Handhållen metalldetektor Screening för metalliska främmande kropp förtäring hos barn
Summary
Här presenterar vi ett protokoll för att använda den handhållna metalldetektorn, till skärmen för förekomst av förtärda metalliska främmande kroppar i barn som presenterar för departementet pediatric akutmedicin med en historia av främmande kropp förtäring.
Abstract
Mynten är de vanligaste intas metalliska främmande kroppar bland barn. Målet med detta protokoll är att bedöma riktigheten och möjligheten att använda en handhållen metalldetektor för att upptäcka intas metalliska främmande kroppar i barn. Vi föreslår att antalet röntgenbilder beordras att lokalisera den metalliska främmande kroppen genom att införa handhållen metalldetektor screening tidigt i processen triage av barn med hög misstanke om främmande kropp i metall intag, kan minskas i denna Radio-känsliga befolkningen. Studieprotokollet kräver screening av deltagarna för historia av främmande kropp förtäring och exklusion av patienter med andnöd eller metalliska implantat. Patienten ändras till sjukhus klänning och objekt som kan innehålla metall som Glasögon, örhängen, hängsmycken och ornament tas bort. Patienten placeras i mitten av rummet från andra metalliska störningar. Sysselsättningsstatus av den handhållna metalldetektorn bekräftas först av framkalla en positiv audiovisuell signal. Sedan görs screening i en upprätt position med huvudet i förlängningen att exponera halsen, från en nivå på hakan till nivån för höftleden, täcka de anatomiska områdena från hals till bäckenet i ett zig-zag sätt både anteriorly och posteriort. En positiv audiovisuell signal noteras noga under skanning för förekomst av metalliska främmande kropp. Relevanta röntgenbilder beställs per området upptäcks på metalldetektor screening. Den handhållna metalldetektorn kunde exakt identifiera alla mynt bland de intagna metalliska främmande kroppar i vår studie. Den handhållna metalldetektorn kunde inte konsekvent upptäcka icke-mynt metalliska främmande kroppar. Detta protokoll visar riktigheten av handhållen metalldetektor i identifiering och lokalisering av mynt och mynt som metalliska främmande kroppar.
Introduction
Främmande kropp intag är ett utbrett problem bland barn presentera för pediatric akutmottagningen på grund av naturliga nyfikna arten av spädbarn och barn att utforska objekt med provsmakning och svälja dem1,2. Tidigare studier har rapporterat att metallföremål utgjorde 85% av alla främmande kropp ingestions i sin kohort av patienter3,4. Målet med detta protokoll är att bedöma riktigheten och möjligheten att använda en handhållen metalldetektor för att upptäcka intas metalliska främmande kroppar i barn. Vi föreslår att antalet röntgenbilder beordras att lokalisera den metalliska främmande kroppen kan vara genom att införa den handhållna metalldetektor screening protokoll tidigt i processen triage av barn med hög misstanke om främmande kropp i metall förtäring, minskas i denna radio-känslig population.
Handhållen metalldetektor (HHMD) är en billig, lättillgänglig komplement som kan bidra till att påskynda hanteringen av förtärda metalliska främmande kroppar. Metalldetektor är en mycket låg frekvens enhet, som har en mottagare och en sändare som upptäcker förändringen i dess elektromagnetiska fältet orsakas av närvaron av ett metallföremål i dess närhet3. Om ett metallföremål är inom fältet, det elektromagnetiska fältet störs och sensorn kommer att sätta igång ett audiovisuellt larm på enhet4. Metalldetektor granskning kan utföras grundligt i mindre än 2 minuter5. HHMD screening kan därför införas tidigt i processen triage av barn med hög misstanke om främmande kropp i metall intag för topografiska lokalisering.
