脳震盪に続いてユース選手での回復を評価するマルチモーダルアプローチ
Summary
This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.
Abstract
脳震盪は、スポーツへの参加に関わる子どもや若者の間で最も一般的に報告された傷害の一つです。脳震盪の後、若者は、日常の活動や興味の追求（ 例えば、学校、スポーツ、仕事の1の参加に大きな影響を持つことができ短期および長期神経行動症状の範囲（認知および感情的な体細胞、/行動）を体験することができます家族/社会生活など ）。それにもかかわらず、若者のスポーツ集団内で脳震盪を探索で特異的に目的とした臨床的に駆動する研究の不足、および回復を測定することに、より具体的には、マルチモーダルなアプローチが残っている。この記事では、脳震盪以下の青少年のスポーツ選手の間で回復を測定することに新規でマルチモーダルなアプローチの概要を説明します。提示のアプローチは、損傷前/ベースラインテストとドメインの、多種多様な全体のパフォーマンスを評価するため、損傷後/フォローアップテスト（ポストconcus両方の使用を含むシオンの症状、認知、バランス、強さ、敏捷性/運動能力や休止状態心拍変動）。本研究の目的は、青少年選手（年齢10〜18歳）における脳震盪後の回復をより客観的かつ正確な理解を得ることである。本研究から得られた知見は、青少年スポーツのコミュニティに特定の管理やリハビリを脳震盪するための改良されたアプローチの開発と利用を通知するために助けることができる。
Introduction
脳震盪は、1「外傷性生体力学的力によって誘発された脳に影響する複雑な病態生理学的プロセス」と定義することができ、短期および長期の身体的、認知的および/ または行動的/情緒的症状2をもたらすことができる。機能的には、脳震盪と関連した症状は、日常的な活動の1の参加に大きな影響を与えると3を追求してすることができます。これは、米国内、1.6と380万脳震盪の間のスポーツ参加4の結果として、毎年発生すると推定されている。スポーツにかかわる子どもたちや若者に固有の、脳震盪は、最も一般的に報告された傷害5-7の一つです。日常の活動や子供や若者の間で脳震盪の有病率に与える影響脳震盪にもかかわらず、若者の脳はパフォーマンスドメインの多様渡って脳震盪どのように応答するかを報告する科学的データの不足が残っている。
ベースライントンesting、または回復に知らせる損傷後のテストスコアとの比較のためのベンチマークとして損傷前のテストスコアの使用は、青少年スポーツコミュニティ内人気の高まりの実践であり、「有用追加して有用であることが国際的に8が示唆されている脳震盪の管理の際の情報」（P.3）。最高のポスト脳震盪の症状（認知および行動/情緒体細胞）の多様性を表現するためには、ポスト脳震盪の回復の評価はアウトカム指標のさまざまなを含めることが重要です。また、電流脳震盪管理はポスト脳震盪の症状の主観的な報告書に大きく依存しています。この主観的な報告書の妥当性の因子9のさまざまな影響を与えることができ、過小報告症状10,11および回復のあまり正確で信頼性の指標の両方をもたらし得る。その結果、performan渡っポスト脳震盪の回復を測定するアプローチを探求する重要な必要性がある客観的かつ高感度の両方であるCEドメイン。
これは、認知、バランス、強度と敏捷性が脳震盪や脳損傷12-17以下の若者で損なわれることが実証されている。この試験プロトコル内に含ま対策が脳震盪後のこれらのドメイン間での回復への洞察を提供し、一般的に脳震盪管理に焦点を当てた臨床現場全体で使用されて検証された臨床テストツールの使用を組み込むために選択された。さらに、より多くの予備的な観点から、状態HRV休止するsympathovagalバランス18,19の正確な測定とみなすことができる。交感神経系は強壮剤抑制制御下にある間に健康的な集団において、sympathovagalバランスが、安静時に優勢である副交感神経系と定義される。これは、生理的ストレスに起因するポスト脳震盪は、2システム間の不均衡が存在するという仮説を立てたと状態の多動にシフトすることが載っている交感神経系と副交感神経系20の活動低下。
本研究のプロトコルの目的は、脳震盪後の回復のより、全体的な客観的かつ正確な理解を得るために青少年選手（年齢10〜18歳）の間で前後の脳震盪性能のマルチモーダルな評価を行うことである。本研究では、子供や青少年に特有の脳震盪管理とリハビリテーションプロトコルの開発と配信への洞察を提供することを目指します。
Protocol
Representative Results
Discussion
このプロトコルは、脳震盪以下の青少年選手の回復を測定するマルチモーダルなアプローチを提示します。このプロトコルの重要な特徴は事前に傷害/ベースラインにパフォーマンスドメイン（認知、バランス、強さ、敏捷性、状態、心拍変動休止など ）、幅広いポスト脳震盪データの比較である。これらのデータは、脳震盪以下の個別のユース選手の中で回復を示すための手段とし?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We would like to thank the Canadian Institutes of Health Research (CIHR) who have provided funding for this research. Further, we would like to acknowledge Dr. Tim Taha and Dr. Scott Thomas from the University of Toronto for their assistance with the development of our protocol for the collection of resting state heart rate variability data.
Materials
| Name of Reagent/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| Scale | Weight Watchers: Conair | WW30WB | |
| Measuring Tape | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch) | Polar | RS800CX GPS | |
| Exercise/Yoga Mat | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Stopwatch (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Laptop – MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task | ImPACT Application's Inc. | ||
| Hand Grip Dynamometer | Sammons Preston- Smedley-Type | 5032P | |
| BioSway | Biodex Medical Supplies Inc. | 950-510 | |
| Painter's Mate Green Tape | ShurTech Brands LLC | #49462 | |
| Pylons/Cones (12") | Canadian Tire | 84-295-4 | |
| Basket | Canadian Tire | 42-9919-2 | |
| Bean Bags | Eastpoint/Go Gater | 1-1-16392 |
References
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