बच्चों में धातु विदेशी शरीर घूस के लिए हाथ में धातु डिटेक्टर स्क्रीनिंग
Summary
यहां, हम विदेशी शरीर घूस का एक इतिहास के साथ बाल चिकित्सा आपातकालीन चिकित्सा विभाग के लिए मौजूद है, जो बच्चों में घूस धातुई विदेशी निकायों की उपस्थिति के लिए स्क्रीन करने के लिए handheld मेटल डिटेक्टर का उपयोग करने के लिए एक प्रोटोकॉल पेश करते हैं ।
Abstract
सिक्के बच्चों के बीच सबसे आम घूस धातु विदेशी निकायों रहे हैं । इस प्रोटोकॉल का लक्ष्य सटीकता और बच्चों में घूस धातु विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए एक हाथ में धातु डिटेक्टर का उपयोग करने की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए है । हम धातु विदेशी शरीर घूस के उच्च संदेह के साथ बच्चों की triage प्रक्रिया में handheld धातु डिटेक्टर स्क्रीनिंग शुरू करने का प्रस्ताव है कि, रेडियोग्राफ की संख्या के लिए धातु विदेशी शरीर स्थानीयकरण का आदेश दिया जा रहा है इस में कम किया जा सकता है रेडियो संवेदनशील जनसंख्या । अध्ययन प्रोटोकॉल विदेशी शरीर घूस और श्वसन संकट या धातु प्रत्यारोपण के साथ रोगियों के अपवर्जन के इतिहास के लिए प्रतिभागियों की स्क्रीनिंग की आवश्यकता है । अस्पताल के गाउन और आइटम है कि चश्मा, झुमके, पेंडेंट की तरह धातु शामिल हो सकता है के लिए रोगी परिवर्तन, और गहने निकाल दिए जाते हैं । मरीज को अंय धातु हस्तक्षेप से दूर कमरे के केंद्र में तैनात है । handheld मेटल डिटेक्टर के कार्य की स्थिति पहले एक सकारात्मक श्रव्य-दृश्य संकेत को प्राप्त करने के द्वारा की पुष्टि की है । फिर स्क्रीनिंग के विस्तार में सिर के साथ एक सीधा स्थिति में किया जाता है गर्दन का पर्दाफाश करने के लिए, ठोड़ी के स्तर से संयुक्त कूल्हे के स्तर तक, गर्दन से एक zig में श्रोणि के लिए संरचनात्मक क्षेत्रों को कवर-मेढ़ी तरीके से दोनों पूर्वकाल और पीछे । एक सकारात्मक श्रव्य-दृश्य संकेत ध्यान से धातु विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए स्कैनिंग के दौरान उल्लेख किया है । संबंधित रेडियोग्राफ मेटल डिटेक्टर स्क्रीनिंग पर पता लगाया क्षेत्र के अनुसार आदेश दिए हैं । हाथ में धातु डिटेक्टर ठीक हमारे अध्ययन में घूस धातु विदेशी निकायों के बीच सभी सिक्कों की पहचान करने में सक्षम था । हाथ में धातु डिटेक्टर लगातार गैर सिक्का धातु विदेशी निकायों का पता नहीं लगा सका । इस प्रोटोकॉल की पहचान और धातु विदेशी निकायों की तरह सिक्के और सिक्का के स्थानीयकरण में हाथ में धातु डिटेक्टर की सटीकता को दर्शाता है ।
Introduction
विदेशी शरीर घूस शिशुओं और बच्चों की प्राकृतिक जिज्ञासु प्रकृति की वजह से बाल चिकित्सा आपातकालीन विभाग को पेश करने के लिए चखने और उंहें निगल1,2वस्तुओं का पता लगाने के बच्चों के बीच एक व्यापक समस्या है । पिछले अध्ययनों ने बताया है कि धातु की वस्तुओं के रोगियों के अपने पलटन में सभी विदेशी शरीर घूस के ८५% का गठन3,4। इस प्रोटोकॉल का लक्ष्य सटीकता और बच्चों में घूस धातु विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए एक हाथ में धातु डिटेक्टर का उपयोग करने की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए है । हम प्रस्ताव है कि हाथ में धातु डिटेक्टर स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल धातु विदेशी शरीर घूस के उच्च संदेह के साथ बच्चों की triage प्रक्रिया में जल्दी शुरू करने, रेडियोग्राफ की संख्या के लिए धातु विदेशी शरीर स्थानीयकरण का आदेश दिया जा रहा है इस रेडियो संवेदनशील जनसंख्या में कमी ।
हाथ में धातु डिटेक्टर (HHMD) एक सस्ती, आसानी से सुलभ सहायक है कि मदद कर सकता है घूस धातु विदेशी निकायों के प्रबंधन में तेजी लाने है । मेटल डिटेक्टर एक बहुत कम आवृत्ति उपकरण है, जो एक रिसीवर और एक ट्रांसमीटर है कि अपने विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में परिवर्तन का पता लगाता है अपने आसपास के इलाके में एक धातु वस्तु की उपस्थिति की वजह से है3. एक धातु वस्तु क्षेत्र के भीतर है, तो विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बाधित है और संवेदक डिवाइस4पर एक ऑडियो दृश्य अलार्म बंद सेट होगा. मेटल डिटेक्टर परीक्षा 2 मिनट से कम5में अच्छी तरह से प्रदर्शन किया जा सकता है । इसलिए, HHMD स्क्रीनिंग स्थलाकृतिक स्थानीयकरण के लिए धातु विदेशी शरीर घूस के उच्च संदेह के साथ बच्चों की triage प्रक्रिया में जल्दी पेश किया जा सकता है ।
