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मापने कार्डियक ऑटोनोमिक तंत्रिका तंत्र (एएनएस) गतिविधि toddlers में - आराम और विकासात्मक चुनौतियों

Published: February 25, 2016 doi: 10.3791/53652

Nicole R. Bush^1,2, Zoe K. Caron¹, Katherine S. Blackburn¹, Abbey Alkon³

¹Department of Psychiatry, University of California, San Francisco, ²Department of Pediatrics, University of California, San Francisco, ³School of Nursing, University of California, San Francisco

Summary

हम 18 महीने की उम्र के बच्चों के साथ आराम और चुनौती की शर्तों के तहत स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सतत निगरानी के लिए विधियों का वर्णन। परिणामों से पता चला है कि इस प्रोटोकॉल स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की दोनों शाखाओं में सार्थक शारीरिक प्रतिक्रियाओं का उत्पादन और प्रतिक्रियाओं के पैटर्न में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता बटोर सकते हैं।

Abstract

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एएनएस) दो शाखाओं, parasympathetic और सहानुभूति तंत्रिका प्रणाली के होते हैं, और आंतरिक अंगों (जैसे, हृदय गति, श्वसन, पाचन) के समारोह को नियंत्रित करता है और हर रोज और प्रतिकूल अनुभवों ¹ से प्रतिक्रिया करता है। बच्चों में एएनएस उपायों पाया गया है व्यवहार समस्याओं, भावना विनियमन, और स्वास्थ्य ^2-7 से संबंधित हो। इसलिए, बचपन के दौरान कारक है कि एएनएस विकास को प्रभावित समझने के लिए महत्वपूर्ण है। एएनएस की दोनों शाखाओं उत्तेजनाओं को युवा बच्चों के हृदय प्रतिक्रियाओं को प्रभावित और noninvasively मापा गया है, बाहरी निगरानी उपकरण के माध्यम से, शारीरिक परिवर्तन ^8-11 की वैध और विश्वसनीय उपायों का उपयोग। हालांकि, वहाँ जो दो प्रणालियों के एकीकृत कामकाज की समझ की सीमा parasympathetic और सहानुभूति नर्वस सिस्टम का एक साथ उपायों के साथ बहुत छोटे बच्चों के कुछ अध्ययन कर रहे हैं। इसके अलावा, Majoriमौजूदा युवा बच्चों की पढ़ाई 'शिशुओं आराम एएनएस उपायों या उनके जेट पर रिपोर्ट की Ty आमतौर पर मां-बच्चे बातचीत मानदंड इस्तेमाल करने के लिए, और कम अन्य चुनौतीपूर्ण परिस्थितियों के एएनएस जेट के बारे में जाना जाता है। हम 18 महीने की उम्र के बच्चों में हृदय स्वायत्त नियंत्रण का एक गैर-आक्रामक और तेजी से मूल्यांकन के लिए एक अध्ययन के डिजाइन और मानकीकृत प्रोटोकॉल उपस्थित थे। हम एक घर या प्रयोगशाला दौरे के दौरान आराम और चुनौती की शर्तों के तहत एएनएस की parasympathetic और सहानुभूति शाखाओं की सतत निगरानी के लिए विधियों का वर्णन और 140 ethnically विविध मान्य उपकरण और स्कोरिंग सॉफ्टवेयर का उपयोग कर toddlers के हमारे नमूना से वर्णनात्मक निष्कर्षों को प्रदान करते हैं। परिणामों से पता चला है कि इस प्रोटोकॉल के रूप में दिल की दर में परिवर्तन और parasympathetic और सहानुभूति गतिविधि के सूचकांकों ने संकेत दोनों आराम और विकासात्मक चुनौतीपूर्ण स्थितियों के लिए शारीरिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला का उत्पादन कर सकते हैं। व्यक्तियों आराम कर रही स्तर, respons में परिवर्तनशीलता का प्रदर्शनचुनौतियों के लिए तों, और चुनौती जेट, जो अतिरिक्त सबूत है कि इस प्रोटोकॉल के बच्चों के लिए एएनएस व्यक्तिगत मतभेदों की परीक्षा के लिए उपयोगी है प्रदान करता है।

Introduction

बच्चों की स्वायत्त तंत्रिका प्रणाली में व्यक्ति मतभेद (एएनएस) जेट विकास और शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं ^12-16 के रखरखाव में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सबूत के एक बढ़ती शरीर से पता चलता है कि बाकी और जेट पर एएनएस उपायों में व्यक्तिगत मतभेदों बच्चों के internalizing और psychopathology ^4,9,17-19 और शारीरिक स्वास्थ्य ^7,20 externalizing में बदलाव के भविष्य कहनेवाला हैं। एएनएस कामकाज के इन प्रत्यक्ष या मुख्य प्रभाव के अलावा, अध्ययन के एक जमते शरीर पाया है कि बच्चों के जेट इस तरह के प्रतिकूल घटनाओं या वैवाहिक जीवन में संघर्ष, बच्चों की भलाई और स्वास्थ्य पर उन प्रभावों के लिए उदार के रूप में प्रासंगिक जोखिम कारकों के साथ बातचीत कर सकते हैं (संदर्भ देखें ²¹ एक समीक्षा के लिए)। इस बढ़ते सबूत है कि बच्चों के स्वायत्त जेट जीवन पाठ्यक्रम भर में स्वास्थ्य में एक भूमिका है, और उन प्रक्रियाओं में ब्याज के साथ खेलता है, वहाँ के बावजूदअतिरिक्त अनुसंधान उम्र के तीन वर्ष से कम बच्चों में एएनएस कामकाज के विकास की जांच के लिए की जरूरत है।

एएनएस दो शाखाओं, parasympathetic और सहानुभूति तंत्रिका प्रणाली के होते हैं। यह काफी हद तक बेहोश तंत्र के माध्यम से, आंतरिक अंगों (जैसे, हृदय गति, श्वसन, पाचन, और कामोत्तेजना) के समारोह को नियंत्रित करता है, हर रोज और प्रतिकूल अनुभवों ¹ के जवाब में। तंत्रिका तंत्र (पीएन) 'आराम और दृढ' प्रणाली है कि एक कम आराम दिल दर और दृढ राज्य का कहना है कि जब सो रही है या सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (एसएनएस) आराम 'लड़ने या उड़ान' प्रणाली है कि आपात स्थिति या धमकी का जवाब है है किसी के दिल की दर ²³ में तेजी से स्थितियों। श्वसन साइनस अतालता (आरएसए) हृदय की कार्यप्रणाली पर पीएन प्रभाव का एक विश्वसनीय सूचकांक, और पूर्व इंजेक्शन अवधि (पीईपी) कार पर एसएनएस प्रभाव का एक विश्वसनीय सूचकांक जाता हैDIAC कार्य। दोनों आरएसए और स्फूर्ति वयस्कों ^24,25 के नमूनों में प्रयोगात्मक औषधीय नाकाबंदी के माध्यम से वैध उपायों होना पाया गया है। अभी हाल ही में इस काम के बच्चे और किशोर के नमूनों में बढ़ा दिया गया है, आगे के विकास के ^8,26,27 भर एएनएस गतिविधि की वैध और विश्वसनीय उपायों के रूप में आरएसए और स्फूर्ति की स्थापना। विश्वसनीय प्रतिबाधा कार्डियोग्राफी माप (पीईपी) बैंड और मौके इलेक्ट्रोड का उपयोग वयस्क नमूने ²⁸ में काफी समय के लिए इस्तेमाल किया गया है। हाल ही में, समानांतर माप और विश्लेषणात्मक तकनीकों भी, विश्वसनीय और बच्चों ^11,29,30 के नमूनों में मान्य हो सकता है, हालांकि छोटे बच्चों में पीईपी उपायों के संग्रह दुर्लभ है दिखाया गया है।

