Мультимодального подхода к оценке Recovery в молодежных спортсменов После Сотрясение
Summary
This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.
Abstract
Сотрясение мозга является одним из наиболее часто сообщалось ранениям детей и молодежи, участвующих в участии спортивной. После сотрясения мозга, молодежь может испытать ряд краткосрочных и долгосрочных нейроповеденческих симптомов (соматической, когнитивная и эмоциональная / поведенческие), которые могут оказать существенное влияние на своего участия в повседневной деятельности и занятиям интересов (например, школы, спорта, работы, Семья / социальной жизни и т.д.). Несмотря на это, остается нехватка в клинически ориентированных исследований направлена специально на изучение сотрясение в спортивной населения молодежной и, более конкретно, мультимодальные подходы к измерению восстановление. Эта статья представляет собой обзор романа и мультимодального подхода к измерению восстановление среди молодежных спортсменов следующий сотрясение мозга. Изложенный подход предполагает использование как до травмы / исходная тестирования и посттравматической / последующего тестирования для оценки производительности в широком спектре областей (пост-concusСимптомы Sion, познание, баланс, сила, ловкость / моторика и отдыха изменчивость состояния ЧСС). Целью данного исследования является получение более объективной и точной понимание восстановления следующую сотрясение мозга в молодежных спортсменов (в возрасте 10-18 лет). Результаты этого исследования могут помочь информировать разработку и использование более совершенных подходов к сотрясение мозга, ведение и реабилитацию, специфичные для молодежной спортивной общественности.
Introduction
Сотрясение мозга может быть определена как "сложной патофизиологической процесса их воздействия на мозг, вызванное травматическим биомеханических сил» 1, и может привести к коротким и долгосрочным соматических, познавательных и / или эмоциональных / поведенческих симптомов 2. Функционально, сотрясение мозга и связанных с ним симптомов может иметь значительное влияние на своего участия в повседневной деятельности и занятиям 3. Было подсчитано, что в Соединенных Штатах, между 1,6 и 3,8 млн сотрясение мозга происходят каждый год в результате участия спортивной 4. Характерные для детей и молодежи, занимающихся спортом, сотрясение мозга является одним из наиболее часто встречающихся травм 5-7. Несмотря на влияние сотрясения могут оказать на повседневной деятельности и распространенности сотрясение мозга среди детей и молодежи, остается отсутствие научных данных отчетности, как молодежь мозг реагирует на сотрясение мозга в различных областях деятельности.
Базовый тресным, или использование счетов тестирования и до травмы в качестве ориентира для сравнения с оценки тестирования после травмы, чтобы сообщить восстановление, является практика растущей популярности в молодежной спортивной общественности и было предложено на международном 8, чтобы быть "полезно добавить полезно информация "(с.3) во время управления сотрясением мозга. Для того, чтобы лучше представлять разнообразный характер симптомов после сотрясения мозга (соматических, познавательных и эмоциональных / поведенческих), важно, что оценка восстановления после сотрясения мозга включают в себя различные меры исхода. Кроме того, нынешнее руководство сотрясение значительной степени зависит от субъективного отчета симптомов после сотрясения мозга. Справедливость этого субъективного отчета может зависеть от множества факторов, 9 и может привести как к под-отчетности симптомов 10,11 и менее точной и надежной индекса восстановления. В результате, существует значительная потребность в изучении подходов к оценке восстановления после сотрясения мозга через езультатыCE-домены, как объективные, так и чувствительной.
Было показано, что познание, баланс, силу и ловкость может быть нарушена в молодости следующее сотрясение мозга и мозговой травмы 12-17. Меры, включенные в этот протокол тестирования были выбраны, чтобы обеспечить понимание восстановление данных этих областях следующий сотрясение мозга и включить использование проверенных клинических инструментов тестирования, которые обычно используются по клинических условиях, ориентированных на управление сотрясение мозга. Кроме того, из более разведочного точки зрения, состояние покоя HRV можно рассматривать как точного измерения симпато баланса 18,19. В здоровой популяции, симпато баланса определяется как парасимпатической системы, являющейся доминирующим в состоянии покоя, в то время как симпатическая система находится под контролем тонического ингибирующего. Предполагается, что пост-сотрясение мозга, в связи с физиологическим стрессом, дисбаланс между двумя системами будет существовать и состояние покоя может сдвинуть с гиперактивностьюсимпатическая нервная система и гипофункции парасимпатической системы 20.
Целью протокола данного исследования является проведение мультимодальной оценку до и после сотрясения производительности среди молодежных спортсменов (в возрасте 10-18 лет), чтобы получить более целостное, объективное и точное понимание восстановления следующую сотрясение мозга. Это исследование направлено на дают представление о разработке и поставке управления сотрясение и реабилитации протоколов конкретных детей и молодежи.
