En multi-modal tilnærming til å vurdere Recovery i Ungdoms Idrettsutøvere Etter hjernerystelse

Summary

This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.

Abstract

Hjernerystelse er en av de hyppigst rapporterte skader blant barn og unge er involvert i idretten deltakelse. Etter en hjernerystelse, kan ungdom oppleve en rekke kortsiktige og langsiktige neurobehavioral symptomer (somatiske, kognitive og emosjonelle / atferdsmessig) som kan ha en betydelig innvirkning på ens deltakelse i daglige aktiviteter og sysler av interesse (f.eks, skole, idrett, arbeid, familie / sosialt liv, etc.). Til tross for dette, er det fortsatt en mangelen i klinisk drevet forskning rettet spesielt mot å utforske hjernerystelse i ungdomsidretten befolkningen, og mer spesifikt, multimodale tilnærminger til måling av utvinning. Denne artikkelen gir en oversikt over en roman og multi-modal tilnærming til måling av bedring hos ungdoms idrettsutøvere etter hjernerystelse. Den presenterte tilnærming involverer bruken av både pre-skade / baseline testing og post-skade / oppfølging testing for å vurdere ytelsen på tvers av en rekke domener (post-concussjons symptomer, kognisjon, balanse, styrke, smidighet / motorikk og hviletilstand hjertefrekvensvariasjon). Målet med denne forskningen er å få en mer objektiv og nøyaktig forståelse av restitusjon etter hjernerystelse i ungdoms idrettsutøvere (alder 10-18 år). Funn fra denne forskningen kan bidra til å informere om utvikling og bruk av bedre tilnærminger til hjernerystelse ledelse og rehabilitering spesifikke for ungdomsidrett samfunnet.

Introduction

Hjernerystelse kan defineres som "en kompleks patofysiologiske prosessen påvirker hjernen forårsaket av traumatiske biomekaniske krefter" ^en, og kan resultere i korte og langsiktige somatiske, kognitive og / eller emosjonelle / atferdsmessige symptomer ^to. Funksjonelt, kan hjernerystelse og relaterte symptomer har en betydelig innvirkning på ens deltakelse i daglige aktiviteter og sysler ^tre. Det har blitt anslått at i USA, mellom 1,6 og 3,8 millioner hjernerystelse oppstår hvert år som følge av sport deltakelse ^fire. Spesielt for barn og unge er involvert i idrett, er hjernerystelse en av de hyppigst rapporterte skader ^5-7. Til tross for virkningen hjernerystelse kan ha på daglige aktiviteter og utbredelsen av hjernerystelse blant barn og unge, er det fortsatt en mangel på vitenskapelige data rapportering hvordan ungdommen hjernen reagerer på hjernerystelse på tvers av en rekke ytelses domener.

Baseline tressant, eller bruk av pre-skade testing score som en målestokk for sammenligning mot etter skade testing score for å informere utvinning, er en praksis med voksende popularitet i ungdomsidretten samfunnet og har blitt foreslått internasjonalt ⁸ for å være "nyttig å tilføre nyttig informasjon "(s.3) under ledelse av hjernerystelse. For å best representere varierte natur av post-hjernerystelse symptomer (somatisk, kognitive og emosjonelle / atferds), er det viktig at vurderingen av post-hjernerystelse utvinning omfatte en rekke effektmål. Videre er avhengig nåværende hjernerystelse ledelsen tungt på subjektive rapport av post-hjernerystelse symptomer. Gyldigheten av denne subjektive rapporten kan påvirkes av en rekke faktorer ⁹ og kan føre til både under-rapportering av symptomer ^10,11 og en mindre nøyaktig og pålitelig indeks for utvinning. Som et resultat, er det et betydelig behov for å oppdage fremgangsmåter for å måle post-hjernerystelse utvinning tvers performance domener som er både objektiv og følsom.