वहाँ शिशुओं और छोटे बच्चों, vagal स्वर और श्वसन साइनस अतालता उपायों सहित में कार्य कर पीएन पर साहित्य की एक बड़ी वर्तमान निकाय है। एसएनएस की कम पढ़ाई के पीईपी का उपयोग कर रहे हैं, और बहुत कुछ एक साथ दोनों की जांचparasympathetic और सहानुभूति तंत्रिका प्रणाली है, जो उनके अत्यधिक एकीकृत कामकाज की समझ के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण है। युवा बच्चों के पीईपी के कुछ अध्ययनों में से अधिकांश पता है कि उनके प्रोटोकॉल चुनौतियों ^8,31 के जवाब में पीईपी में महत्वपूर्ण समूह स्तर में परिवर्तन का उत्पादन नहीं करते। अध्ययन दिखा दिया है वहाँ शैशव में शुरू पीएन उपायों आराम में स्थिरता है कि और वे के साथ स्वभाव, व्यवहार, और स्वास्थ्य, ^{13,16,26,32,33} संबंध हैं लेकिन वहाँ समय पर एसएनएस की सीमित समझ जवाब है और इसकी स्थिरता, विकास के लिए संबंधों, और कारक है कि है कि अपने विकास प्रक्षेपवक्र आकार। पीएन प्रतिक्रियाओं सामाजिक सगाई ¹⁶ को मुख्य रूप से जिम्मेदार ठहराया गया है और एसएनएस प्रतिक्रियाओं को प्रतिबिंबित (संदर्भित ³⁴ समीक्षा के लिए देखें) "लड़ने या उड़ान प्रतिक्रियाओं" ¹ के साथ ही इनाम संवेदनशीलता का प्रस्ताव रखा। युवा बच्चों में, यह एक laborato में विशिष्ट चुनौतियों का अनुकरण करने के लिए चुनौतीपूर्ण हैry और उन्हें अपने कम ध्यान अवधि के कारण व्यस्त हैं। वहाँ भी toddlers जो सात जगह एक साथ पीएन और एसएनएस को मापने की जरूरत इलेक्ट्रोड के साथ परेशानी का अनुभव हो सकता है के लिए माप चुनौतियां हैं। इसके अलावा, विकासात्मक विज्ञान के क्षेत्र के भीतर, वहाँ कैसे "तनाव जेट" प्रकाश में लाना करने के लिए पर्याप्त रूप भी बच्चों के साथ काम करने में बच्चों के विकास की जरूरतों और नैतिकता का सम्मान करते हुए के बारे में कुछ मानकों। यह लेख प्रशासन और 18 महीने की उम्र के बच्चों से parasympathetic और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र प्रतिक्रियाओं प्रकाश में लाना करने के लिए डिजाइन आराम और चुनौतीपूर्ण स्थितियों के शामिल एक मानकीकृत प्रोटोकॉल की स्कोरिंग के बारे में जानकारी प्रस्तुत करता है।

एएनएस जेट आम तौर पर एक तुलना या आराम की स्थिति है, जो अलग-अलग जीवों ²² भर में बदलता करने के लिए एक असतत बाह्य प्रेरणा रिश्तेदार को शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में की अवधारणा है। मानसिक और शारीरिक के प्रारंभिक जीवन एटियलजि की परीक्षा में वहalth समस्याओं वैज्ञानिकों का नेतृत्व किया है, विशेष रूप से स्थितियों है कि जवाब अनुकूली आह्वान या के रूप में तनावपूर्ण चुनौतियों के बारे में सोचा जा सकता है के लिए बच्चों के जेट को समझने में दिलचस्पी हो। साहित्य की प्रधानता, के रूप में "तनाव जेट" इस घटना को संदर्भित करता है, हालांकि चुनौतीपूर्ण उत्तेजनाओं का सामना संभावित डोमेन की एक विस्तृत रेंज में प्रतिक्रियाओं प्रकाश में लाना है। इस प्रकार, प्रोटोकॉल नीचे बाकी के दो रूपों सहित अनेक डोमेन के एएनएस प्रतिक्रियाओं प्रकाश में लाना करने के लिए डिजाइन किया गया था वर्णित (जबकि सुखदायक लोरी सुन रहा था और एक शांत, तटस्थ वीडियो देखने के दौरान) और 18 महीने के बच्चों के लिए तीन-विकासात्मक चुनौतियों का उचित: प्रत्याशा / डराना (जैक-इन-द-बॉक्स), संवेदी (नींबू का रस), और socioemotional (एक बीमार शिशु के रोने को सुन)। प्रोटोकॉल 12 महीने के बच्चों के ⁸ और 3-5 वर्ष के बच्चों के लिए ¹¹ हमारे मौजूदा प्रोटोकॉल से अनुकूलित किया गया था ताकि इसे, विकासात्मक चुनौतीपूर्ण आकर्षक और बच्चों के लिए सहनीय बनाने के लिए, (18-21 महीने)।

यहाँ हम पेश विकासात्मक चुनौतियों प्रोटोकॉल (डीसीपी) और एएनएस तनाव के 18 महीने पुराने अध्ययन यात्रा से डेटा, खाने और प्रारंभिक विकास (बीज) गर्भवती महिलाओं और उनके वंश का अध्ययन। स्वस्थ गर्भधारण के साथ मातृ प्रतिभागियों गर्भावधि वजन और जन्म के पूर्व तनाव का एक अध्ययन के लिए वर्ष 2013-14 के दौरान भर्ती थे और अधिक वजन, कम आय थे, और नस्ली और ethnically विविध। उसकी संतानों के अध्ययन के लिए माता-पिता की सूचित सहमति सिर्फ जन्म के बाद और फिर अध्ययन यहां बताया, जब वंश उम्र के 18-21 महीनों के दौरान थे 2,014-2,015 के लिए डेटा संग्रह की शुरुआत से पहले प्राप्त हुई थी।

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Protocol

इस अध्ययन में यूनिवर्सिटी ऑफ कैलिफोर्निया, सैन फ्रांसिस्को के मानव अनुसंधान पर समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था।

1. पूर्व प्रोटोकॉल सेट अप (उपकरण की पूरी सूची के लिए सामग्री स्प्रेडशीट देखें)

एक शक्ति के स्रोत के लिए कंप्यूटर पर मोड़ और एएनएस डाटा अधिग्रहण इकाई जोड़ने के द्वारा उपकरण सेट करें।
नोट: पर अधिग्रहण इकाई बारी मत करो।
किसी भी डेटा संग्रह शुरुआत, एएनएस की स्थापना डेटा संग्रह सॉफ्टवेयर से पहले। सेटिंग्स चित्रा 1 मैच के लिए चुनें।

आकृति 1
चित्रा 1. BIOLAB सॉफ्टवेयर विन्यास सेटिंग्स। यह आंकड़ा 1.2 चरण में वर्णित के रूप में विन्यास सेटिंग्स एएनएस डेटा संग्रह के दौरान इस्तेमाल किया जा करने के एक स्क्रीनशॉट प्रदर्शित करता है।

क्योंकि इलेक्ट्रोड गुणवत्ता पर degrades जब तक वे जरूरत है एक मोहरबंद पैकेज में जगह इलेक्ट्रोड रखेंहवा के संपर्क के साथ समय। 7 स्नैप एक कठिन सतह का उपयोग होता है की हर जगह पर इलेक्ट्रोड तस्वीर। सुनिश्चित करें कि सुराग untangled और मजबूती से इलेक्ट्रोड से जुड़े हैं।
और क्यू श्रव्य और दृश्य अनुप्रयोगों (नीचे चरण 4 देखें) पर गोली बारी। गोली और स्पीकर पर पूरी मात्रा पर अधिकतम मात्रा का 80% करने के लिए मात्रा निर्धारित करें।
विनीत जगह में तिपाई और वीडियो कैमरा सेट करें।
प्रोटोकॉल शुरू करने से पहले नींबू का रस कार्य आइटम सेट करें। नींबू का रस कार्य (लगभग 3 औंस) के बाद धोने के लिए एक छोटा सा कागज कप में थोड़ा पानी डालो। एक और कप में एक पैकेट से नींबू के रस का एक बहुत छोटी राशि रखो और नींबू के रस के 2 बूँदें (इस राशि पिपेट की पहली संकुचन करने के लिए आते हैं और के बारे में 0.1 मिलीलीटर के बराबर होता है) के साथ डिस्पोजेबल प्लास्टिक पिपेट भरें। एक कागज तौलिया पर या नींबू का रस कप में रेस्ट ड्रॉपर और रास्ते से निकल पड़े।

2. विकासात्मक चुनौतियों प्रोटोकॉल के लिए मातृ और बाल तैयारी

सुनिश्चित करें कि दो व्यक्तियों, बाल निर्धारक (सीए) और कंप्यूटर ऑपरेटर (सीओ), प्रोटोकॉल प्रशासन के लिए तैयार हैं। माँ और बच्चे के लिए कर्मचारियों का परिचय और उन्हें सहज बनाते हैं। आँख से संपर्क करें और व्यवस्था की मां, बच्चे, और कर्मचारियों के बीच एक विश्वास संबंध स्थापित करने के लिए बच्चे से बात करो। बच्चे सीए और सीओ को जलवायु के अनुकूल बनाना करने के लिए कुछ जगह की अनुमति दें। ध्यान के साथ बच्चा डूब नहीं है।
मां से पूछें कि बच्चे को तंग आ जाना चाहिए या इलेक्ट्रोड बच्चे पर रखा जाता है इससे पहले कि बाद में अवरोधों से बचने के लिए अपने या अपने डायपर बदल दिया है। मां प्रोटोकॉल शुरू करने से पहले बच्चे की जरूरतों के लिए भाग लेने दीजिए।
बच्चे को फर्श या परिचय के दौरान एक खुली जगह पर खेलने के लिए अनुमति दें। एक बार जब प्रोटोकॉल शुरू होता है, यह पूरा हो गया है जब तक उसकी गोद में बच्चे को रखने के लिए मां को हिदायत।
पढ़ने स्क्रिप्ट एक से मां के साथ प्रोटोकॉल की समीक्षा (पूरक जानकारी देखें)। इसके अलावा, सीधे बारे में बच्चे से बात क्या मैंयात्रा के दौरान होने जा रहा है।

