Concussion ardından Gençlik Sporcular değerlendirilmesi Kurtarma A Multi-Modal Yaklaşım
Summary
This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.
Abstract
Beyin sarsıntısı spor katılımı katılan çocuk ve gençler arasında en sık bildirilen yaralanmalardan biridir. Bir sarsıntının ardından, gençlik, günlük aktiviteler ve ilgi takipçiliği (örneğin, okul, spor, iş kişinin katılımı üzerinde önemli bir etkisi olabilir, kısa ve uzun vadeli davranış semptomları bir dizi (bilişsel ve duygusal somatik, davranışsal /) yaşayabilirsiniz Aile / sosyal hayatı, vb.) Buna rağmen, bir gençlik spor nüfus içinde beyin sarsıntısı keşfetmek standartlarını hedefleyen klinik güdümlü araştırmaların azlığı ve kurtarma ölçme daha spesifik, multi-modal yaklaşımlar kalır. Bu makalede, sarsıntının aşağıdaki gençlik sporcular arasında iyileşmeyi ölçmede bir roman ve multi-modal yaklaşımın genel bir bakış sağlar. Sunulan yaklaşım etki geniş bir yelpazede genelinde performansını değerlendirmek için önceden-yaralanma / temel test ve post-yaralanma hem de / takip test kullanımını gerektirir (post-concussion belirtiler, biliş, denge, güç, çeviklik / motor becerileri ve dinlenme devlet kalp hızı değişkenliği). Bu araştırmanın amacı, gençlik sporcular (yaşları 10-18 yaş) sarsıntının takip toparlanma daha objektif ve doğru bir anlayış kazandırmaktır. Bu araştırma bulguları gençlik spor topluma yönetimi ve rehabilitasyon spesifik beyin sarsıntısı geliştirme ve gelişmiş yaklaşımların kullanımı konusunda bilgilendirmek için yardımcı olabilir.
Introduction
Beyin sarsıntısı 1 "travmatik biyomekanik güçler tarafından uyarılan beyin etkileyen bir karmaşık patofizyolojik süreç" olarak tanımlanabilir ve kısa ve uzun vadeli somatik, bilişsel ve / veya duygusal / davranışsal belirtiler 2 neden olabilir. İşlevsel olarak, sarsıntı ve ilgili semptomların günlük aktivitelerde kişinin katılımı üzerinde önemli bir etkiye sahip ve 3 peşindedir edebilirsiniz. Bu Amerika Birleşik Devletleri içinde, 1.6 ve 3.8 milyon sarsıntının arasındaki spor katılımı 4 bir sonucu olarak her yıl meydana geldiği tahmin edilmektedir. Spor yapan çocuk ve gençlere özgü, sarsıntı en sık bildirilen yaralanmaların 5-7 biridir. Günlük faaliyetleri ve çocukların ve gençlerin arasında sarsıntının yaygınlığı ile ilgili olabilir etkisi sarsıntı rağmen, gençlik beyin performansı etki çeşitli genelinde sarsıntının nasıl tepki raporlama bilimsel verilerin yetersiz bulunmaktadır.
Baseline tdair ilginç, ya da kurtarma bilgilendirmek için post-yaralanma test puanları karşılaştırmak için bir kriter olarak hasar öncesi test puanları kullanımı, gençlik spor toplum içinde artan popülaritesi bir uygulamadır ve kullanışlı eklemek için "yardımcı olmak için uluslararası 8 ileri sürülmüştür sarsıntının yönetimi sırasında bilgi "(s.3). En iyi (bilişsel ve duygusal / davranışsal somatik) sarsıntı sonrası belirtilerin çeşitli doğasını temsil etmek amacıyla, sarsıntı sonrası iyileşme değerlendirme sonucu çeşitli önlemler içermesi önemlidir. Ayrıca, mevcut sarsıntı yönetimi sarsıntı sonrası belirtilerin subjektif raporunda dayanır. Bu subjektif raporun geçerlilik faktörlerin 9 çeşitli etkilenmiş olabilir ve belirtiler 10,11 altında-raporlama ve iyileşme daha az doğru ve güvenilir indeksi hem de yol açabilir. Bunun bir sonucu olarak, ölçme PERFORMAN arasında, organik beyin kurtarma yaklaşımları keşfetmek için önemli bir ihtiyaç bulunmaktadırnesnel ve duyarlı hem de ce etki.
O biliş, denge, kuvvet kanıtlanmıştır ve çeviklik sarsıntı ve beyin hasarı 12-17 aşağıdaki gençliğinde bozulabilir. Bu test protokolü içinde yer tedbirler sarsıntının ardından bu etki karşısında toparlanma içgörü sağlamak ve yaygın beyin sarsıntısı yönetimine odaklı klinik ortamlarda kullanılan valide klinik test araçlarının kullanımı dahil etmek seçildi. Dahası, bir daha keşif bakış açısıyla, dinlenme devlet KHD sempatovagal denge 18,19 kesin bir ölçü olarak görülebilir. Sempatik sistem tonik inhibitör kontrolü altında iken sağlıklı popülasyonda, sempatovagal denge, istirahat baskın olma parasempatik sistem olarak tanımlanır. Nedeniyle fizyolojik stres, post-beyin sarsıntısı hipotezi, iki sistem arasında bir dengesizlik var ve devlet dinlenme hiperaktivite kayabilirsempatik sistem ve parasempatik sistem 20 hipoaktivite.