Mynten är den vanligaste förtäring metalliska främmande kroppar1,4,6,7. På grund av vassa kanter och allmänna giftfri natur hanteras majoriteten av mynt ingestions konservativt. Andra typer av material som brukar intas är magneter, knappbatterier, små leksaker, jordnötter, smycken, knappar, ben, frön och popcorn8,9. Impaktion av främmande kroppar uppstår oftast i matstrupen på tre platser, nämligen övre esofagus sphincter, mitten av matstrupen på nivån av aortabågen och lägre esofagus ringmuskel10. Metalliska främmande kroppar (MFBs) ligger i matstrupen kan vara asymtomatisk i 40% av patienterna11,12 och dess långvarig impaktion kan leda till olika komplikationer såsom esofagus perforering, mediastinitis, trakeoesofageala fistel, trakeal stenos och aorto-esofagus fistlar1,13,14,15. Andra platser av främmande kropp impaktion omfattar pylorus, tolvfingertarmen och ileoanal reservoar-caecal trafikplats10.
Utför röntgenbilderna av halsen, bröstet och buken för att diagnostisera misstänkt främmande kropp intag är en utbredd praxis i akutmottagningar5. Bland alla typer av de intagna utländska organ är endast 10% radio-ogenomskinlig10. De radiologiska testerna är tidskrävande och har en risk för exponering för strålning hos barn. Exakta topografiska lokalisering av förtärda metallföremål är mycket avgörande att vägleda terapi. Införandet av HHMD screening tidigt i processen triage kan bidra till att lindra ovidkommande beställning av röntgenbilder av topographically lokalisera den förtärda metalliska främmande kroppen.
Denna studie utvärderade riktigheten av HHMD att lokalisera MFBs topografiska systematiskt och bestämt effektiviteten och genomförbarheten av HHMD i Pediatric lokalbefolkningen. Vi har även granskat hur väl denna strålning gratis screening verktyg accepterades av patienter och föräldrar. Mellan maj och juli 2016 ingick alla de konsekutiva patienter som presenteras för pediatric akutmottagningen med en historia av främmande kropp förtäring i studien. Informerat samtycke erhölls från förälder eller vårdnadshavare. Patienter med påstådda främmande kropp förtäring skannades systematiskt med hjälp av HHMD. Den gyllene standarden för vård för identifiering och lokalisering av förtärda metalliska främmande kroppar utför vanligt röntgenbilder av cervikala området, bröstkorgen och buken. För att underlätta genomförandet av studien, skapades en standardiserad arbetsflödet (figur 1). En loggbok som specifikt skapas baserat på arbetsflödet användes för att samla in de första uppgifterna, som var därefter transkriberade till ett kalkylblad (figur 2). Data i avsnittet resultat skildras som antalet fall följt av procentsatser.
Protocol
Representative Results
Discussion
Metalliska främmande kropp förtäring hos barn är ett vanligt problem och i majoriteten av patienter, detta är förvaltas konservativt7,16. Enstaka eller upprepad röntgenbilder kan utsätta radio-känsliga pediatric befolkningen till oönskade strålning risken vid försök att lokalisera den förtärda metalliska främmande kroppen. Flera studier har beskrivit användning av metalldetektorer i MFB förtäring hos barn, med känslighet som är mer än 96% oc…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Författarna vill tacka Dr Lee Khai Pin, avdelningschef och seniorkonsult, Children’s Emergency, KK kvinnors och barns sjukhus, 100 Bukit Timah Road, Singapore för administrativt stöd med video artikel produktionen. Artikel återges med tillstånd från ”handhållna metall detektor för metalliska främmande kropp förtäring i Pediatric Emergency”; Augusti 2018:85 (8): 618 – 624; Sophia Binte Hamzah Vigil James, Suraj Manickam, Sashikumar Ganapathy: copyright de indiska Journal of Pediatrics.
References
- Lee, J., Ahmad, S., Gale, C. Detection of coins ingested by children using a handheld metal detector: a systematic review. Emergency Medicine Journal. 22 (12), 839-844 (2005).
- Hesham A-Kader, H. Foreign body ingestion: children like to put objects in their mouth. World Journal of Pediatrics. 6 (4), 301-310 (2010).
- Muensterer, O. J., Joppich, I. Identification and topographic localization of metallic foreign bodies by metal detector. Journal of Pediatric Surgery. 39 (8), 1245-1248 (2004).
- Nation, J., Jiang, W. The utility of a handheld metal detector in detection and localization of pediatric metallic foreign body ingestion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 92, 1-6 (2017).