3. बाल को एएनएस अधिग्रहण उपकरण कनेक्ट

बच्चे की गर्दन और धड़ (देखें चित्र 2) को लागू करने के लिए इलेक्ट्रोड सीए को हिदायत करते हुए सीओ बच्चे distracts। एक गुड़िया पर इलेक्ट्रोड नियुक्ति प्रदर्शित करने के लिए यदि आवश्यक हो तो बच्चे को संलग्न करने के लिए सफेद वृत्त स्टिकर का प्रयोग करें। तेजी से कदम और संभावना है कि बच्चे को छूने या इलेक्ट्रोड निकाल देंगे कम करने के लिए बच्चे की शर्ट के नीचे इलेक्ट्रोड जगह है।

चित्र 2
18 महीने के बच्चों के लिए चित्रा 2. इलेक्ट्रोड विन्यास। नोट: 2 ईसीजी इलेक्ट्रोड एक लीड द्वितीय विन्यास में लागू कर रहे हैं। इसके अलावा, गर्दन के डब के लिए वैकल्पिक इलेक्ट्रोड नियुक्ति यहाँ दिखाया गया है।

इलेक्ट्रोड त्वचा को सीधे लागू करें। जेल के आसपास कागज टेप से अधिक उंगलियों टी सुनिश्चित करने के साथ प्रेसटोपी मौके इलेक्ट्रोड त्वचा का पालन किया। सभी इलेक्ट्रोड पड़ोसी इलेक्ट्रोड उचित संकेत चालन सुनिश्चित करने के लिए कम से कम 3 सेमी अलग रखा जाना चाहिए। किसी भी दूरी है कि निर्धारित करने के लिए मुश्किल हो जाता है के लिए, एक टेप को मापने का उपयोग मापने के लिए और प्रत्येक इलेक्ट्रोड के केंद्रों के बीच की लंबाई मापने के द्वारा इस न्यूनतम दूरी सत्यापित करने के लिए।
नोट: बच्चों पर इलेक्ट्रोड रखने के निम्न क्रम कुशल और toddlers के द्वारा अच्छी तरह से सहन कर दिया गया है।
1. इलेक्ट्रोड लाल से जुड़ी जगह (-) पीठ के निचले हिस्से के केंद्र पर पैदा होती हैं।
2. इलेक्ट्रोड सफेद करने के लिए संलग्न (-) का सिर्फ जिफाएडा प्रक्रिया है, जो xiphosternal जंक्शन पर स्थित है ऊपर नेतृत्व (उरोस्थि के नीचे टिप, जहां छोड़ दिया और सही रिब पिंजरे मिलिए)। सुनिश्चित करें कि इस इलेक्ट्रोड लाल के ऊपर कम से कम 3 सेमी है (-) की मौके इलेक्ट्रोड।
3. इलेक्ट्रोड सफेद (+) का नेतृत्व सिर्फ हंसली के किनारे पर suprasternal पायदान (निर्धारक के अधिकार) के लिए छोड़ दिया करने के लिए संलग्न रखें।
  1. प्रतिबाधा स्कोरिंग कार्यक्रम में बाद में उपयोग के लिए -, मापने सत्यापित करें, और 2 सामने इलेक्ट्रोड के बीच सेमी में दूरी () सफेद (+) और व्हाइट () दर्ज करने के लिए टेप को मापने का प्रयोग करें।
4. सही हंसली जहां हंसली की हड्डी कंधे की हड्डी को पूरा करती है पर नेतृत्व - जगह पहले ईसीजी इलेक्ट्रोड भूरे रंग के लिए संलग्न ()। और इलेक्ट्रोड के चारों ओर फोम पर प्रेस हंसली की हड्डी लग रहा है। इलेक्ट्रोड लंबाई हड्डी साथ रखें।
5. दूसरी ईसीजी इलेक्ट्रोड छोड़ दिया निचले पसली पर भूरे रंग (+) का नेतृत्व करने के लिए संलग्न रखें। और इलेक्ट्रोड के चारों ओर फोम पर प्रेस पसली की हड्डी लग रहा है।
6. निचले बाएँ पसली इलेक्ट्रोड की क्षैतिज विमान के साथ लाइन में बच्चे के निचले दाहिने पसली पर नेतृत्व (-) ग्राउंडिंग इलेक्ट्रोड काली से जुड़ी रखें।
बंडल और बच्चे के कपड़े करने के लिए सुराग के निचले सिरे क्लिप सुराग के आंदोलन को कम करने के लिए। सीओ कंप्यूटर पर नजर रखने के लिए हिदायत। सीए को हिदायत बच्चे को संलग्न करने के लिए और activiti की समीक्षामां के साथ प्रोटोकॉल में शामिल तों (पूरक जानकारी में स्क्रिप्ट बी देखें)।
प्रतिबाधा और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) संकेतों प्राप्त करने के क्रम में एएनएस डाटा अधिग्रहण इकाई चालू करें। "Redetect" प्रेस ईकेजी विश्लेषण शुरू करने के लिए, तो "प्रारंभ" प्रोग्राम विंडो के निचले दाहिने हाथ कोने में हरे रंग की रोशनी के बगल में स्थित पर एक बार क्लिक करें।
1. 5 मिनट के इंतजार के बाद इलेक्ट्रोड जेल ईसीजी और प्रतिबाधा संकेतों के इष्टतम प्रवाहकत्त्व के लिए बच्चे की त्वचा के लिए पूरी तरह से पालन करने के लिए अनुमति देने के लिए रखा गया है। 5 मिनट के बाद, संकेतों देखने के लिए कंप्यूटर स्क्रीन की जाँच करें और सुनिश्चित करें कि वे सामान्य (सीओ) लग रही हो। वीडियो कैमरा (सीओ) चालू करें।
  1. इस समय के दौरान बच्चे के साथ छोटी सी बात से बचें। प्रस्ताव है कि बच्चे एक मानकीकृत "वैकल्पिक" नरम खिलौना धारण करने के लिए अगर वह या वह (प्रोटोकॉल शुरुआत करने के लिए बस से पहले हाथ से खिलौना दूर करने के लिए योजना) असहज लगता है।
    नोट: बच्चे और माँ को समझाओ कि यह एक द्वि इंतजार करने की ज़रूरत हैटी यकीन उपकरण सही ढंग से काम कर रहा है।
  2. मां को बच्चे के दिल की गतिविधि के कंप्यूटर छवि दिखाने के लिए और समझाने के लिए क्या प्रत्येक संकेत का प्रतिनिधित्व करता है। माँ कि इस गतिविधि किसी भी स्वास्थ्य समस्याओं का निदान करने के लिए इस्तेमाल नहीं किया है को याद दिलाना है। उसे विश्वास दिलाता हूं कि अनुसंधान दल के विषय में कुछ नोटिस, तो वह अधिसूचित किया जाएगा। स्क्रिप्ट बी का पालन करें (पूरक जानकारी देखें)।