सिक्के सबसे आम निगल लिया धातु विदेशी निकायों1,4,6,7हैं । तेज किनारों और सामांय गैर विषैले प्रकृति की कमी के कारण, सिक्का घूस के बहुमत रूढ़िवादी प्रबंधित कर रहे हैं । सामग्री के अंय प्रकार सामांयतः शामिल मैग्नेट, बटन बैटरी, छोटे खिलौने, मूंगफली, गहने, बटन, हड्डियों, बीज, और पॉपकॉर्न8,9। विदेशी निकायों के प्रभाव तीन साइटों पर घेघा में सबसे अधिक होता है, अर्थात् ऊपरी घेघा लुगदी, महाधमनी आर्क के स्तर पर मध्य घेघा, और कम लुगदी10। धातु विदेशी निकायों (MFBs) घेघा में स्थित 11 रोगियों के ४०% में स्पर्शोन्मुख हो सकता है,12 और इसके लंबे समय तक प्रभाव घेघा वेध, mediastinitis की तरह विभिन्न जटिलताओं के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, tracheoesophageal नालव्रण, सांस एक प्रकार का रोग, और aorto-घेघा नालव्रण1,13,14,15। विदेशी शरीर प्रभाव के अंय स्थानों जठरनिर्गम, ग्रहणी, और ileo-caecal जंक्शन10शामिल हैं ।
गर्दन, छाती, और पेट के रेडियोग्राफ प्रदर्शन संदिग्ध विदेशी शरीर घूस का निदान करने के लिए आपातकालीन5विभागों में एक व्यापक अभ्यास है । सभी प्रकार की घूस विदेशी निकायों के बीच, केवल 10% रेडियो-अपारदर्शी10कर रहे हैं । रेडियोलॉजिकल परीक्षण समय लेने वाले है और बच्चों में विकिरण जोखिम का खतरा है । घूस धातु वस्तुओं की सटीक स्थलाकृतिक स्थानीयकरण चिकित्सा गाइड करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है । triage प्रक्रिया में जल्दी HHMD स्क्रीनिंग की शुरूआत में मदद कर सकता है रेडियोग्राफ के बाहरी आदेशात्मक रूप से घूस धातु विदेशी शरीर स्थानीयकृत द्वारा ।
इस अध्ययन HHMD की सटीकता का मूल्यांकन करने के लिए एक व्यवस्थित स्थलाकृतिक फैशन में MFBs स्थानीयकरण और प्रभावशीलता और स्थानीय बाल चिकित्सा जनसंख्या में HHMD की व्यवहार्यता निर्धारित किया है । हम यह भी जांच की कितनी अच्छी तरह इस विकिरण नि: शुल्क जांच उपकरण रोगियों और माता पिता द्वारा स्वीकार किया गया था । मई और जुलाई २०१६ के बीच, सभी लगातार रोगियों को जो विदेशी शरीर घूस का एक इतिहास के साथ बाल चिकित्सा आपातकालीन विभाग के लिए प्रस्तुत अध्ययन में शामिल थे । सूचित सहमति जनक या कानूनी अभिभावक से प्राप्त की गई थी. कथित विदेशी शरीर घूस के साथ मरीजों को व्यवस्थित HHMD का उपयोग कर स्कैन किया गया । पहचान और घूस धातु विदेशी निकायों के स्थानीयकरण के लिए देखभाल के स्वर्ण मानक ग्रीवा क्षेत्र, छाती, और पेट के सादे रेडियोग्राफ प्रदर्शन कर रहा है । अध्ययन के संचालन की सुविधा के लिए, एक मानकीकृत कार्यप्रवाह बनाया गया था (चित्रा 1). विशेष रूप से कार्यप्रवाह के आधार पर बनाई गई एक लॉग बुक प्रारंभिक डेटा, जो बाद में एक स्प्रेडशीट (चित्रा 2) के लिए लिखित थे इकट्ठा करने के लिए इस्तेमाल किया गया था । परिणाम अनुभाग के डेटा को प्रतिशत के बाद के मामलों की संख्या के रूप में दर्शाया जाता है.
Protocol
Representative Results
Discussion
धातुई बच्चों में विदेशी शरीर घूस एक आम समस्या है और रोगियों के बहुमत में, यह रूढ़िवादी में कामयाब रहा है7,16. एक या दोहराया रेडियोग्राफ अवांछित विकिरण जोखिम को रेडियो संवेदनशील बाल …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखक डॉ ली खळे पिन, प्रमुख और वरिष्ठ सलाहकार, बच्चों के आपातकाल, केके महिला और बच्चों के अस्पताल, १०० Bukit टीमः रोड, सिंगापुर वीडियो लेख उत्पादन के साथ प्रशासनिक सहायता के लिए धंयवाद । लेख से अनुमति के साथ reproduced “बाल चिकित्सा आपात स्थिति में धातु विदेशी शरीर घूस के लिए हाथ में धातु डिटेक्टर”; २०१८ अगस्त: 85 (8): 618-624; Hazwani Binte Hamzah, चौकसी जेम्स, सूरज Manickam, Sashikumar गणपति: यसको लागि इन्डियन जर्नल ऑफ बालरोग हो ।
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