पसोस फोड़े के debridement के लिए पीछे दृष्टिकोण
Summary
यह एक शव अध्ययन सिंचाई और पसोस फोड़ा के debridement के लिए पीछे दृष्टिकोण के लिए स्थलों की जांच है । ट्रांसवर्स प्रक्रियाओं (टीपी) के बीच अंतराल का उपयोग पसोस मांसपेशियों के पदार्थ तक पहुंचने के लिए किया गया था।
Abstract
यह विधि एक पीछे के दृष्टिकोण के माध्यम से एक पसोस फोड़े की सिंचाई और debridement के लिए एक सुरक्षित क्षेत्र की रूपरेखा पर केंद्रित है । प्रारंभ में, रीढ़ के लिए एक पूर्वकाल दृष्टिकोण यह सुनिश्चित करने के लिए किया गया था कि पूर्वकाल देशाधिक्रम स्नायु और पीएसओएएस मांसपेशी की कल्पना की जा सकती है। पेट के सभी अंग निकल गए। बाद में, L1-L5 से पैरास्पाइनल मांसपेशियों को हटाने के लिए एक पीछे का दृष्टिकोण किया गया था। एल1-एल5 की ट्रांसवर्स प्रक्रियाओं, पार्स इंटरआर्टिकुलरिस और लेमिना की पहचान की गई थी। बाहर निकलने वाली तंत्रिका जड़ को ट्रांसवर्स प्रक्रियाओं के बीच पहचाना गया था और इसके बाद पसोस मांसपेशी के पदार्थ में पीछा किया गया था। पूर्वकाल और पीछे के दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, काठ के जाल को पसोस मांसपेशी के पदार्थ से अलग किया गया था। विच्छेदन के विभिन्न चरणों से पहले और बाद में, डिजिटल तस्वीरें प्राप्त की गईं। इन छवियों को इमेजजे और कई मापों में अपलोड किया गया था, जिसमें प्रत्येक टीपी के पार्श्व बेहतर और अवर टिप के बीच की दूरी को प्लेक्सस के सबसे पार्श्व क्षेत्र में शामिल किया गया था, टीपी के पार्श्व बेहतर और अवर टिप के बीच की दूरी शामिल है। पसोस की पार्श्व धार, और काठ के जाल की चौड़ाई दर्ज की गई थी। पसोस मांसपेशी के पदार्थ में प्रवेश करने के लिए सुरक्षित क्षेत्र को पसोस मांसपेशी के पार्श्व किनारे और काठ के प्लेक्सस के पार्श्व किनारे के बीच परिभाषित किया गया था। प्रत्येक स्तर पर ट्रांसवर्स प्रक्रिया की नोक पर इस अंतराल के संबंध को मापा और सूचित किया गया था।
Introduction
एक psoas फोड़ा (PA) एक दुर्लभ निदान अस्पताल1,2 में प्रति 10,000 प्रवेश 0.4-1 में सूचितकियाजाता है। एक पीए हेमेटोजेनस प्रसार, दूर संक्रामक स्थल से लिम्फेटिक फैलने, या आसन्न अंगों से समीपस्थ प्रसार के कारण हो सकता है3। वर्तमान में, वास्तविक समय गणना टोमोग्राफी के तहत परक्यूटेनेस जल निकासी पीए4के लिए एक सुरक्षित और पहली पंक्ति का उपचार है। Dietrich एट अल पाया कि यह एक उच्च सफलता की दर खुली सर्जरी की तुलना में है, एक कम मृत्यु दर और रहने की कम अस्पताल की लंबाई2की पेशकश की । हालांकि, Tabrizian एट अल पाया कि परक्यूटेनेस जल निकासी के साथ इलाज रोगियों के ४४% संक्रमण5उन्मूलन के लिए खुली सर्जरी की गई ।
Protocol
Representative Results
Discussion
सिंचाई के लिए सुरक्षित क्षेत्र खोजने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कदम और एक पृष्ठीय दृष्टिकोण के माध्यम से एक psoas मांसपेशी फोड़ा के debridement 1) वेंट्रल और पृष्ठीय दृष्टिकोण के दौरान काठ जाल के सावधान कुंद विच्छेद?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखक उन सभी लोगों को स्वीकार करना चाहते हैं जो अनुसंधान के लिए अपने शरीर दान करते हैं और दूसरों को प्रभावित करते रहने के बाद वे चले गए हैं ।
Materials
| Blunt ended dissecting scissors | To cover the specimens | ||
| Camera | Sony a7 III | ILCE-7 | |
| Cobb elevator | Sklar | 40-6950 | For isolation of TP and general dissection |
| Dissection table | |||
| Formalin fixed cadavers | Restore Life USA | N/A | Transected at T12 with abdominal organs removed |
| Hemostats | |||
| Retractors | For blunt dissection | ||
| Rongeur | Sklar | 40-4085 | |
| Scissors | Sklar | 15-2555 | |
| Surgical absorbent pads | Placed under the cadaver to absorb fluids | ||
| Surgical blades/scalpels | Dynarex | 4110 | |
| Surgical drape/blanket | For blunt dissection | ||
| Surgical gauze sponges | |||
| Surgical lights | |||
| Surgical Ruler | Aspen Surgical Products | 42182702 | |
| Tissue forceps | |||
| Tool tray |
References
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