4. विकासात्मक चुनौतियों प्रोटोकॉल में कार्य प्रबंध

टैबलेट में मीडिया प्लेयर खोलें। पहले 1 मिनट लोरी खेलते हैं। गोली बच्चे की पहुँच से बाहर रखें।
बच्चे के सामने जैक-इन-द-बॉक्स पकड़ो। धीरे-धीरे हाथ से बारी बारी से और जब तक जुर्राब बंदर को चबूतरे यह 15 सेकंड लेने के लिए एक दौर खत्म करने के लिए संगीत नाटक कर रही है। चार बार दोहराएँ।
शुरू स्क्रिप्ट सी के साथ नींबू का रस कार्य (पूरक जानकारी देखें)। केंद्रित नींबू का रस के 2 बूँदें बच्चे की जीभ का केंद्र है, थोड़ा बीएसी पर रखेंसामने से K, तो रस जीभ से रोल नहीं है।
नोट: यदि पिपेट रस कप में आराम कर रहा था, पिपेट जीभ पर इसे छोड़ने से पहले के बाहर से अतिरिक्त बूँदें हिला दिया था।
1. एक दोस्ताना, तटस्थ अभिव्यक्ति के साथ चुपचाप 10 मिनट रुको। कहते हैं कि "ऐसा क्या स्वाद था?" अगर बच्चे को आश्वासन की जरूरत है।
  नोट: नींबू का रस कार्य, कम से कम 20 सेकंड में रखना चाहिए जब तक बूंदों के बाद उनके मुंह में हैं इंतज़ार कर रहे हैं और फिर एक प्रतिक्रिया के लिए देख रहा है के माध्यम से तरल के बारे में बच्चे को कह रही से शुरू।
2. नींबू का रस छोड़ने के बाद कम से कम 10 सेकंड कहते हैं, और बच्चे को पानी का एक घूंट दे "अब यह समय है, कुछ पानी पीने के लिए है।" बच्चे को मना कर दिया, कुछ सेकंड के लिए प्रतीक्षा करें और कह कर फिर कोशिश करें "अब तुम पानी पीने के ले जा सकते हैं।" प्रेस निर्धारक के रूप में F4 कुंजी पानी (सीओ) की पेशकश शुरू होता है।
एक मीडिया का उपयोग कर गोली पर रो बीमार शिशु के 30 सेकंड रिकॉर्डिंग खेलतेखिलाड़ी। गोली बच्चे की पहुँच से बाहर रखें।
गोली एक मीडिया प्लेयर का उपयोग करने पर दूसरी 1 मिनट लोरी खेलते हैं। गोली बच्चे की पहुँच से बाहर रखें।
गोली एक मीडिया प्लेयर का उपयोग करने पर 2 मिनट तटस्थ वीडियो खेलते हैं। गोली बच्चे के चेहरे से लगभग 12 इंच पकड़ लेकिन उन्हें नहीं पकड़ लेना और टैबलेट का आयोजन करेगा।

5. प्रोटोकॉल अनुभाग चिह्नित विकासात्मक चुनौतियों प्रशासन (सीओ) के दौरान

सीओ समारोह (एफ) कुंजी (स्कोरिंग डेटा के दौरान कार्य या संभावित समस्याओं की पहचान करने के लिए उपयोगकर्ता द्वारा एक प्राथमिकताओं सेट) एएनएस डेटा में महत्वपूर्ण कदम प्रोटोकॉल चिह्नित करने के लिए पुश करने के लिए हिदायत (1 टेबल देखें)। पुश F11 संकेत मिलता है कि एक कार्य को जल्दी (प्रकार पाठ बॉक्स में और विवरण "कार्य जल्दी समाप्त हो गया") समाप्त हो गया या प्रमुख प्रोटोकॉल की समस्याओं या उल्लंघन, एक इलेक्ट्रोड से गिरने या किसी को कमरे और ध्यान भंग बच्चे (प्रकार स्पष्टीकरण पाठ बॉक्स में में चलने की तरह के लिए )।

मार्कर कुंजी	घटना	अवधि के बाद शुरू
एफ 1	लोरी 1 शुरू	60 सेकंड
F2	बॉक्स शुरुआत में जैक	60 सेकंड
F3	नींबू का रस स्क्रिप्ट शुरू	कम से कम 20 सेकंड
F4	नींबू का रस अंत (पानी ड्रिंक की पेशकश)	कम से कम 10 सत्र
F5	शिशु के रोने शुरुआत	30 सेकंड
F6	लोरी 2 शुरू	60 सेकंड
F7	वीडियो शुरुआत	120 सेकंड
F10	डीसीपी के अंत (वीडियो अंत)
F11	गंभीर अनियमित घटनाओं

तालिका 1: मार्कर-कुंजी प्रोटोकॉल घटना के लिए चिह्नितचैलेंज के दौरान कार्य। मार्कर चाबियाँ कदम 5.1 में वर्णित के रूप में दिखाए जाते हैं, महत्वपूर्ण प्रोटोकॉल घटनाओं और एएनएस डेटा फ़ाइल में दुर्लभ घटनाओं का संकेत किया।

6. पोस्ट विकासात्मक चुनौतियों प्रोटोकॉल

सीए की मां को कहना है: "तो कैसे किया गया था कि यह आप के लिए कैसे बच्चों को इन विभिन्न गतिविधियों का जवाब देखने के लिए दिलचस्प है (प्रतिक्रिया सुनने के लिए विराम)। अब यह धीरे अपने बच्चे की त्वचा से इलेक्ट्रोड को दूर करने के लिए समय है। "
दिल को छू लेने / हटाने इलेक्ट्रोड से पहले एएनएस डाटा अधिग्रहण बंद कर दें।
नोट: उपकरण का संचालन या बिजली संचारित जब इसे बंद कर दिया गया है नहीं होगा।
एक उंगली का उपयोग तंग है, जबकि दूसरी ओर इलेक्ट्रोड को हटा त्वचा धारण करने के लिए से बच्चे से इलेक्ट्रोड निकालें। इलेक्ट्रोड और दिशा टैब इशारा कर रहा है से दूर पर टैब पर ऊपर खींचो। सबसे संवेदनशील इलेक्ट्रोड पिछले (आगे और गर्दन के पीछे) निकालें। माँ फिर से करने की अनुमति देंइलेक्ट्रोड कदम अगर बच्चे विशेष रूप से परेशान है या अगर वह चाहता है। एक गीला इलेक्ट्रोड से त्वचा और एक सूखी धुंध पैड पर शेष अगर त्वचा गीला है या वहाँ त्वचा पर जेल है किसी भी अतिरिक्त अवशेषों को हटाने के लिए पोंछे का प्रयोग करें।
वीडियो कैमरा बंद कर दें। एएनएस डेटा फ़ाइल सहेजें, प्रोग्राम से बाहर निकलें, और कंप्यूटर बंद कर देते हैं।
नोट: एएनएस डाटा अधिग्रहण सॉफ्टवेयर दो डेटा फ़ाइलें, ".mw" फ़ाइल (कच्चे डेटा एएनएस) और एक ".event" फ़ाइल है, जो समारोह चाबियों का एक पाठ फ़ाइल दबाया है बनाता है।

7. श्वसन साइनस arrythmia स्कोरिंग

हृदय की दर परिवर्तनशीलता (HRV) विश्लेषण कार्यक्रम ईसीजी डेटा को साफ और दिल की दर (मानव संसाधन), आरएसए, और श्वसन दर (आरआर) स्कोर के लिए खुला।

चित्र तीन
चित्रा 3. HRV विश्लेषण मुख्य नेविगेशन स्क्रीन। HRV का उपयोग कर बच्चा एएनएस डेटा स्कोरिंग के लिए सेटिंगalysis स्कोरिंग सॉफ्टवेयर प्रदर्शित कर रहे हैं। 'इवेंट प्रकार "बक्से के लिए क्षेत्रों, खींचें घटनाओं स्कोर करने के लिए।