Bu çalışmanın protokolün amacı sarsıntının Aşağıdaki iyileşme daha bütüncül objektif ve doğru bir anlayış kazanmak için gençlik sporcular (yaşları 10-18 yaş) arasında öncesi ve sonrası sarsıntı performansı çok-modlu bir değerlendirmesini yapmaktır. Bu çalışma gelişim ve çocuk ve gençlere özel sarsıntı yönetimi ve rehabilitasyon protokolleri teslim içgörü sağlamayı amaçlamaktadır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu protokol bir sarsıntı takip gençlik sporcular kurtarma ölçme bir multi-modal yaklaşım sunuyor. Bu protokolün bir kritik özelliği / dayanak yaralanma öncesi (devlet kalp hızı değişkenliği, vb dinlenme biliş, denge, güç, çeviklik,) performans etki geniş bir yelpazesinde sarsıntı sonrası verilerin karşılaştırılması olduğunu. Bu veriler, beyin sarsıntısı, aşağıdaki ayrı ayrı Genç sporcu arasında iyileşme göstermek için bir araç olarak hizmet eder. Biliş, denge, güç…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We would like to thank the Canadian Institutes of Health Research (CIHR) who have provided funding for this research. Further, we would like to acknowledge Dr. Tim Taha and Dr. Scott Thomas from the University of Toronto for their assistance with the development of our protocol for the collection of resting state heart rate variability data.
Materials
| Name of Reagent/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| Scale | Weight Watchers: Conair | WW30WB | |
| Measuring Tape | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch) | Polar | RS800CX GPS | |
| Exercise/Yoga Mat | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Stopwatch (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Laptop – MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task | ImPACT Application's Inc. | ||
| Hand Grip Dynamometer | Sammons Preston- Smedley-Type | 5032P | |
| BioSway | Biodex Medical Supplies Inc. | 950-510 | |
| Painter's Mate Green Tape | ShurTech Brands LLC | #49462 | |
| Pylons/Cones (12") | Canadian Tire | 84-295-4 | |
| Basket | Canadian Tire | 42-9919-2 | |
| Bean Bags | Eastpoint/Go Gater | 1-1-16392 |
References
- McCrory, P., Meeuwisse, W., et al. Consensus statement on Concussion in Sport 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 19 (3), 185-200 (2009).
- Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. E. Pediatric sport-related concussion: a review of the clinical management of an oft-neglected population. Pediatrics. 117 (4), 1359-1371 (2006).
- Khan, F., Baguley, I. J., Cameron, I. D. 4: Rehabilitation after traumatic brain injury. The Medical journal of Australia. 178 (6), 290-295 (2003).
- Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Wald, M. M. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. The Journal of head trauma rehabilitation. 21 (5), 375-378 (2006).
- Browne, G. J., Lam, L. T. Concussive head injury in children and adolescents related to sports and other leisure physical activities. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 163-168 (2006).
- Emery, C. A., Meeuwisse, W. H. Injury rates, risk factors, and mechanisms of injury in minor hockey. The American journal of sports medicine. 34 (12), 1960-1969 (2006).
- Keightley, M., Reed, N., Green, S., Taha, T. Age and competition level on injuries in female ice hockey. International journal of sports medicine. 34 (8), 756-759 (2013).
- McCrory, P., Meeuwisse, W. H., et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. British journal of sports medicine. 47 (5), 250-258 (2013).
- Krol, A. L., Mrazik, M., Naidu, D., Brooks, B. L., Iverson, G. L. Assessment of symptoms in a concussion management programme: method influences outcome. Brain injury: [BI. 25 (13-14), 1300-1305 (2011).
- Williamson, I. J. S., Goodman, D. Converging evidence for the under-reporting of concussions in youth ice hockey. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 128-132 (2006).
- Cassidy, J. D., Carroll, L. J., et al. Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. Journal of Rehabilitation Medicine: Official Journal of the UEMS European Board of Physical and Rehabilitation Medicine. (43 Suppl), 28-60 (2004).
- Collins, M. W., Lovell, M. R., Iverson, G. L., Cantu, R. C., Maroon, J. C., Field, M. Cumulative effects of concussion in high school athletes. Neurosurgery. 51 (5), 1175-1179 (2002).
- Lovell, M. R., Collins, M. W., Iverson, G. L., Johnston, K. M., Bradley, J. P. Grade 1 or “ding” concussions in high school athletes. The American Journal of Sports Medicine. 32 (1), 47-54 (2004).
- Guskiewicz, K. M. Postural stability assessment following concussion: one piece of the puzzle. Clinical journal of sport medicine: official journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (3), 182-189 (2001).
- Guskiewicz, K. M. Assessment of postural stability following sport-related concussion. Current Sports Medicine Reports. 2 (1), 24-30 (2003).
- Reed, N., Taha, T., Tremblay, L., Monette, G., Keightley, M. Concussion and strength performance in youth hockey players. Brain Injury. 26 (4-5), 766 (2012).
- Chevignard, M., Toure, H., Brugel, D. G., Poirier, J., Laurent-Vannier, A. A comprehensive model of care for rehabilitation of children with acquired brain injuries. Child: care, health and development. 36 (1), 31-43 (2010).
- Goldstein, B., Toweill, D., Lai, S., Sonnenthal, K., Kimberly, B. Uncoupling of the autonomic and cardiovascular systems in acute brain injury. The American journal of physiology. 275 (4 Pt 2), R1287-R1292 (1998).
- Korpelainen, J. T., Huikuri, H. V., Sotaniemi, K. A., Myllylä, V. V. Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction. Acta neurologica Scandinavica. 94 (5), 337-342 (1996).
- Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
- Covassin, T., Weiss, L., Powell, J., Womack, C. Effects of a maximal exercise test on neurocognitive function. British journal of sports medicine. 41 (6), 370-374 (2007).
- McCrory, P., Collie, A., Anderson, V., Davis, G. Can we manage sport related concussion in children the same as in adults?. British Journal of Sports Medicine. 38 (5), 516-519 (2004).