- Arena, L., Baker, S. R. Use of a metal detector to identify ingested metallic foreign bodies. American Journal of Roentgenology. 155 (4), 803-804 (1990).
- Younger, R. M., Darrow, D. H. Handheld metal detector confirmation of radiopaque foreign bodies in the esophagus. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 127 (11), 1371-1374 (2001).
- Schalamon, J., Haxhija, E. Q., Ainoedhofer, H., Gössler, A., Schleef, J. The use of a hand-held metal detector for localisation of ingested metallic foreign bodies – a critical investigation. European Journal of Pediatrics. 163 (4-5), 257-259 (2004).
- Kay, M., Wyllie, R. Pediatric foreign bodies and their management. Current Gastroenterology Reports. 7 (3), 212-218 (2005).
- Rothmann, B. F., Boeckman, C. R. Foreign bodies in the larynx and tracheobronchial tree in children. A review of 225 cases. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 89 (5), 434-436 (1980).
- Pugmire, B. S., Lim, R., Avery, L. L. Review of Ingested and Aspirated Foreign Bodies in Children and Their Clinical Significance for Radiologists. Radiographics. 35 (5), 1528-1538 (2015).
- Hodge, D., Tecklenburg, F., Fleisher, G. Coin ingestion: does every child need a radiograph. Annals of Emergency Medicine. 14 (5), 443-446 (1985).
- Schunk, J. E., Harrison, A. M., Corneli, H. M., Nixon, G. W. Fluoroscopic foley catheter removal of esophageal foreign bodies in children: experience with 415 episodes. Pediatrics. 94 (5), 709-714 (1994).
- Kerschner, J. E., Beste, D. J., Conley, S. F., Kenna, M. A., Lee, D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 59 (2), 89-97 (2001).
- Ahn, D., Heo, S. J., Park, J. H., Sohn, J. H. Tracheoesophageal fistula with tracheal stenosis resulting from retained esophageal foreign body. Auris Nasus Larynx. 38 (6), 753-756 (2011).
- Dahiya, M., Denton, J. S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 20 (2), 184-188 (1999).
- O’Brien, G. C., Winter, D. C., Kirwan, W. O., Redmond, H. P. Ingested foreign bodies in the paediatric patient. Irish Journal of Medical Science. 170 (2), 100-102 (2001).
- Bassett, K. E., Schunk, J. E., Logan, L. Localizing ingested coins with a metal detector. The American Journal of Emergency Medicine. 17 (4), 338-341 (1999).
- Gooden, E. A., Forte, V., Papsin, B. Use of a commercially available metal detector for the localization of metallic foreign body ingestion in children. The Journal of Otolaryngology. 29 (4), 218-220 (2000).
- Sacchetti, A., Carraccio, C., Lichenstein, R. Hand-held metal detector identification of ingested foreign bodies. Pediatric Emergency Care. 10 (4), 204-207 (1994).
- Hamzah, H. B., James, V., Manickam, S., Ganapathy, S. Handheld Metal Detector for Metallic Foreign Body Ingestion in Pediatric Emergency. Indian Journal of Pediatrics. 85 (8), 618-624 (2018).
- Doraiswamy, N. V., Baig, H., Hallam, L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. Journal of Accident & Emergency Medicine. 16 (2), 123-125 (1999).
- Seikel, K., Primm, P. A., Elizondo, B. J., Remley, K. L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 153 (8), 853-857 (1999).
- Lemberg, P. S., Darrow, D. H., Holinger, L. D. Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 105 (4), 267-271 (1996).
- Stack, L. B., Munter, D. W. Foreign bodies in the gastrointestinal tract. Emergency Medicine Clinics of North America. 14 (3), 493-521 (1996).
- Saz, E. U., Arikan, C., Ozgenç, F., Duyu, M., Ozananar, Y. The utility of handheld metal detector in confirming metallic foreign body ingestion in the pediatric emergency department. The Turkish Journal of Gastroenterology: The Official Journal of Turkish Society of Gastroenterology. 21 (2), 135-139 (2010).
