testværktøjer, der almindeligvis anvendes på tværs af kliniske omgivelser med fokus på hjernerystelse ledelse. Yderligere fra et mere udforskende perspektiv hviletilstand HRV kan ses som et nøjagtigt mål for sympatovagal balance ^18,19. I en sund befolkning, er sympatovagal balance defineres som det parasympatiske system er dominerende i hvile, mens det sympatiske system er under tonic hæmmende kontrol. Det antages, at post-hjernerystelse, på grund af fysiologisk stress, vil eksistere en ubalance mellem de to systemer, og hviletilstand kan skifte til hyperaktivitet afsympatiske system og hypoaktivitet af det parasympatiske system ^20.

Målet med denne undersøgelse protokol er at gennemføre en multimodal vurdering af præ-og post-hjernerystelse ydeevne blandt ungdoms atleter (alder 10-18 år) med henblik på at få et mere holistisk, objektiv og præcis forståelse af bedring efter hjernerystelse. Denne undersøgelse har til formål at give indsigt i udvikling og levering af hjernerystelse og genopretning protokoller specifikke for børn og unge.

Protocol

Den beskrevne protokol omfatter pre-skade / baseline test og post-skade opfølgende vurdering og gennemført på tre stationer. Denne test kan udføres enkeltvis eller i grupper på fire emner ved hver station ad gangen. Emner fortsætte gennem hver station i den rækkefølge nedenfor. Tabel 1 viser protokollens test administration tidsplan. Etik godkendelse af denne forskning blev opnået fra Holland Bloorview Research Ethics Board på Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital. Alle deltagere og deres værger give…

Representative Results

Den præsenterede protokol er en igangværende undersøgelse. Tabel 1 viser protokollens test administration tidsplan. Repræsentative resultater præsenteres for demonstrere muligheden for at indsamle baseline / før skaden og post-hjernerystelse data på tværs af en bred vifte af ydeevne domæner vides at blive påvirket af hjernerystelse i ungdommen. Et enkelt tilfælde af en hjernerystelse unge, der har gennemført alle trin i protokollen er præsenteret for demonstrere recovery baner på tværs af…

Discussion

Denne protokol udgør en multimodal tilgang til måling opsving i ungdoms atleter efter en hjernerystelse. En afgørende faktor i denne protokol er den sammenligning af post-hjernerystelse data på tværs af en bred vifte af præstationer domæner (kognition, balance, styrke, smidighed, hviletilstand hjertefrekvens variabilitet, etc.) til at pre-skade / baseline. Disse data tjener som et middel til at angive opsving blandt enkelte unge atleter efter en hjernerystelse. Ved at bruge almindelige og let tilgængeli…

Materials

Name of Reagent/ Equipment	Company	Catalog Number	Comments/Description
Scale	Weight Watchers: Conair	WW30WB
Measuring Tape	Hi-Viz Lufkin	HVC716CME
Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch)	Polar	RS800CX GPS
Exercise/Yoga Mat	Pur Athletics	WTE10126
Sportline Stopwatch (Model 228)	EB Sport Group	#2787
Laptop – MacBook Pro	Apple	A1278
Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task	ImPACT Application's Inc.
Hand Grip Dynamometer	Sammons Preston- Smedley-Type	5032P
BioSway	Biodex Medical Supplies Inc.	950-510
Painter's Mate Green Tape	ShurTech Brands LLC	#49462
Pylons/Cones (12")	Canadian Tire	84-295-4
Basket	Canadian Tire	42-9919-2
Bean Bags	Eastpoint/Go Gater	1-1-16392