डेटा संग्रह से किसी भी उपलब्ध फील्ड नोट्स की समीक्षा असामान्य परिस्थितियों या त्रुटियों हुआ है कि हो सकता है के बारे में पता करने के लिए। जानें, और ".mw" फ़ाइल पॉप-अप विंडो से रन बनाए जा करने के लिए डबल क्लिक करें ( "चुनें या फ़ाइल का पथ दर्ज करें")।
नोट: भागीदार डेटा स्क्रीन के शीर्ष पर सफेद बॉक्स में दिखाई देनी चाहिए बनाए जा रहा है के लिए फ़ाइल नाम।
1. "चैनल लेबल" सेट इस प्रकार है: 1- चैनल ईसीजी, चैनल 2- Zo, चैनल 3 DZ / डीटी। सत्यापित करें कि नमूना आवृत्ति 1,000 को तैयार है। स्क्रीन के नीचे क्लिक करें "ठीक" मुख्य नेविगेशन स्क्रीन (चित्रा 3) खोलने के लिए।
  नोट: ये चैनल डेटा संग्रह के दौरान उन सेट से मेल खाना चाहिए।
2. आंकड़े में उन मैच सेटिंग चुनें। सेट मोड के लिए "घटना।" सेट घटना पहचानकर्ता "नाम"कार्य का नाम देखने के लिए (यानी, "जैक-इन-द-बॉक्स")। सेट "के बाद घटना का समय (s)" 30 सेकंड के लिए।
  नोट: फ़ाइल की लंबाई प्रत्येक बच्चे की फ़ाइल के लिए अलग अलग होंगे। "प्रकार" समारोह (एफ) कुंजी है कि सीओ द्वारा प्रोटोकॉल के दौरान दबाया गया था को दर्शाता है। मोड घटना नहीं है लेकिन बार है, "सेगमेंट टाइम" सेकंड (यानी, 30 में समय के विभिन्न लंबाई करने के लिए सेट किया जा सकता या 60)।
3. "HRV कैलिब्रेशन सेटिंग" टैब पर क्लिक करें। सेट गणना पद्धति को "पूरी"। "Zo" (नहीं dZ / डीटी) को सांस संकेत सेट करें। "हैमिंग" करने के लिए समारोह windowing सेट करें। 0.003 करने के लिए 0.04 हर्ट्ज (हर्ट्ज), कम आवृत्ति या 0.15 हर्ट्ज के लिए 0.04 के लिए वामो बैंड श्रृंखला के लिए सेट VLF बैंड सीमा है, और शिशुओं और बच्चों के लिए .15-1.04 हर्ट्ज के लिए उच्च आवृत्ति एचएफ बैंड सीमा होती है।
4. अगले टैब, क्लिक करें "आर पीक और साक्ष्य सेटिंग्स।" सेट IBI और पागल मेड "पर।" निर्धारित अधिकतम हृदय की दर (प्रति मिनट धड़कता (बीपीएम))230 और न्यूनतम हृदय की दर को 40 बीपीएम करने के लिए। को बंद करने के लिए 1. सेट मैनुअल ओवरराइड आर चोटी का पता लगाने संवेदनशीलता के लिए स्लाइडर पट्टी सेट करें। (चमकीले हरे रंग) और पायदान फिल्टर बंद (डार्क ग्रे) को चालू आधारभूत और स्नायु शोर फिल्टर। 60 हर्ट्ज के लिए शोर फिल्टर सेट करें।
5. हाँ क्लिक करें अगले टैब, क्लिक करें "अतिरिक्त सेटिंग्स।" / उत्पादन सेटिंग्स अनुभाग में कोई बॉक्स ( "डिफ़ॉल्ट आउटपुट पथ का प्रयोग करें") आउटपुट फ़ाइल को बचाने के लिए डिफ़ॉल्ट स्थान का चयन करने के लिए। "दिखाएँ रिपोर्ट" बटन (चमकीले हरे रंग) की जाँच करें।
  नोट: तुल्यकालिक वीडियो "हां / नहीं" के अंतर्गत बॉक्स पर क्लिक करके देखा जा सकता है पहले से संपादित डेटा फ़ाइल "डाटा उपयोग संपादित" हां / नहीं बॉक्स पर क्लिक करके देखा जा सकता है "उपयोग डिफ़ॉल्ट वीडियो पथ।"।
6. "घटनाक्रम और मोड" टैब पर लौटें। "विश्लेषण" बटन पर क्लिक करें।
7. चुनें "हाँ" या "नहीं" जब उनसे पूछा गया, "ईसीजी उलटा है? नहीं हाँ।"
  नोट: के बहुमतईसीजी उल्टे नहीं कर रहे हैं। विश्लेषण विंडो खुलेगा, डेटा के 30 सेकंड दिखा। HRV विश्लेषण कार्यक्रम एक हल्के नीले रंग की बिंदी के साथ प्रत्येक आर पीक के निशान और एक पीला सितारा पड़ाव है, जब वहाँ एक संभावित 'ग़ैर' या अनियमित पैटर्न है। Outliers चिह्नित किया जा सकता है जब दो आर चोटियों के बीच की दूरी अलग है कि इस व्यक्ति के लिए नियमित अंतराल आर आर।
8. पीला स्टार के लिए कारण (7.1.1.9 में संपादन विकल्प देखें) की पहचान करने के लिए सभी outliers (पीले सितारों) की समीक्षा करें। डेटा में ब्याज की रिकार्ड चर जरूरी संपादन करने के बाद लॉग ऑन करें।
  नोट: विश्लेषण की खिड़की के नीचे सही बॉक्स मानव संसाधन, आरआर और आरएसए सहित इस सेगमेंट से मूल्यों की गणना से पता चलता है।
9. "संपादित आर के" (नियंत्रण विंडो में हरे बटन) outliers की जांच के लिए क्लिक करें। आगे ज़ूम करने के लिए आवर्धक लेंस आइकन पर क्लिक करें।
10. पीले रंग सितारों है कि गलत तरीके से रखा जाता है दूर करने के लिए लाल "हटाएँ" बटन का प्रयोग करें और सफेद बटन "डालें"आर चोटियों चिह्नित करने के लिए।
  नोट: यह आमतौर पर स्पष्ट है जहां आर चोटियों हटा दिया जाना चाहिए या मैन्युअल रूप में चिह्नित। अत्यंत गन्दा वर्गों पीले "डेटा भाग निकालें" बटन का उपयोग कर हटाया जा सकता है, अनुभाग के आसपास हल्के नीले रंग x कर्सर फिसलने के बाद नष्ट कर दिया जाएगा। यह केवल शुरुआत है या एक खंड के अंत में किया जाना चाहिए; एक 30 सेकंड खंड के लिए वैध स्कोर की गणना करने के लिए डेटा के 20 सेकंड लगातार होना चाहिए।
11. स्क्रीन के नीचे क्लिक करें "ठीक है 'संपादन को बचाने के लिए, पिछले स्क्रीन पर लौटने के लिए, और प्रदर्शित संपादित डेटा। क्लिक करें "लिखें" उत्पादन करने के लिए (ऊपर उपकरण पट्टी में सफेद बटन) एक एक्सेल फाइल करने के लिए डेटा रन बनाए। प्रत्येक 30 सेकंड के अंतराल या कार्य के लिए इस प्रक्रिया को दोहराएं रन बनाए किया जाना है।
  नोट: "रद्द" परिवर्तन किए बिना इसे बाहर निकालता है।
12. संपादन और डेटा के सभी 30 सेकंड खंडों लिखने के बाद "नियंत्रण" पैनल पर क्लिक करें "ठीक"।
  नोट: एक पॉप-अप विंडो संपादित Dat के लिए एक फ़ाइल नाम का अनुरोध करेंगेए। संपादित डेटा के सभी और प्रत्येक बच्चे के लिए एक डेटा .edh फ़ाइल को बचाया जाएगा रन बनाए।

8. पूर्व इंजेक्शन अवधि स्कोरिंग

नोट: प्रतिबाधा (IMP) विश्लेषण कार्यक्रम एक प्रतिबाधा डेटा को साफ और मानव संसाधन और स्फूर्ति मूल्यों को प्राप्त करने के लिए अनुमति देता है।

चित्रा 4. छोटा सा विश्लेषण मुक़ाबला कैलिब्रेशन सेटिंग्स स्क्रीन। मुक़ाबला विश्लेषण स्कोरिंग सॉफ्टवेयर का उपयोग कर बच्चा एएनएस डेटा स्कोरिंग के लिए सेटिंग्स प्रदर्शित कर रहे हैं।