Protocol
Representative Results
Discussion
Этот протокол представляет мультимодального подход к измерению восстановление молодежных спортсменов следующий сотрясением мозга. Важнейшей особенностью этого протокола является сравнение после сотрясения данных в широком диапазоне производительности доменов (познания, баланса, …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We would like to thank the Canadian Institutes of Health Research (CIHR) who have provided funding for this research. Further, we would like to acknowledge Dr. Tim Taha and Dr. Scott Thomas from the University of Toronto for their assistance with the development of our protocol for the collection of resting state heart rate variability data.
Materials
| Name of Reagent/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| Scale | Weight Watchers: Conair | WW30WB | |
| Measuring Tape | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch) | Polar | RS800CX GPS | |
| Exercise/Yoga Mat | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Stopwatch (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Laptop – MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task | ImPACT Application's Inc. | ||
| Hand Grip Dynamometer | Sammons Preston- Smedley-Type | 5032P | |
| BioSway | Biodex Medical Supplies Inc. | 950-510 | |
| Painter's Mate Green Tape | ShurTech Brands LLC | #49462 | |
| Pylons/Cones (12") | Canadian Tire | 84-295-4 | |
| Basket | Canadian Tire | 42-9919-2 | |
| Bean Bags | Eastpoint/Go Gater | 1-1-16392 |
References
- McCrory, P., Meeuwisse, W., et al. Consensus statement on Concussion in Sport 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 19 (3), 185-200 (2009).
- Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. E. Pediatric sport-related concussion: a review of the clinical management of an oft-neglected population. Pediatrics. 117 (4), 1359-1371 (2006).
- Khan, F., Baguley, I. J., Cameron, I. D. 4: Rehabilitation after traumatic brain injury. The Medical journal of Australia. 178 (6), 290-295 (2003).
- Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Wald, M. M. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. The Journal of head trauma rehabilitation. 21 (5), 375-378 (2006).
- Browne, G. J., Lam, L. T. Concussive head injury in children and adolescents related to sports and other leisure physical activities. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 163-168 (2006).
- Emery, C. A., Meeuwisse, W. H. Injury rates, risk factors, and mechanisms of injury in minor hockey. The American journal of sports medicine. 34 (12), 1960-1969 (2006).
- Keightley, M., Reed, N., Green, S., Taha, T. Age and competition level on injuries in female ice hockey. International journal of sports medicine. 34 (8), 756-759 (2013).
- McCrory, P., Meeuwisse, W. H., et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. British journal of sports medicine. 47 (5), 250-258 (2013).
- Krol, A. L., Mrazik, M., Naidu, D., Brooks, B. L., Iverson, G. L. Assessment of symptoms in a concussion management programme: method influences outcome. Brain injury: [BI. 25 (13-14), 1300-1305 (2011).
- Williamson, I. J. S., Goodman, D. Converging evidence for the under-reporting of concussions in youth ice hockey. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 128-132 (2006).
- Cassidy, J. D., Carroll, L. J., et al. Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. Journal of Rehabilitation Medicine: Official Journal of the UEMS European Board of Physical and Rehabilitation Medicine. (43 Suppl), 28-60 (2004).
- Collins, M. W., Lovell, M. R., Iverson, G. L., Cantu, R. C., Maroon, J. C., Field, M. Cumulative effects of concussion in high school athletes. Neurosurgery. 51 (5), 1175-1179 (2002).
- Lovell, M. R., Collins, M. W., Iverson, G. L., Johnston, K. M., Bradley, J. P. Grade 1 or “ding” concussions in high school athletes. The American Journal of Sports Medicine. 32 (1), 47-54 (2004).
- Guskiewicz, K. M. Postural stability assessment following concussion: one piece of the puzzle. Clinical journal of sport medicine: official journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (3), 182-189 (2001).
- Guskiewicz, K. M. Assessment of postural stability following sport-related concussion. Current Sports Medicine Reports. 2 (1), 24-30 (2003).
- Reed, N., Taha, T., Tremblay, L., Monette, G., Keightley, M. Concussion and strength performance in youth hockey players. Brain Injury. 26 (4-5), 766 (2012).
- Chevignard, M., Toure, H., Brugel, D. G., Poirier, J., Laurent-Vannier, A. A comprehensive model of care for rehabilitation of children with acquired brain injuries. Child: care, health and development. 36 (1), 31-43 (2010).
- Goldstein, B., Toweill, D., Lai, S., Sonnenthal, K., Kimberly, B. Uncoupling of the autonomic and cardiovascular systems in acute brain injury. The American journal of physiology. 275 (4 Pt 2), R1287-R1292 (1998).
- Korpelainen, J. T., Huikuri, H. V., Sotaniemi, K. A., Myllylä, V. V. Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction. Acta neurologica Scandinavica. 94 (5), 337-342 (1996).
- Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
- Covassin, T., Weiss, L., Powell, J., Womack, C. Effects of a maximal exercise test on neurocognitive function. British journal of sports medicine. 41 (6), 370-374 (2007).
- McCrory, P., Collie, A., Anderson, V., Davis, G. Can we manage sport related concussion in children the same as in adults?. British Journal of Sports Medicine. 38 (5), 516-519 (2004).