Det har blitt vist at kognisjon, balanse, styrke og smidighet kan være svekket hos de unge etter hjernerystelse og hjerneskade ^12-17. Tiltakene som inngår i denne testprotokollen ble valgt for å gi innsikt i utvinning på tvers av disse domenene etter hjernerystelse og å innlemme bruk av validerte kliniske testverktøy som ofte brukes på tvers av kliniske miljøer med fokus på hjernerystelse ledelse. Videre fra en mer utforskende perspektiv, hviletilstand HRV kan sees som et nøyaktig mål på sympathovagal balanse ^18,19. I en frisk populasjon, er sympathovagal balanse definert som det parasympatiske system blir dominerende i ro, mens det sympatiske system er under tonic inhiberende kontroll. Det er en hypotese at post-hjernerystelse, på grunn av fysiologisk stress, vil en ubalanse mellom de to systemer eksisterer og hviletilstand kan skifte til hyperaktivitet av desympatiske systemet og hypoaktivitet av det parasympatiske systemet ^20.

Målet med denne studien protokoll er å gjennomføre en multi-modal vurdering av pre-og post-hjernerystelse ytelse blant ungdom idrettsutøvere (aldre 10-18 år) for å få en mer helhetlig, objektiv og nøyaktig forståelse av restitusjon etter hjernerystelse. Denne studien tar sikte på å gi innsikt i utvikling og levering av hjernerystelse ledelse og rehabiliteringsprotokoller som er spesifikke for barn og unge.

Protocol

Det beskrevne protokollen omfatter pre-skade / baseline testing og etter skade oppfølging vurdering og er gjennomført ved hjelp av tre stasjoner. Denne test kan gjennomføres hver for seg eller i grupper på fire fag på hver stasjon om gangen. Fagene går gjennom hver stasjon i den rekkefølgen de står under. Tabell 1 viser protokollen testing doseringsplan. Etikk godkjenning for denne forskningen ble hentet fra Holland Bloorview forskningsetikk styret i Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital. Alle deltakere…

Representative Results

Den presenterte protokollen er en pågående etterforskning. Tabell 1 viser protokollen testing doseringsplan. Representative resultatene er presentert for å demonstrere gjennomførbarheten av å samle baseline / pre-skade og post-hjernerystelse data på tvers av en rekke ytelses domener kjent for å være påvirket av hjernerystelse i ungdommen. Et enkelt tilfelle av en hjernerystelse ungdom som har fullført alle trinn i protokollen er presentert for å demonstrere utvinning baner på tvers av utvalg…

Discussion

Denne protokollen presenterer en multi-modal tilnærming til måling av utvinning i ungdoms idrettsutøvere etter en hjernerystelse. En kritisk funksjon i denne protokollen er sammenligningen av post-hjernerystelse data på tvers av et bredt spekter av ytelses domener (kognisjon, balanse, styrke, smidighet, hviletilstand hjertefrekvensvariasjon, etc.) for å pre-skade / baseline. Disse data tjene som et middel for å indikere bedring hos enkelte ungdoms idrettsutøvere etter en hjernerystelse. Ved å bruke vanl…

Materials

Name of Reagent/ Equipment	Company	Catalog Number	Comments/Description
Scale	Weight Watchers: Conair	WW30WB
Measuring Tape	Hi-Viz Lufkin	HVC716CME
Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch)	Polar	RS800CX GPS
Exercise/Yoga Mat	Pur Athletics	WTE10126
Sportline Stopwatch (Model 228)	EB Sport Group	#2787
Laptop – MacBook Pro	Apple	A1278
Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task	ImPACT Application's Inc.
Hand Grip Dynamometer	Sammons Preston- Smedley-Type	5032P
BioSway	Biodex Medical Supplies Inc.	950-510
Painter's Mate Green Tape	ShurTech Brands LLC	#49462
Pylons/Cones (12")	Canadian Tire	84-295-4
Basket	Canadian Tire	42-9919-2
Bean Bags	Eastpoint/Go Gater	1-1-16392