Un Enfoque Multi-Modal de recuperación Evaluación de Atletas Jóvenes Siguiendo Concusión
Summary
This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.
Abstract
La conmoción cerebral es una de las lesiones más frecuentemente notificadas entre los niños y jóvenes involucrados en la participación deportiva. A raíz de una conmoción cerebral, los jóvenes pueden experimentar una serie de síntomas neuroconductuales a corto y largo plazo (somático, cognitivo y emocional / conductual) que pueden tener un impacto significativo en la participación de uno en las actividades diarias y actividades de interés (por ejemplo, la escuela, el deporte, el trabajo, familia / vida social, etc). A pesar de ello, sigue habiendo una escasez en la investigación impulsada clínicamente dirigida específicamente a la exploración de la conmoción cerebral en el deporte juvenil de la población, y más concretamente, los enfoques multimodales a la medición de la recuperación. Este artículo proporciona una visión general de un enfoque novedoso y multimodal para la medición de la recuperación entre los atletas juveniles tras la conmoción cerebral. El enfoque que se presenta consiste en el uso de ambos antes de la lesión / pruebas de línea de base y después de la lesión / pruebas de seguimiento para evaluar el desempeño en una amplia variedad de dominios (post-concussíntomas sión, la cognición, el equilibrio, la fuerza, la agilidad habilidades / motor y estado de reposo variabilidad del ritmo cardíaco). El objetivo de esta investigación es obtener una comprensión más objetiva y precisa de la recuperación después de la conmoción cerebral en atletas jóvenes (edades 10-18 años). Los resultados de esta investigación pueden ayudar a informar el desarrollo y uso de enfoques mejorados de concusión tratamiento y la rehabilitación específica para la comunidad deportiva de la juventud.
Introduction
Conmoción cerebral se puede definir como "un proceso fisiopatológico complejo que afecta el cerebro inducidos por fuerzas biomecánicas traumáticas" 1, y puede dar lugar a síntomas conductuales / cortas y somáticos a largo plazo, cognitivas y / o emocionales 2. Funcionalmente, conmoción cerebral y los síntomas relacionados pueden tener un impacto significativo en la participación de una de las actividades diarias y actividades 3. Se ha estimado que en los Estados Unidos, entre 1,6 y 3,8 millones de conmoción cerebral cada año se producen como resultado de la participación en el deporte 4. Específica a los niños y jóvenes que participan en los deportes, la conmoción cerebral es una de las lesiones más comúnmente reportados 5-7. A pesar de la conmoción cerebral puede tener impacto en las actividades diarias y la prevalencia de la conmoción entre los niños y los jóvenes, sigue habiendo una falta de datos científicos que informaron de cómo el cerebro responde a la juventud conmoción cerebral a través de una variedad de dominios de desempeño.
Línea de base tresante, o el uso de las puntuaciones de las pruebas antes de la lesión como un punto de referencia para la comparación con los puntajes de pruebas después de la lesión para informar a la recuperación, es una práctica de la creciente popularidad dentro de la comunidad deportiva juvenil y se ha sugerido internacionalmente 8 para ser "útil añadir útil información "(p.3) durante la gestión de concusión. Para representar mejor la variada naturaleza de los síntomas post-conmoción cerebral (somáticas, cognitivas y emocionales / conductuales), es importante que la evaluación de la recuperación post-conmoción cerebral incluyen una variedad de medidas de resultado. Además, la gestión de conmoción actual se basa en gran medida en el informe subjetivo de los síntomas post-conmoción cerebral. La validez de este informe subjetivo puede ser influenciada por una variedad de factores 9 y puede conducir a ambos sub-registro de los síntomas 10,11 y un índice de menos preciso y fiable de recuperación. Como resultado, hay una necesidad significativa para explorar enfoques para la medición de la recuperación post-conmoción cerebral a través de Performandominios ce que son objetiva y sensible.
Se ha demostrado que la cognición, el equilibrio, la fuerza y la agilidad puede ser alterada en la juventud tras la conmoción cerebral y lesión cerebral 12-17. Se eligieron las medidas incluidas dentro de este protocolo de pruebas para dar una idea de la recuperación a través de estos dominios tras la conmoción cerebral y para incorporar el uso de las herramientas de pruebas clínicas validadas que se utilizan comúnmente en todos los entornos clínicos centrados en la gestión de la conmoción cerebral. Además, desde un punto de vista más exploratoria, descansando HRV estado puede ser visto como una medida exacta de equilibrio simpático 18,19. En una población sana, el equilibrio simpático se define como el sistema parasimpático es dominante en reposo, mientras que el sistema simpático está bajo control inhibidor tónico. La hipótesis es que después de la conmoción cerebral, debido al estrés fisiológico, existirá un desequilibrio entre los dos sistemas y descansando estado puede cambiar a la hiperactividad de lasistema simpático y hipoactividad del sistema parasimpático 20.
El objetivo del protocolo de este estudio es realizar una evaluación multi-modal de rendimiento antes y después de la conmoción cerebral entre atletas jóvenes (edades 10-18 años) con el fin de obtener una comprensión más integral, objetiva y precisa de la recuperación después de la conmoción cerebral. Este estudio tiene como objetivo proporcionar información sobre el desarrollo y la entrega de protocolos de gestión de la conmoción cerebral y rehabilitación específicas para niños y jóvenes.
Protocol
Representative Results
Discussion
Este protocolo presenta un enfoque multimodal para medir la recuperación en atletas jóvenes después de una conmoción cerebral. Una característica fundamental de este protocolo es la comparación de los datos post-conmoción cerebral a través de una amplia gama de dominios de desempeño (la cognición, el equilibrio, la fuerza, la agilidad, la variabilidad del ritmo cardíaco en reposo estado, etc) para pre-lesión / línea de base. Estos datos sirven como un medio para indicar la recuperación entre los a…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We would like to thank the Canadian Institutes of Health Research (CIHR) who have provided funding for this research. Further, we would like to acknowledge Dr. Tim Taha and Dr. Scott Thomas from the University of Toronto for their assistance with the development of our protocol for the collection of resting state heart rate variability data.
Materials
| Name of Reagent/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
| Scale | Weight Watchers: Conair | WW30WB | |
| Measuring Tape | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch) | Polar | RS800CX GPS | |
| Exercise/Yoga Mat | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Stopwatch (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Laptop – MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task | ImPACT Application's Inc. | ||
| Hand Grip Dynamometer | Sammons Preston- Smedley-Type | 5032P | |
| BioSway | Biodex Medical Supplies Inc. | 950-510 | |
| Painter's Mate Green Tape | ShurTech Brands LLC | #49462 | |
| Pylons/Cones (12") | Canadian Tire | 84-295-4 | |
| Basket | Canadian Tire | 42-9919-2 | |
| Bean Bags | Eastpoint/Go Gater | 1-1-16392 |
References
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