التعديل التقني لحالب المحطة الطرفية خلال استئصال الكلية عبر الصفاق بالمنظار لسرطان المسالك البولية العلوية
Summary
هنا ، نقدم بروتوكولا لزيادة مجال العمليات الجراحية للراي والحد من صعوبة الكلي عبر الصفاق جراحه استئصال الكلية بالمنظار عن طريق تقطيع الرباط السري قبل علاج الحالب الطرفي.
Abstract
ويمثل سرطان المسالك البولية العلوي (UTUC) 5 ٪-10 ٪ من جميع الأورام البولية. استئصال الكلية الجذري هو اجراء العلاج القياسي. في الوقت الحاضر, خيارات مختلفه لا تزال موجودة لعلاج حالب end خلال استئصال المثانة بالمنظار حالب الأكمام. وقد اعتمد مركزنا طريقه جديده لعلاج نهاية حالب. هذا الأسلوب الجديد يمكن ان تزيد من مساحة التشغيل والحد من صعوبة الجراحة مقارنه مع الأساليب الحالية.
Introduction
استئصال الكلية الراديكالي هو اجراء قياسي لعلاج سرطان المسالك البولية العلوي (UTUC)1. تتطلب الجراحة المفتوحة التقليدية شقين كبيرين في أسفل البطن ، والذي يرتبط بكميه كبيره من الصدمات والعديد من المضاعفات2. مع التطور السريع للتقنيات طفيفه التوغل في المسالك البولية ، تم تطبيق الجراحة بالمنظار تدريجيا في العديد من الدراسات البحثية. الجراحة بالمنظار مماثله لجراحه مفتوحة في علاج الأورام ، التالي تم استبدال الأساليب الجراحية التقليدية تدريجيا بجراحه بالمنظار3.
في الجراحة بالمنظار ، كان علاج الحالب الطرفية مجالا للتركيز وصعوبة معروفه للجراحة. في الوقت الحاضر ، توجد خيارات مختلفه لعلاج نهاية حالب في استئصال الكلية بالمنظار. ومع ذلك ، فان التخفيضات في صعوبة الجراحة وكميه الصدمات التي لم تكن ممكنة4،5.
بعد سنوات من الاستكشاف ، قام مركزنا بتحسين واعتماد طريقه جديده لعلاج الحالب الطرفي: الثني السري الإنسي ليس فقط يزيد من مساحة التشغيل ولكن أيضا يقلل من صعوبة الجراحة ويقلل من اضافيه صدمه للمريض.
Protocol
Representative Results
Discussion
ويشمل استئصال الحالب الكلوي المفتوح التقليدي واستئصال المثانة الشبيه بالأصفاد في معظم الأحيان الشقوق العلوية والسفلية ، والتي تتطلب تغيير المواضع وتعقيم المناشف الجراحية مرتين. وقت العملية طويل ، وكميه الصدمة كبيره. وقد تم تدريجيا اعتماد الحالب الكلوي واستئصال المثانة الأكمام من قبل أ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
تمت رعاية هذه الدراسة من قبل صندوق الابتكار الحدب للعلوم الطبية ، رقم 2018-I2M-1-002.
Materials
| Laparoscopic imaging system | STORZ | ||
| Pneumoperitoneum | STORZ | ||
| Ultrasonic scalpel | Johnson | ||
| Vascular closure clip | Hem-o-Lock |
References
- Roupret, M., et al. European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update. European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).
- Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. Upper Tract Urothelial Carcinoma: Current Treatment and Outcomes. Urology. 79 (4), 749-756 (2012).
- Ni, S., et al. Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies. European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).
- Ghazi, A., Shefler, A., Gruell, M., Zimmermann, R., Janetschek, G. A Novel Approach for a Complete Laparoscopic Nephroureterectomy with Bladder Cuff Excision. Journal of Endourology. 24 (3), 415 (2010).
- Hiroshi, K., et al. Comparison of Laparoscopic, Hand-Assisted, and Open Surgical Nephroureterectomy. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 18 (2), 288-293 (2014).
- Ni, S., et al. Laparoscopic Versus Open Nephroureterectomy for the Treatment of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Cumulative Analysis of Comparative Studies. European Urology. 61 (6), 1142-1153 (2012).
- Seisen, T., et al. A Systematic Review and Meta-analysis of Clinicopathologic Factors Linked to Intravesical Recurrence After Radical Nephroureterectomy to Treat Upper Tract Urothelial Carcinoma. Journal of Urology. 67 (6), 1122-1133 (2015).
- Michael, M. Long-term oncologic outcome after laparoscopic radical nephroureterectomy for upper tract transitional cell carcinoma. European Urology. 6 (51), (2007).
- Terakawa, T. T. Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract cancer: a comparative study with conventional open retroperitoneal nephroureterectomy. Journal of Endourology. 22 (8), 1693-1699 (2008).
- Gkougkousis, E. G., Mellon, J. K., Griffiths, T. R. L. Management of the Distal Ureter during Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Transitional Cell Carcinoma: A Review. Urologia Internationalis. 85 (3), 249-256 (2010).
- Li, C. C., et al. Significant Predictive Factors for Prognosis of Primary Upper Urinary Tract Cancer after Radical Nephroureterectomy in Taiwanese Patients. European Urology. 54 (5), 1127-1135 (2008).
- Cormio, L., et al. Simultaneous radical nephroureterectomy and transurethral distal ureter balloon occlusion and detachment. World Journal of Surgical Oncology. 12 (1), 345 (2014).
- Waldert, M., Remzi, M., Klingler, H. C., Mueller, L., Marberger, M. The oncological results of laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell cancer are equal to those of open nephroureterectomy. Bju International. 103 (1), 66-70 (2010).
- Liu, P., et al. A Novel and Simple Modification for Management of Distal Ureter During Laparoscopic Nephroureterectomy Without Patient Repositioning: A Bulldog Clamp Technique and Description of Modified Port Placement. Journal of Endourology. 30 (2), 195-200 (2016).
- Xylinas, E., et al. Impact of distal ureter management on oncologic outcomes following radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma. European Urology. 65 (1), 210-217 (2014).