छोटा सा विश्लेषण कार्यक्रम खुला। छोटा सा विश्लेषण कार्यक्रम पर डबल क्लिक करें और सिर्फ HRV विश्लेषण में एक ही रन बनाए .mw फ़ाइल चुनें। 1- चैनल ईसीजी, चैनल 2- Zo, चैनल 3 dZ / डीटी: प्रत्येक के लिए एक ही चैनल चुनें "चैनल लेबल"। घटनाक्रम और मोड टैब पर प्रेस "ठीक है।", HRV विश्लेषण कार्यक्रम के लिए के रूप में एक ही सेटिंग चुनें।
1. क्लिक करें "Impedanसीई कैलिब्रेशन सेटिंग "टैब (चित्रा 4)। चित्रा में उन लोगों से मेल करने के लिए सेटिंग्स का चयन करें। सेट "इलेक्ट्रोड प्रकार" "स्थान" के लिए। (के रूप में मापा जाता है और डेटा संग्रह के दौरान दर्ज की सफेद इलेक्ट्रोड के बीच दूरी) इलेक्ट्रोड दूरी दर्ज करें। "पहनावा लंबाई (एमएस)" सेट से 400 बच्चों के लिए।
2. "क्यू बिंदु गणना पद्धति" सेट "न्यूनतम मूल्य के.आर. अंतराल।" 18 महीने के बच्चों (कश्मीर मूल्य प्रति एक बच्चे के आधार पर समायोजित किया जा सकता है अगर जरूरत है) के लिए 25 को कश्मीर मूल्य निर्धारित करने के। "DZ / डीटी समय + सी का प्रतिशत" प्रतिशत dZ / डीटी पीक करने के लिए "55" और लगातार सेट करने के लिए "4" "बी बिंदु गणना पद्धति" सेट। "DZ / डीटी स्रोत" "मापी" सेट। सत्यापित करें कि "Detrend dZ / डीटी" प्रकाश गैर-मोबाइल अधिग्रहण इकाई के लिए पर है।
3. "आर पीक और साक्ष्य सेटिंग" टैब पर क्लिक करें। सत्यापित करें कि IBI न्यूनतम / अधिकतम और पागल मेड जाँच कर रहे हैं "। पर "बच्चों के लिए 230 अधिकतम हृदय की दर (बीपीएम) निर्धारित करें और न्यूनतम दिल की दर (बीपीएम) 40. के लिए रवाना करने के लिए 1. सेट मैनुअल अवहेलना चोटी का पता लगाने संवेदनशीलता सेट है। "आधारभूत और स्नायु शोर फिल्टर" (चमकीले हरे रंग) चालू करें। "पायदान फिल्टर" (गहरे हरे रंग) बंद करें। 60 हर्ट्ज सेटिंग बंद कर दें।
4. "अतिरिक्त सेटिंग" टैब पर क्लिक करें। "ऑटो का विश्लेषण करें सभी डेटा खंड" बटन की जाँच मत करो। "हाँ" "का प्रयोग करें संपादित डाटा" हां / नहीं चुनें बॉक्स में किसी भी संपादन HRV कार्यक्रम में किए गए थे। पॉप-अप बॉक्स से संपादित (.edh) फ़ाइल डबल क्लिक करें। उत्पादन मोड के लिए "एक्सेल" चुनें। चमकीले हरे रंग की "विश्लेषण (प्रवेश)" बटन पर क्लिक करें।
  नोट: यदि HRV स्कोरिंग जबकि कोई संपादन किए गए थे, उसे यहां पेश हैं डेटा का उपयोग करने के लिए आवश्यक है (या संभव है) नहीं है।
5. पहनावा लहर है, जो एक छवि है की एक पूर्ण स्क्रीन दृश्य देखने के लिए "पहनावा संपादक" पर क्लिक करें कि औसत सभी waveformsखंड से।
6. क्यू बिंदु है, जो सेट-अप के दौरान दर्ज की गई कश्मीर मूल्य से निर्धारित होता है की नियुक्ति की जाँच करें। क्षेत्रों के सभी के माध्यम से स्क्रॉल क्यू नियुक्ति की जाँच करें।
  नोट: क्यू बिंदु निम्नतम बिंदु के ठीक पहले लाल (ईकेजी) लाइन आर पीक करने के लिए वृद्धि करने के लिए शुरू होता है किया जाना चाहिए। यदि वहाँ एक धीरे-धीरे झुका हुआ "पूर्व क्यू 'क्षेत्र, क्यू बिंदु पर चिह्नित किया जाना चाहिए जहां आर को ढाल अधिक तेजी से वृद्धि करने के लिए शुरू होता है।
7. मुक़ाबला कैलिब्रेशन सेटिंग टैब पर लौटें और क्यू बिंदु अंकन अगर सही नहीं है जब कश्मीर = 25 5 से कश्मीर मूल्य वृद्धि हुई है। समीक्षा खंडों फिर से। जब तक क्यू अंकन इष्टतम है कश्मीर में परिवर्तन करने के लिए आगे बढ़ें।
  नोट: कश्मीर मूल्य प्रत्येक बच्चे के लिए लगातार होने की जरूरत है; विभिन्न वर्गों के लिए विभिन्न मूल्यों का चयन नहीं करते और हाथ से कोई निशान कदम नहीं है।
8. पीईपी मूल्य रिकार्ड के लिए प्रत्येक खंड रन बनाए।
  नोट: पीईपी प्रत्येक व्यक्ति के भीतर काफी स्थिर है और आम तौर पर के लिए मूल्यांकन के दौरान 4-6 एमएस द्वारा उतार चढ़ाव होता रहताप्रत्येक बच्चे। हालांकि, पीईपी मूल्यों बच्चों भर में बहुत अलग हो सकता है।
9. एक एक्सेल फाइल करने के लिए उत्पादन स्कोर आंकड़ों के क्रम में "लिखें" बटन पर क्लिक करें। इस प्रक्रिया को दोहराएं के लिए प्रत्येक अनुभाग रन बनाए किया जाना है।

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Representative Results

बीज अध्ययन 162 मां-बच्चे dyads (; 30% लैटिना; 16% सफेद, 17% या अन्य नस्ली 37% अफ्रीकी अमेरिकी) दाखिला लिया। 18 महीने की यात्रा के लिए, हम 140 बच्चों (दाखिला लिया नमूना के 87%) के साथ में व्यक्ति की जांच का काम पूरा; 6 प्रतिभागियों को दूर ले जाया गया है, और शेष प्रतिभागियों अगम्य या इस यात्रा के लिए उपलब्ध नहीं थे। के लिए यात्रा की एएनएस डेटा संग्रह घटक इनकार दर 3/140 (2%) इस यात्रा के लिए उपलब्ध माताओं के लिए किया गया था। तीन यात्राओं लक्ष्य समय अवधि पर एकत्र एएनएस डेटा के साथ 135 बच्चों में जिसके परिणामस्वरूप, 21 महीने (लक्ष्य उम्र से परे अधिक से अधिक 3 महीने) के बाद आयोजित की गई। गरीब संकेत गुणवत्ता के दो बच्चों के एएनएस डेटा स्कोरिंग से हमें रोका। इसलिए, एएनएस डेटा 133 बच्चों के लिए उपलब्ध थे। और बच्चों के 53% महिला हैं, यहाँ प्रस्तुत एएनएस डेटा के साथ बच्चों की औसत आयु 18.89 महीनों (एसडी = .80 रेंज 17.59-21.60) था। मतलब, sex- और उम्र से समायोजित वजन के लिए लंबाई 68.40 पर्सेंटाइल था (एसडी = 27.47)।

scoreable एएनएस डेटा के साथ 133 लक्ष्य आयु वर्ग के बच्चों में से 100% इलेक्ट्रोड के आवेदन सहन और भी विकासात्मक चुनौतियों प्रोटोकॉल शुरू किया। प्रोटोकॉल तीन विषयों के लिए और पांच विषयों के लिए बच्चे के रोने कार्य के बाद मध्य मार्ग को बंद कर दिया गया था। दो विषयों उपकरणों की समस्याओं के कारण वीडियो नहीं दिखाया गया था। 133 बच्चों से सभी उपलब्ध डेटा रन बनाए थे। इनमें से तीन बच्चों शोर / आंदोलन विरूपण साक्ष्य के कारण कोई scoreable पीईपी डेटा था। चार और बच्चों के लिए कोई पीईपी scorable पहले आराम लोरी डेटा था। सात अन्य बच्चों के आधारभूत लोरी के बाद एक या एक से अधिक क्षेत्रों के लिए unscorable पीईपी डेटा था।

मानव संसाधन, आरएसए, और कार्य से पीईपी उपायों के लिए वर्णनात्मक आंकड़ा तालिका में प्रस्तुत कर रहे हैं 2 2 टेबल भी दो तरीकों से गणना कार्यों के बीच का मतलब परिवर्तन प्रस्तुत करता है:। चुनौती कार्य जेट गणना (आराम के स्तर dur के सापेक्षपहली लोरी) और कार्य करने वाली कार्य परिवर्तन गणना (प्रत्येक एएनएस उपाय के लिए कार्य) पूर्ववर्ती के सापेक्ष हैैं। मतलब परिवर्तन है कि शून्य से काफी अलग थे विख्यात हैं। आंकड़ा के लिए मानव संसाधन, आरएसए, और स्फूर्ति चुनौती जेट के तीन डोमेन के लिए 5 प्रस्तुत boxplots। हालांकि इसका मतलब जेट मूल्यों 2 टेबल और चित्रा 5 छोटे हैं में प्रस्तुत किया, विशाल बहुमत शून्य से काफी अलग हैं, और boxplots सभी कार्यों भर में लगातार सबूत पता चलता है और सभी सूचकांकों कि बच्चों को चुनौतियों का सामना करने के लिए अपनी प्रतिक्रिया में परिवर्तनशीलता का प्रदर्शन किया ans। चित्रा 6 प्रोटोकॉल भर कार्यों में से प्रत्येक के लिए मतलब आरएसए और स्फूर्ति प्रतिक्रियाओं प्रस्तुत करता है, और इंगित करता है जब वे काफी काम करने वाली कार्य से बदल दिया है। आरएसए काफी आसन्न कार्यों में से अधिकांश के बीच बदल यह दर्शाता है कि, औसत पर, बच्चों के तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाएं प्रत्येक नए कार्य के जवाब में बदल दिया है। कट्टरपंथी घुड़दौड़ का घोड़ापीईपी के लिए कार्यों के बीच महत्वपूर्ण मतलब परिवर्तन के आर, आरएसए के लिए की तुलना में कम थे, हालांकि महत्वपूर्ण परिवर्तन दोनों पहली और दूसरी चुनौती कार्यों के लिए लोरी से पहचान की थी, और तटस्थ वीडियो के लिए पिछले लोरी, यह दर्शाता है कि, औसत पर, बच्चों के एसएनएस से प्रतिक्रियाओं बाद में कार्य करने के लिए शर्तों के आराम से अलग थे। बच्चे की उम्र काफी किसी भी चुनौती जेट स्कोर के साथ सहसंबद्ध नहीं किया गया था। इन नमूनों का सुझाव है कि कार्यों की इस श्रृंखला प्रोटोकॉल भर में और एएनएस की दोनों शाखाओं के बीच जवाब में नमूना स्तर परिवर्तनशीलता हासिल है, और वहाँ कुछ कार्यों के लिए पीएन और एसएनएस शाखाओं के बीच अलग अलग पैटर्न थे।

