التهوية الميكانيكية التمهيد كامب المناهج الدراسية
Summary
هذا المنهج بالتفصيل كيفية تنفيذ معسكر التمهيد المحاكاة المستندة إلى تعليم مقدمي كيفية إدارة المرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية.
Abstract
الإدارة الطبية للمرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية يمثل تحديا لموفري المبتدئ. إدارة غير صحيحة لهذه الفئة من السكان قد يؤدي إلى زيادة معدلات الاعتلال والوفيات. معسكر التمهيد المحاكاة المستندة لثلاثة أيام يعمل على توفير تعليمات فردية مع مقدم رعاية حرجة. هذه المركزة يجوز الاستغناء عن ردود فعل فورية شخصية كإشراك المتعلمين في الواقع العملي مع جهاز التنفس الصناعي الحقيقي ميكانيكية. يمكن أن يعاد النظر في العديد من الأمراض المختلفة التي لا يمكن مواجهتها في الإعداد السريرية. المتعلمين يمكن تصور النتائج الفورية لأعمالهم وقد استكشاف الأخطاء وإصلاحها وطرح الأسئلة، كل حين في بيئة آمنة للتعلم. يصف لنا استخدام محاكاة الإنسان-المريض متصل بأجهزة المحاكاة وأجهزة تهوية ميكانيكية التنفس. منفذي المناهج المحتملة ينبغي أن تدرك من تكلفة المعدات والوقت اللازم لتكريس لمعسكر التنفيذ؛ ومع ذلك، قد تبين هذا التدريب التفاعلي المكثف زيادة الكفاءة موفر، والمعرفة، والثقة في إدارة التنفس الصناعي. هذا مخطط المنهج الدراسي إرشادات بشأن كيفية تنفيذ المحاكاة المستندة التمهيد معسكر لتدريب مقدمي الخدمات على الإدارة للمرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية.
Introduction
ووضع هذا المعسكر لتعليم السكان كيفية إدارة مريض التهوية ميكانيكيا، فضلا عن استكشاف الأخطاء وإصلاحها أجهزة الإنذار بالتنفس الصناعي. الإدارة لهذه الفئة من السكان المريض يمكن تخويف للممارس المبتدئ الذي قد تكون محدودة الخبرة مع المرضى المصابين بأمراض خطيرة. تدريس مبادئ الرعاية الحرجة في السرير صعوبة أكثر بقيود ساعات العمل الوطني1،2، و الشواغل ميديكوليجال3 في الولايات المتحدة. المحاكاة طريقة فعالة لتطوير وصقل مهارات الرعاية الحرجة4،5، فضلا عن إجراءات الغازية6،،من78،9،10 . قد تواجه المتعلمين من خلال المحاكاة، وما النتائج المترتبة على اتخاذ القرارات الطبية دون تعرض المرضى للخطر. هذا المنهج يسمح لمجموعة متنوعة من طرائق التعلم المختلفة، بما في ذلك تدريس السرير العناية المركزة، والعملي مع جهاز التنفس الصناعي، والقراءة غير المتزامنة تكميلية.
وقد أظهرت الدراسات السابقة زيادة المعرفة بالتعليم القائم على عارضة أزياء للتهوية الميكانيكية11،12. سبادارو et al. 11 مقارنة التدريب القائم على الحاسوب مع التدريب القائم على عارضة أزياء للتخدير المقيمين يخضع التدريس القائم على المحاكاة للتهوية الميكانيكية. وكان المقيمين الذي خضع للتدريب القائم على عارضة أزياء العمل الرئيسية أعلى ودرجات تصنيف عالمية. كما لوحظ في أعمالنا السابقة دراسة12، أظهرت المقيمين في السنة الأولى تحسين المعرفة والثقة والكفاءة بعد اختتام هذا المنهج بوت كامب.
كما هو مكتوب، يسمح هذا المنهج ثلاثة أيام للمربين في البداية تقييم الطلبة بالمعرفة الأساسية في يوم واحد، فضلا عن تقييم التغيرات في الكفاءة والمعرفة والثقة عند إتمام المناهج الدراسية على ثلاثة أيام. وتكرس يوما واحداً وثلاثة نحو التقييم، بينما يركز اليوم الثاني على السرير التدريس بخبراء المحتوى. الحالات المرضية (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة [اردز]، انخماص الثانوية ليسد المخاط، واسترواح الصدر) وتستخدم للتقييم الأولى وأيام الاختبارات النهائية، بينما أضيفت محطة لتغيير حالة النفسية أثناء تدريس اليوم لاستعراض أساسيات التنفس الصناعي. التضخم الجامح دينامية أضيفت أيضا إلى اليوم التدريس فيما يتعلق بتعزيز التشخيص التنفس الصناعي وإدارتها، بما في ذلك النظر في المرضى الذين يعانون ضغط هضبة عالية. المعلمين قد تحل محل الأمراض أنهم يشعرون بمناسبة لتلبية احتياجاتهم التعليمية.
التحضير، عقدت كلية محاكاة يوم بروفة أولية لضمان جميع المعلمين المشاركة يدركون أدوارهم وضمان المعدات تعمل على نحو ملائم. بينما كنا كلية المحاكاة لتقييم وأطباء الرعاية الحرجة للتدريس، قد ضبط المعلمين أدوار أعضاء هيئة التدريس حسب ما تمليه الموارد. ويتطلب تنفيذ هذا المعسكر تخطيط السوقيات التحضيرية. المقيمين في السنة الأولى ينبغي أن يكون الموعد المحمية لضمان يمكن أن يكملوا كل ثلاثة أيام من المنهج الدراسي. المركزة ستحتاج إلى جدولة وقت إيقاف مقدما لحضور دورات التدريس السرير. معدات محاكاة مثل التنفس أجهزة المحاكاة وأجهزة التهوية الميكانيكية، ومحاكاة الإنسان-المريض قد المشتراة أو المستأجرة، أو مستعارة.
Protocol
Representative Results
Discussion
المعسكر يتكون من ثلاث دورات منفصلة. خلال اليوم الأول، استكمال المتعلمين اختبار قبل استطلاع الثقة والمعرفة الطبية اختبار قبل خضوعه لسيناريو بعد خمس دقائق. تقييم أعضاء هيئة التدريس للمتعلمين باستخدام الإجراءات الحاسمة المحددة مسبقاً. ثم تعطي تأرجح القراءة غير متزامن لإكمال قبل يوم 2. وتتأ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
الكتاب يود أن يشكر Anna Ciullo، العضو المنتدب لمساعدتها مع تطوير المناهج الدراسية وتنفيذها. وكان هناك أي تمويل خارجي لهذا التقرير.
Materials
| Puritan Bennett 840 Ventilator | Medtronic | 4-840120EMC-01 | http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html |
| ASL 5000 Breathing Simulator | IngMar | 31 00 117 | https://www.ingmarmed.com/ |
| Smart Stat Basic | Simulaids | 101-8002 | https://www.simulaids.com/product/101-8002 |
References
- Slutsky, A. S. History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).
- Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery. Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).
- Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative. Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).
- Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents. Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).
- Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation. Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).
- Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. Simulation-based education with mastery learning improves residents’ lumbar puncture skills. Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).
- Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills. J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).
- Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers. Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).
- Sigounas, V. J., et al. Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents. Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).
- Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy. Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).
- Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation. Simul Healthc. , (2017).
- Yee, J., et al. Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study. Crit Care Res Pract. 2016, (2016).
- Ryoo, E. N., Ha, E. H. The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing. Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).
- Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. Debriefing: The Most Important Component in Simulation?. Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).