चित्रा 5. Boxplots का प्रतिनिधित्व हृदय गति, Parasympathetic, और विकास कार्य के द्वारा चैलेंज गतिविधि सहानुभूति। (ए) का प्रतिनिधित्व करता है सुना हैटी दर जेट, (बी) पीईपी जेट का प्रतिनिधित्व करता है आरएसए जेट, और (सी) का प्रतिनिधित्व करता है। नोट: बक्से बॉक्स मंझला का प्रतिनिधित्व करने भर लाइन के साथ, युक्त मूल्यों के बीच 50% अन्तःचतुर्थक श्रेणी प्रतिनिधित्व करते हैं। मूंछ, उच्चतम और निम्नतम मूल्यों से विस्तार outliers जो बॉक्स के बाहर कम से कम 1.5 बॉक्स लंबाई झूठ को छोड़कर। यह आंकड़ा का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।

चित्रा 6 विकासात्मक चैलेंज प्रोटोकॉल के उस पार सहानुभूति और parasympathetic गतिविधि का मतलब स्तर। आरएसए (लाल रेखा) और स्फूर्ति (नीली रेखा) में घट जाती है पीएन वापसी और एसएनएस सक्रियण, क्रमशः के माध्यम से मतलब स्तर स्वायत्त जेट दर्शाते हैं। * इंगित करता है कि यह है कि एक के लिए नमूना औसतएस उपाय के उन आसन्न कार्यों (पी <.05) के बीच काफी बदल गया।

पूरक फ़ाइल 1: स्क्रिप्ट ए, बी, सी यहाँ इस फाइल को डाउनलोड करने के लिए यहां क्लिक करें।

सारणी 2

तालिका 2: एएनएस के उपाय के लिए Descriptives:। टास्क स्तर arousal और दो अंतर स्कोर एएनएस जवाब में 2 टेबल के लिए मानव संसाधन, आरएसए, और स्फूर्ति वर्णनात्मक आँकड़े प्रस्तुत करता है। बाएँ स्तंभ प्रदर्शित करता है कार्य विशिष्ट आँकड़े, चुनौती कार्यों के लिए मध्य स्तम्भ परिणाम प्रदर्शित करता है आराम उपाय करने के लिए रिश्तेदार (2 लोरी का मतलब है), और सही स्तंभ पिछले काम से प्रत्येक कार्य के लिए परिवर्तन प्रस्तुत करता है। एक देखने के लिए यहाँ क्लिक करें इस figur का बड़ा संस्करणई।

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Discussion

इस अध्ययन से पता चला है कि 18 महीने की उम्र में बच्चों, मानकीकृत आराम और चुनौती कार्यों डोमेन (डराना, संवेदी, सामाजिक, आराम) की एक सीमा से प्रतिक्रियाओं प्रकाश में लाना करने के लिए डिजाइन का एक नमूना भीतर एएनएस प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के लिए नेतृत्व किया। मतलब एएनएस प्रतिक्रियाओं इन आराम कर रही है और चुनौती की शर्तों के तहत पाया जो दूसरों के समान कार्य ^8,11,27,29 का उपयोग करते हुए युवा बच्चों वाले एएनएस जवाबदेही मापा जाता है द्वारा रिपोर्ट एएनएस मूल्यों के समान थे। हमारे नमूने में पाया एएनएस उपायों का मतलब स्तर जो सबूत के साथ कतार में है बड़े बच्चों में पाया आम तौर पर युवा शिशुओं में पाए जाने वाले और उन के बीच हैं कि दिल की दर कम हो जाती है और आरएसए और बचपन के दौरान ¹⁰ साल की उम्र के साथ पीईपी वृद्धि हुई है। हम यह भी पाया कि कई के बीच कई महत्वपूर्ण सांख्यिकीय सार्थक मतभेदों के साथ जेट स्कोर (चुनौती की स्थिति के लिए राज्य आराम से शारीरिक प्रतिक्रिया में अंतर) तीन शारीरिक सूचकांकों भर की एक सीमा थी,चुनौती और दोनों आरएसए और स्फूर्ति के लिए आराम कर स्कोर। सामूहिक रूप से, इन निष्कर्ष बताते हैं कि प्रोटोकॉल तसल्ली गतिविधियों और विकासात्मक चुनौतीपूर्ण कार्यों के बीच संक्रमण के दौरान एएनएस परिवर्तन पर कब्जा करने और एक understudied आयु वर्ग में एएनएस के दोनों सहानुभूति और parasympathetic शाखाओं के भीतर एक औसत दर्जे का तनाव की प्रतिक्रिया जानने में सफल रहा था। एएनएस में नमूना स्तर मतलब परिवर्तन के लिए सबूत के अलावा, व्यक्तियों एएनएस स्तर, कार्य एएनएस प्रतिक्रियाओं, और चुनौती जेट स्कोर आराम में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता का प्रदर्शन किया है, जो आगे सबूत है कि इस प्रोटोकॉल toddlers में एएनएस व्यक्तिगत मतभेदों की परीक्षा के लिए उपयोगी है प्रदान करता है ^35।

शिशुओं और toddlers के साथ एएनएस अध्ययन के बहुमत के लिए यह बहुत ही कम उम्र समूह में सहानुभूति उपायों का आकलन करने में कठिनाई के कारण केवल आरएसए, एएनएस की तंत्रिका शाखा, शामिल हैं। इस प्रकार, एक छोटी सी सहानुभूति की शाखा के विकास के बारे में जाना जाता हैआराम से कम या जवाब में एन एस विकास या क्या कारण इसके विकास और स्वास्थ्य के संबंधित प्रक्षेप पथ को आकार की इस अवधि के भीतर चुनौती है। इसके अतिरिक्त, हम उन्हें एक साथ मापने के द्वारा एसएनएस और पीएन के बीच गतिशील या तुल्यकालिक या अतुल्यकालिक रिश्ते के बारे में अधिक सीख सकते हैं, तो दोहरे उपायों की जरूरत है। इस प्रोटोकॉल के परिणाम से संकेत मिलता है कि दोनों एसएनएस और पीएन गतिविधि और परिवर्तन की माप इस आयु वर्ग में संभव है।

यद्यपि वयस्कों के साथ जेट प्रोटोकॉल आम तौर पर 'आराम' के दौरान जो वयस्कों उत्तेजनाओं के बिना 5 मिनट के लिए बैठते हैं या झूठ अभी भी छोटे बच्चों के लिए उपायों के आराम के साथ समय के क्षेत्रों को शामिल चुनौती दे रहे हैं। कुछ न्यूनतम ढंग से युवा बच्चों को उलझाने बाकी ^29,36 के एएनएस उपायों में आंदोलन विरूपण साक्ष्य को सीमित करना आवश्यक है। पिछले अध्ययनों में, "छोटे बच्चों में आराम या आधारभूत '' के रूप में शिशुओं एक लोरी ⁸ की बात सुनी मूल्यांकन किया गया है, या पूर्वस्कूली आयु वर्ग के बच्चों के रूप मेंDren एक आराम कहानी ¹¹ पढ़ रहे थे, बदलते आकार ³⁷ के साथ एक तटस्थ फिल्म क्लिप ⁴ या एक वीडियो स्क्रीन दिखाया गया है। आम सहमति है कि इन तुलना स्थिति के आधार पर जेट का आकलन करने के लिए उचित संदर्भ अंक का गठन हो सकता है। 5 वर्ष के बच्चों को ³⁸ का एक नमूना के भीतर हमारी प्रयोगशाला से पिछले प्रयोगों का सुझाव है कि psychomotor गतिविधि आंदोलन बाधा आधारभूत हालत द्वारा हासिल (जैसे, बात कर, सामाजिक सगाई, इशारा) एक महत्वपूर्ण विचार है; निष्कर्षों को सुझाव दिया है कि सामाजिक सगाई के उपयोग के बच्चों को शांत रखने के लिए और इस तरह एक कहानी पढ़ने के रूप में, ध्यान केंद्रित, सामाजिक चुनौतियों तटस्थ वीडियो बच्चों के लिए वीडियो arousing करने के लिए जेट तुलना मूल्यों के रूप में उपयुक्त हो सकता है, जबकि के लिए एक उपयुक्त आधारभूत तुलना है। एक वीडियो के लिए भाग लेने बढ़ ध्यान के साथ जुड़ा हुआ है और यह एएनएस की दोनों शाखाओं में एक शांत प्रतिक्रिया है। इस अध्ययन में, बच्चों के लिए, तटस्थ वीडियो प्रकाश में लाना डी नहीं थामानव संसाधन, आरएसए या पीईपी उपायों, पहले आराम लोरी के सापेक्ष में ifferences, सुझाव है कि या तो आराम मूल्यों से जेट की गणना करने के लिए, या कि प्रोटोकॉल में शामिल किए जाने के लिए अनावश्यक है के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता था। इसके अलावा, इस प्रोटोकॉल के कार्यों के बीच बाकी समय है, जो काम से "भार" जेट प्रभाव काम करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं शामिल नहीं है। इस चुनाव लंबी अवधि के लिए बच्चा का ध्यान बनाए रखने में कठिनाई की वजह से किया गया था। बहरहाल, महत्वपूर्ण कार्य करने वाली परिवर्तन कार्य स्कोर, सबसे अधिक विरोध करने दिशाओं में सुझाव है कि भार प्रभाव इस प्रोटोकॉल में सीमित कर दिया गया हो सकता है।

यहाँ वर्णित आकलन डेटा के लिए सेटिंग एक संभव सीमा प्रस्तुत करता है; आकलन के लगभग आधे भागीदार घरों में पूरा किया गया है और दूसरों को हमारी प्रयोगशाला में पूरा किया गया। यह संभावित सीमा भागीदार घरों में पूरा आकलन का लचीलापन है, जो हमें करने की अनुमति देता से संतुलित हैप्रतिभागियों जो असमर्थ या हमारी प्रयोगशाला में यात्रा करने के लिए तैयार नहीं थे के साथ डेटा संग्रह बनाए रखें। इसके अलावा, हालांकि सभी बच्चों इलेक्ट्रोड नियुक्ति और विकासात्मक चुनौतियों प्रोटोकॉल की शुरुआत के बीच की अवधि का इंतजार कर रहे एक 5 मिनट की थी, एक और संभावित सीमा यह है कि कुछ बच्चों इलेक्ट्रोड की नियुक्ति से परेशान हो गया और प्रोटोकॉल ⁸ के शुरू में जोर दिया गया हो सकता है । इस प्रकार, हम प्रोटोकॉल के शुरू में एक वैध आराम उपाय के प्राप्त नहीं हो सकता है। हालांकि इसके तुरंत बाद घटना की चुनौतियों का भी भार प्रभाव पैदा हो सकती है इस प्रोटोकॉल, आदेश में इस संभावना को ऑफसेट करने में एक दूसरे लोरी भी शामिल है। लिमिटेड 'सच' आराम की स्थिति का आकलन करने की क्षमता ³⁸ युवा बच्चों के साथ काम कर एएनएस शोधकर्ताओं के लिए एक लंबे समय से खड़ी चुनौती है। आम तौर पर, toddlers का आकलन कई बार चुनौती दे रहा है और प्रक्रियाओं (जैसे कि उनकी एसएम धारण करने के लिए एक डायपर बदलने के लिए रोक या एक बच्चे की अनुमति के रूप में कभी संशोधन की आवश्यकता हैसभी नरम खिलौना एक गुस्से का आवेश है कि मूल्यांकन की निरंतरता निषेध होगा) को रोकने के लिए। इस प्रोटोकॉल में, हम इन संशोधनों के लिए जरूरत की संभावना को कम करने के लिए आकर्षक और ध्यान भंग युवा बच्चों के बारे में जानकारी प्रदान की। आयोजन toddlers के साथ अनुसंधान हमेशा लचीलापन और विकासात्मक के प्रति संवेदनशील कर्मचारियों द्वारा समस्या निवारण की आवश्यकता है। कुल मिलाकर, यह भाग लेने माताओं के साथ एक सहयोगात्मक संबंध विकसित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

संक्षेप में, इस अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि विकासात्मक चुनौतियों प्रोटोकॉल और एएनएस डेटा संग्रह की प्रक्रिया यहाँ प्रस्तुत संरचित चुनौतियों है कि 18-21 आयु वर्ग के बच्चों के लिए महीनों एएनएस की दोनों शाखाओं में प्रतिक्रियाओं की एक व्यापक रेंज को प्रकाश में लाना का एक सेट के साथ शोधकर्ताओं प्रदान कर सकता है । के रूप में बच्चों की उम्र जेट स्कोर के साथ सहसंबद्ध नहीं कर रहे थे, इन कार्यों, थोड़ा बड़े बच्चों के साथ उपयुक्त हो सकता है, हालांकि यह यहाँ का परीक्षण नहीं किया गया था; यदि प्रयास किया, एएनएस स्कोरिंग सेटिंग्स समायोजित करने की आवश्यकता होगी। इस पीआरotocol एक मुश्किल-आकलन आयु समूह के भीतर प्रारंभिक जीवन में तनाव शरीर विज्ञान और इसके विकास के अध्ययन के लिए एक विकल्प प्रदान करता है। जेट प्रत्येक डोमेन के लिए अलग से गणना की जांच की जा सकती है के रूप में ⁶ बड़े बच्चों के साथ किया गया है, या के रूप में शिशुओं ⁸ के साथ किया गया है एक दिया जेट में चर के बीच संघों के आधार पर एक "कुल मिलाकर जेट" स्कोर बनाने के लिए जोड़ा जा सकता है, नमूना और अनुसंधान के उद्देश्य। इस प्रोटोकॉल के दौरान एकत्र किए गए आंकड़ों से परिणाम समान आयु उपयुक्त युवा ⁸ और बड़े बच्चों ^10,38 तक पूरा कार्य करने के लिए तुलना की जा सकती। आकलन एएनएस अलग अलग उम्र भर कामकाज समय के पार विकास प्रक्षेप पथ की परीक्षा और दोनों अपने ontogeny और उनकी मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य के परिणाम की भविष्यवाणी करने की क्षमता के बारे में संबंधित सवालों का पीछा करने के लिए अनुमति देता है।

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Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
ANS equipment
Laptop and power cord	Dell	60-0107-3.0	Mindware BioLab software requires a PC with 2 USB ports
ANS data collection software	Mindware	contact company	BioLab acquisition program
ANS data acquisition unit and cords	Mindware	50-3711-08	BioNex 8-slot Chassis
Snap leads	Mindware	93-0498-00	2 white, 2 red, 2 brown, 1 black
Spot electrodes	Kendall	31112496	130 model; 7 for each assessment + extras-to be sealed in a ziplock bag at all times)
ANS scoring/editing software	Mindware	contact company	HRV Analysis, version 3.1.0F and IMP Analysis, version 3.1.0I

Protocol equipment
tablet computer	Apple		iPad; for playing audio and video clips
portable speaker	Polariod	PBT510
Jack in the Box	Schylling	SMJB	Sock Monkey theme
Lemon juice	ReaLemon	98077	0.14 oz shelf-stable packets
Pasture pipettes	Grainger	6FAV9	1 ml size, disposable
Portion cups	Dart Solo Con	250PC	2.5 oz, disposable, plastic
audio files of baby cry	Alkon lab		30 sec clip recorded in a neonatal intensive care unit
audio file of baseline lullaby	Rockabye Baby Music		60 sec of "Across the Universe" on "Rockabye Baby Lullaby Renditions of the Beatles" CD
audio file of final lullaby	Rockabye Baby Music		60 sec of "Here Comes the Sun" on "Rockabye Baby Lullaby Renditions of the Beatles" CD
video file of neutral video			2 min of Baby Einstein video
Retractable measuring tape	Rollfix	TM04

Miscellaneous materials
Surge protector			to plug in all electronics
2-prong adapter for surge protector
Video camera	Sony		Handycam HDR-CX440
Video Encoder, power and input cords	Mindware	50-8614-01	optional; to sync video and ANS data files
Baby wipes and gauze			for cleaning and drying oily skin
Toys			to distract children during assessment
Visual aids			pictures of child with electrodes on, description of protocol to show participants
Script of protocol for research assistants
Charging cords for tablet and speaker
Doll and stickers			for demonstration if necessary

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References

Berntson, G., Quigley, K., Lozano, D. Chapter 8, Cardiovascular Psychophysiology. Handbook of Psychophysiology. Cacioppo, J. T., Tassinary, L. G., Bernston, G. G. , Cambridge University Press. (2007).
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Bush, N. R., Caron, Z. K.,… More

Bush, N. R., Caron, Z. K., Blackburn, K. S., Alkon, A. Measuring Cardiac Autonomic Nervous System (ANS) Activity in Toddlers - Resting and Developmental Challenges. J. Vis. Exp. (108), e53652, doi:10.3791/53652 (2016).

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